1. Tema : Músculo Esquelético
Profesora : Elizabeth Chávez

2. Es una interrupción de la continuidad del hueso y
se define según su tipo y magnitud. Estas
lesiones tiene lugar cuando el hueso se ve
sometida a esfuerzos mayores de los que puede
soportar. Las fracturas pueden depender de
golpes directos, fuerzas aplastantes,
movimientos repentinos de torsión y
contracciones musculares muy intensas.
Aunque el hueso es el que sufre la rotura, las
estructuras adyacentes se ven afectadas.

3. Consiste en la
interrupción de
continuidad total del
hueso en sentido
transversal y es
frecuente que se
acompañe de
desplazamiento.

4. La rotura ocurre a
través de la parte de
la sección transversal
del hueso.

5. Tiene varios fragmentos
óseos

6. También llamada
fractura simple esta
no produce una rotura
en la piel

7. Compuesta o compleja. • _ Grado I
Por su parte se • _Grado II
presenta como una
herida en la piel o _Grado III
membrana mucosa se
extiende hasta en
hueso fracturado. Las
fracturas abiertas se
clasifican de acuerdo
con los siguientes
criterios:

9. • • Dolor
• • Perdida de función
• • Deformidad
• • Acortamiento de la extremidad
• • Crepitación hinchazón local
• . Decoloración

10. Complicación Temprana: Incluye choques,
embolia gaseosa, síndrome de compartimiento,
trombo embolia, coagulo patia intra vascular e
infección.
Complicaciones tardías: Incluyen retraso de unión
Y falta de unión necrosis vascular del hueso, reacción
a dispositivos de fijación externa, distrofia reflejo
simpático y osificación heterotrófica

11. Los principios del tratamiento de fracturas
son: Reducción, inmovilización y
recuperación de la función y resistencia
normales mediante rehabilitación.

12. Es la restauración de los fragmentos óseos
en alineación y rotación anatómicas. Los
métodos empleados para la reducción de
fracturas son: reducción cerrada y reducción
abierta.
El medico reduce la fractura tan pronto
como sea posible para evitar que los tejidos
pierdan su elasticidad si quedan infiltrados
por edema o hemorragia antes de la
reducción e inmovilización de la fractura se
prepara al paciente para el procedimiento.

13. Se obtiene el permiso para hacerlo y
se administran al individuo los
analgésicos prescritos.
_ Reducción cerrada
_ Reducción abierta

14. Una ves reducida la fractura, los
fragmentos óseos deben inmovilizarse o
mantenerse en posición y alineación
correcta hasta que tenga lugar su unión
ala inmovilización puede lograrse por
fijación externa o interna.

15. Se requieren de meses o semanas para
que cicatricen la mayor parte de las
fracturas. La reducción de los fragmentos
óseos desplazados debe ser precisa y
mantenerse en forma adecuada para que
la cicatrización sea satisfactoria.
Asimismo el hueso afectado debe tener
riego sanguíneo suficiente. El tipo de
fractura influye en el tiempo de
cicatrización.

16. • Inmovilización de los fragmentos óseos.
• Riego sanguíneo suficiente.
• Nutrición apropiada.
• Ejercicios con apoyo de peso en los
huesos largos.
• Hormonas: del crecimiento tiroideo,
calcitonina, vitaminas D.

17. Se extiende desde por debajo del codo a la
linea palmar proximal, incluyendo el
pulgar (espica del pulgar).

18. Se extiende desde el nivel superior del
pliegue axilar a la línea palmar próxima; el
codo suele ser inmovilizado en ángulo
recto.

19. Se extiende por debajo de la rodilla
A la base de los dedos del pie.

20. Se extiende desde la unión del tercio medio
y superior del muslo a la base de los
dedos; el pie debe quedar en ángulo
recto.

21. Vendaje de yeso corto o largo de pierna con
dispositivos especial para facilitar la
ambulación.

22. Incorpora el cuerpo y una extremidad.

23. Chaqueta o jubón que incluye el tronco y un
hombro y codo.

24. Material:
(1) Venda tubular
(2) Venda de algodón
(3) Venda de yeso
(4) Venda de Crepé o de ACE
(5) Esparadrapo
(6) Guantes
(7) Tijeras
(8) Cubeta de agua tibia

25. I.. Preparación del miembro a
inmovilizar
Se retirarán las pulseras, anillos y otros enseres
que pudiesen entorpecer el desarrollo de la
técnica, y en previsión de la posible aparición de
edema del miembro a inmovilizar.
Se realizara la cura de las lesiones, si
existiesen, en la zona afectada con agua y
jabón o Suero fisiológico, aplicar
desinfectante y cubrir la lesión con un
apósito poroso.

