Lesiones tendinosas de la mano

1. Lesiones tendinosas de la mano
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DE
SILBERMAN Y VARAONA, 4TA EDICION
EDITORIAL
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BASICA,
ORREGO Y MORAN, 2014, UNIVERSIDAD DE
LOS ANDES, SANTIAGO DE CHILE.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, DAVID J.
DANDY-DANNIS J.EDWARDS, MANUAL
MODERNO, 2011.PANAMERICANA 2017.

2. TENDON, definicion
• bandas de tejido fibroso conectivo
• por la que se inserta un musculo a un hueso

3. MECANISMO DE LESION PRINCIPAL
• Espontanea, DESGASTE
• SOBRECARGA
• Secundario a TRAUMATISMO DIRECTO
• Laceraciones (abiertas). – Completas. - Parciales.
• Rupturas o avulsiones (cerradas).

4. sintomatologia
• Dolor
• Edema
• Impotencia funcional
• Calor y enrojecimiento

5. ANATOMIA

6. Lesión de tendones flexores
Epidemiología
• Corresponden al 1% de las lesiones de la mano.
• Sus secuelas funcionales pueden ser importantes.
• En general se produce por heridas
• cortopunzantes o aplastamiento en accidentes
del trabajo.

7. • el tendón flexor superficial (TFS) y el
tendón flexor profundo (TFP).
• se introducen en un túnel
osteofibrótico
• varios refuerzos llamados poleas
anulares (A) y poleas cruciformes (C)
• Al avanzar en este túnel a nivel de la
falange proximal los tendones se
entrecruzan al nivel del quiasma de
Camper pasando a estar más dorsal o
profundo el tendón flexor superficial

10. Entrecruzamiento

13. LESIONES: Examen explorador de
flexores
• flectar la falange, si no
puede reflexionarlo
tiene lesión
• Si al soltar
el resto de las falanges
logra flectar el dedo
comprometido lo esta
haciendo mediante la
funcion del flexor
profundo y lumbricales.
• diagnostico es clínico
(ultrasonido)

16. Manejo y tratamiento
• En el manejo inicial, Inmovilización
temprana en urgencia se realiza un aseo
quirurgico y sutura de la herida de piel.
• QUIRURGICO idealmente antes de 2
semanas
Antibioticoterapia, analgésicos y antiinfla

17. • Tratamiento quirurgico

18. PRINCIPALES METODOS DE
REPARACION TENDINOSA
• SUTURA DIRECTA O TENORRAFIA: SUTURA
• INJERTO: REEMPLAZO DEL TENDON O PARTE DE EL (PALMAR MENOR,
PLANTAR DELGADO, EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS DEL PIE)
• UNION INTERTENDINOSA: en sección de tendon del flexor común
profundo de los dedos o del extensor común de los dedos.
Cabo distal a tendones sanos.
• TRANSFERENCIA TENDINOSA:
Cambio de función.
• TENDON FLEXOR SUPERFIAL excepto pulgar.
• Tendon extensor meñique o índice. LESION PULGAR

19. ZONAS DIVISION PARA TRATAMIENTO
• lesiones de la zona 1: Flexor
superficial
sutura directa, del cabo proximal a la
base de la falange
• lesiones de la zona 2: Flexor profundo
• sutura, injerto
• lesiones de la zona 3:
• sutura, injerto o union intertendinosa

20. TIPOS DE SUTURAS

22. medios de tratamiento: FERULA
• Férula dorsal de protección de la
articulación de la muñeca a 20° de flexion,
metacarpofalángicas en 50° de flexion e
interfalángicas en extensión.

23. EJERCICIOS DE REHABILITACION
TENDINOSA
• programa de
ejercicios activos de
diferenciales de
deslizamiento de
tendón: para evitar
adherencias se deben
realizar ejercicios que
permitan el
deslizamiento
diferencial entre el
flexor común
superficial y el flexor
común profundo por
medio de 4 posiciones
consecutivas.

24. LESIONES DE LOS TENDONES
EXTENSORES DE LA MANO
TRATAMIENTO
- LARGO DEL PULGAR:
TRANSFERENCIA
- 2do y 5to: SUTURA DIRECTA
- ultimos 4 dedos: sutura directa,
injerto, TRANSFERENCIA

25. Exploracion física mano tendón
extensor