26. II. Protección de la piel:
Vendaje tubular: Se realiza para evitar
que el vello del miembro quede
atrapado en el yeso, facilita la
transpiración, elimina las asperezas de
los extremos del yeso y puede facilitar
la posterior retirada del mismo. El
vendaje tubular se dobla sobre el yeso
una vez aplicado éste.

27. • Venda de algodón: Tras una lesión
aguda, y si se prevé la aparición de una
tumefacción intensa, se debe dejar
espacio para el edema con una capa
generosa de algodón, con lo que
también se asegura la protección de
las prominencias óseas

28. III. Confección de la férula
Para su confección se corta la férula a la
longitud necesaria. A continuación se
realizan dobleces repetidas de una
venda de yeso utilizando 12-15 capas
en un adulto y 6-8 en un niño

29. Es aconsejable doblar hacia dentro el
extremo final de la venda para
que al mojarla no pierda alineación la
capa superior. Por último se
recorta para adaptarla a la extremidad
sin doblarla.

30. IV. Mojado de la venda de
yeso:
Debemos sujetar la venda cuidadosamente por
ambos extremos, sumergirla completamente
en agua tibia, estirarla y dejarla colgando un
momento desde una esquina para eliminar el
exceso de agua.

31. V. Consolidación de la capas
de la férula
• Si la técnica es realizada por dos personas,
una de ellas sujeta la venda de yeso por el
extremo superior y la otra retira el exceso de
agua utilizando ambas manos.

32. • Cuando es realizado por una persona, e
sujeta la férula por un extremo y se estira
hacia abajo entre dos dedos en aducción;
repetir la maniobra desde el otro extremo.
Con esto retiramos el exceso de agua y
evitamos la separación de las capas.

33. • Se moldea el yeso cuidadosamente
utilizando las palmas de las manos
para que se ajuste exactamente al
contorno del miembro, sin que se
formen arrugas o pliegues en su
superficie interior que puedan provocar
lesiones por decúbito.

34. VI. Fijación de la férula (vendaje)
Las vendas utilizadas para asegurar las
férulas deben ser de trama abierta
(algodón o muselina). Tenemos que
aplicar el vendaje sobre el miembro
firmemente pero sin demasiada
presión, sin dar vueltas a la venda
sobre sí misma, pues puede producir
constricción local.

36. Recomendaciones Antes De La
Aplicación Del Vendaje
Enyesado
• Informar al paciente que sentirá calor por
debajo del yeso
• El proceso es indoloro
• Cubrir al paciente con paños para que no
se manche zonas de cuerpo
• Lavar la parte que va ser inmovilizada
• Antes debe aplicarse base de algodón
para prevenir los problemas circulatorios

37. Debe ser expuesto al aire circulante para
su desecación rápida sin colocar cubiertas
sobre el puesto que restringe el escape
de calor y la humedad.
El enyesado requiere hasta 48 horas para
secar, según su tamaño y la humedad del
aire. El enyesado seco es blanco,
lustroso, resonante, inodoro y firme.

38.  Abrirse el yeso en cada una de sus lados, para
formar dos valvas con el fin de aliviar la presión
se efectúa d e la siguiente manera:
 Cortar el enyesado en dos mitades
 Cortar el material de acojinamiento subyacente,
puesto que la sangre que pudo haber absorbido
tiende a contraerlo y dificultar la circulación
 Se abrirá después la zona del corte en grado
suficiente para reducir la constricción

39.  Por ultimo una vez creadas ambas valvas
anterior y posterior, se elevara la
extremidad hasta restablecer la
circulación con lo que disminuirá la
hinchazón.

40. Presión Sobre Los Tejidos y Partes Óseas :
Puede causar necrosis, ulceras por presión y
parálisis nerviosa con el nervio ciatico y poplíteo
externo.
Si el dolor desaparece puede ser una
ulceración .Los sitios mas susceptibles a la
presión en la extremidad inferior son los talones,
maléolos, dorso del pie, cabeza del peroné y
superficie anterior de la rotula y en la extremidad
superior el epicondilo en el humero y la apófisis
estilo idees del cubito.

41. Se prepara el lecho antes de que llegue el
paciente. Un tablón debajo del colchón da
a este la firmeza necesaria. Las curvas
pueden apoyarse en pequeñas
almohadas, para una espica de cadera se
coloca una almohada en sentido
transversal a nivel de la cintura y dos
almohadas en sentido longitudinales el
miembro afectado.

42. Una complicación importante puede aparecer
después de la aplicación del enyesado a todo el
cuerpo es el síndrome del enyesado
(obstrucción aguda del duodeno).
El síntoma primario de este síndrome es la nausea
aunque también puede ser la dificultad
respiratoria por la presión sobre el diafragma.
En presencia de este síntoma colocar al paciente
en de cubito prona.

43. Se desplaza al sujeto hacia un lado de la
cama con movimiento firme y se coloca
almohadas alo largo del otro lado una
para el tórax y dos para las extremidades
inferiores. Se efectúa de la siguiente
manera:
1.. Se pide al paciente que coloque sus
brazos en ambos lados del cuerpo o por
encima de la cabeza.

44. 2. Otra enfermera de pie al otro lado de la cama
sostiene los hombros del paciente.
3. Una segunda enfermera sostiene la pierna
afectada, mientras que la pecera brinda apoyo a
la espalda del sujeto
4. El paciente se voltea como un todo a la pierna
sana o había el lado no operado.
5. No debe agarrarse la barra transversal de
espica para mover al paciente
6. Es preciso evitar toda torsión del cuerpo del
paciente
Debe colocarse al paciente en posición prona dos
veces al día para proporcionar drenaje postural
del árbol bronquial y aliviar la presión sobre la
espalda.

45. La piel junto a los bordes debe inspeccionarse en
busca de signos de irritación observar el área
del acosito mediante estiramiento de la piel
acojinar los bordes fijando después con yeso los
bordes.
El paciente inmovilizado en un vendaje de cuerpo,
enyesado apreciara de disponer de un rascador
de espalda que se prepara con un fragmento de
franela de 2.5 cm. de ancho con 10 cm. de
largo.

46. Es importante proteger la región del enyesado
alrededor del perineo del contacto con heces y
orina.
También puede introducirse tiras de polietileno de
10 cm. de longitud, debajo del enyesado, que se
fijan luego al exterior, lo cual permite cobertura
adecuada de la superficie externa del acosito
que se cambiara cada ves que se requiera
necesario,

47. Se aplica ala parte superior del tronco y también
cubre el hombro parcial o totalmente,
sosteniéndole en posición de abducción. Se
utiliza este enyesado para fracturas del cuello
del humero. Las áreas de presión
corresponden ala epitroclea ya la nervio cubital.
Para evitar esto corresponde procede indicar al
paciente ejercicios con el pulgar y los demas
dedos.

48. Consta de dos enyesados para sostén de
peso rotuliano en la parte inferior de la
pierna y otro isquiático en el muslo, unidos
a nivel de la rodilla por un par de pernos

49. Se permite al paciente levantarse 24 a 48
horas después de aplicar la abrazadera
enyesada. Es importante vigilar los signos
de deformidad problemas ambulatorios,
alteraciones locales. Así como el área
expuesta de la rodilla en busca de
hinchazón excesiva.

50. El objetivo terapéutico
consiste en prevenir o
reducir al mínimo la
hinchazón mediante la
Enyesado De Pierna elevación de la
extremidad para arriba
del nivel del corazón y
aplicación de las bolsas
de hielo a cada lado. La
lesión del nervio ciatico
poplíteo externo por
presión es causado por
pie péndulo.

51. Para aminorar el hinchazón se eleva el
brazo cuando comienza a caminar, puede
emplear un cabestrillo. Sin embargo
conserva el brazo en posición declive, hay
que incitar al paciente a sacar el brazo del
cabestrillo y extenderlo por arriba de la
cabeza.

52. Debe ser enseñado hacer tensión y
contracción de sus músculos sin mover
las articulaciones.
Las contracciones isométricas deben ser
hechas cuanto menos cada hora, en tanto
que el paciente esta despierto.

53. Después De Aplicar La Férula:
• Para que seque el yeso se necesita 48
horas
• No se cubrirá con ropa de cama hasta
que este seco
• No se apoyara el enyesado en superficies
duras que puedan causar indentaciones

54. • Se buscaran signos de peligro en casos
de brazos cianosis o palidez del lecho
ungueal de dedos manos y pies,
acompañado de compresión
entumecimientos o sensación frías.

55. • Caminar y moverse en la forma mas normal
• Hacer fielmente los ejercicios ordenados
• No cubrir el enyesado del miembro inferior con
botas de plástico o caucho.
• En caso de roturas informar al medico
• Para limpiar un vendaje enyesado:
1. Pasar sobre la superficie sucia un paño
húmedo

56. 2. Frotar las áreas manchadas con betún
blanco
• No raspar ni rascar la piel por debajo del
aposito enyesado

57. • Limpiar la piel suavemente con agua y
con jabón blanco
• Aplicar talco o aceite para bebe

58. Un férula enyesado puede quitarse por
medio de una sierra eléctrica con hoja
circular que oscila a trabes del yeso. El
método usual par quitar el yeso es
llamado el bivalvo. Esto es practicar un
corte longitudinal. en la extremidad inferior
pasar por delante del maleolo externo y
por detrás del maleolo interno

59. Ayudar a paciente a adaptarse a estas
molestias lo cual puede lograrse si
sostiene lo zona de manera que se
conserve en la misma posición que tenia
dentro del enyesado. Puede emplearse
una pequeña almohada para sostener la
rodilla, el raquis lumbar y otras zonas, y
el soporte poco a poco se quita.

60. La tracción es una fuerza aplicada en
dirección longitudinal que se utiliza para
reducir e inmovilizar fracturas, tratar
espasmos musculares y ayudar ala
recuperación.
Puede hacerse tracción directamente a la
piel o en huesos
Se usa para controlar los espasmos musculares
o inmovilizar una zona antes de la cirugía

61. Se logra por una pesa que tira de un
aditamento de cinta, espuma de caucho o
plástico fijado en la piel, es transmitida
alas estructuras músculo esqueléticas,
Este tipo de tracción se usa como
medida temporal en adultos ; extensión de
Buck y tracción de rusell.

62. • El objetivo es evitar infecciones y
desarrollo de osteomielitis
• Se debe mantener el área limpia
• Se valorar el drenaje y el sitio del tornillo
en busca de signos de infección como
inflamación, dolor y drenaje purulento

63. • Ulceras por presión
• Neumonía
• Estreñimiento
• Anorexia
• Éxtasis e infección urinaria
• Éxtasis venosa con trombosis venosa
profunda

64. Se examina con
frecuencia la piel para
buscar pruebas de
fricción o presión.
La enfermera ausculta
los pulmones del
paciente para
determinar su estado
respiratorio.

65. Puede haber
vaciamiento
incompleto de la
vejiga relacionado
con la posición de la
cama.

66. Esto ocurre con la
inmovilidad

67. Se utiliza sobre todo como intervención, esto
reduce el riesgo de síndrome, la tracción debe
ser aplacada en la dirección y magnitud correcta
para obtener sus efectos terapéuticos en
ocasiones la tracción debe aplicarse en varias
direcciones para lograr en efecto deseado.los
efectos de esta medida terapéutica se valoran
con radiografías y se realiza ajustes en caso es
necesario. Debe mantenerse la contracción para
que la tracción se eficaz.

68. Es necesaria la amputación de extremidades
inferiores se hace necesarios en caso de
enfermedades vasculares periféricas
progresivas ( que a menudo son severas de
diabetes mellitus), gangrena gaseosa
fulminante, traumatismos ( lesiones por
aplastamientos, quemaduras, congelación y
quemaduras eléctricas) deformidades
congénitas, osteomielitis crónica o tumores
malignos.

69. • La amputación puede considerarse como
una cirugía reconstructiva. Es utilizado
para aliviar síntomas mejorar el
funcionamiento y salvar al paciente a
mejorar su calidad de vida.
• La amputación produce una incapacidad
física permanentemente que estorba en la
satisfacción de necesidades fisiológicas,
psicológicas y sociales. El sujeto debe
aceptar sus limitaciones en forma realista.

70. • Médicos, enfermeras, fabricantes de
prótesis y fisioterapéuticos compartirán las
tareas de ayudar paciente a aceptarse así
mismo y hacer los cambios con el mínimo
impedimento en sus actividades.

71. Antes de la operación
se hacen pruebas
para precisar la libre
circulación. Incluyen
temperatura
superficial, cambios al
calor.

72. • Hay que valorar también el miembro sano
• No se omitirá esfuerzos para controlar la
infección o la gangrena
• Si el miembro esta gangrenado, se aplica hielo
para reducir la absorción de productos tóxicos
• Es preciso considerar el estado nutricional y
mejóralo si es necesario
• Debe tratarse la deshidratación, anemia,
insuficiencia cardiaca, diabetes.

73. El sitio de la
amputación depende
de dos factores a
saber :circulación de
la zona, y
requerimientos de
prótesis. Los niveles
de amputación son
determinados por el
estado circulatorio.

74. • Puede aplicarse ejercicios de tracción
con pesas y de flexión y extensión de los
brazos mientras sostiene las pesas.
• Para fortalecer el tríceps braquial
ejecutara ejercicios de elevación mientras
permanece el cubito prona.

75. • Después que la herida ha cicatrizado la
enfermera debe consultar al cirujano en que
forma debe ser verdadero el muñón, y así
poderle enseñarle al amputado y a sus
familiares.
• Para adoptar adecuadamente una prótesis el
muñón debe ser preparado satisfactoriamente.
La enfermera recordara siempre que no todo los
pacientes necesitan la adaptación de las
prótesis.

76. • Construcción del muñón
• Retardo en la cicatrización
• Abrasiones en la piel
• Formación de pliegues o tejido adiposo en
el extremo distal

77. • Una ves terminado la operación puede aplicarse
un vendaje blando para compresión por el
contrario uno rígido cabe señalar que cada tipo
de acosito requiere un tipo diferente de
manipulación.
• El objetivo del post operatorio son rehabilitar al
paciente estimulando la cicatrización
• La hemorragia post operatoria puede aparecer
muy lentamente

78. • Se recomienda disponer un torniquete
para que en caso se necesite aplicarle al
muñón, hasta la llegada al cirujano.
• El muñón puede colocarse según la
preferencia del cirujano

79. • En la amputación del miembro inferior después
de las primeras 24 a 48 horas según ordenes
del medico se alentara al paciente a cambiarse
de un costado y estar de cubito ventral
• El amputado debe aprender as mover el muñón
• La pierna y el pie deben ser examinados todos
los días
• Se recomienda los ejercicios en la etapa
temprana, para evitar deformidades.

80. • El ejercicio de arco de movimiento se hace en la
cadera y rodilla en amputaciones imfra
rotulianas y en la cadera, para amputaciones
supra rotulianas
• Antes de dejar el hospital el amputado debe
estar acostumbrado ha lograr equilibrio de su
cuerpo con una pierna y caminar con muletas.
Cabe que transcurren semanas y meses para
que se le adapte su prótesis

81. • Levantarse de una silla y ponerse de pie
• Sostenerse sobre los dedos del pie,
apoyándose en una silla
• Flexionar las rodillas, con sostén en una
silla
• Conservar el equilibrio en una pierna sin
apoyo
• Dar saltos pequeños sobre un pie,
sosteniéndose en una silla.

82. • La enfermera puede estar de pie detrás
del paciente y ayudarle a estabilizar
sosteniéndole por la cintura mientras
aprende hacer estos ejercicios.
• En estos casos debe mover el muñón,
hacia adelante y hacia atrás en tanto
camine.
• En la marcha con muletas el paciente
debe aprender la marcha reciproca.

83. • Durante la etapa post operatoria
temprana, puede quejarse el paciente con
dolor en el miembro fantasma esto es la
sensación de presencia de la extremidad
amputada que finalmente desaparece
pero mientras dura produce inquietud y
alarma en el paciente
• Suele aparecer molestias relacionadas
con el miembro fantasma de 2 a3 meses
después de la operación y ocurren con
mayor frecuencia en amputaciones por
encima de la rodilla.

84. • La revitalización completa de un
amputado exige con especialistas de
gran calidad.El cirujano ortopedista,
fisioterapeuta, fabricante de prótesis.
• Los problemas mas frecuentes en la
rehabilitación del amputado incluyen
obesidad, insuficiencia circulatoria e
hipertensión.

85. • La higiene de la piel es esencial para
prevenir su irritación, infección y
desintegración.
• Lavar el muñón y secar con mayor
delicadeza 2 veces al día.