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- 2. 0 5 10 15 2000 2020 6.2 ~12 millions Cancer Deaths Worldwide per Year CRECIMIENTO DEL CÁNCER EN EL MUNDO
- 3. 180 97,5 133,7 139,9 158,5 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Región ASR(w) Hombres Mortalidad por cáncer Todos los sitios Argentina Chile Uruguay Ecuador Venezuela México Cuba Puerto Rico Costa Rica Brasil Colombia Perú Bolivia Paraguay Panamá Haití Rep. Dominicana Jamaica Nicaragua Guatemala El Salvador Honduras Bélice América Central y México América del Sur (Tropical) América del Sur (Templada) Caribe (*) Pisani, P. Parkin, DM, Bray, F. and Ferlay J. Int. J Cancer 83,18‐291(1999). Cáncer en Latinoamérica Distribución en cuatro regiones geográficas (*) Todos los sitios MORTALIDAD ‐ HOMBRES
- 4. 92,5 105,7 106,9 111,0 80 85 90 95 100 105 110 115 Región ASR(w) Mujeres Mortalidad por cáncer Todos los sitios Argentina Chile Uruguay Ecuador Venezuela México Cuba Puerto Rico Costa Rica Brasil Colombia Perú Bolivia Paraguay Panamá Haití Rep. Dominicana Jamaica Nicaragua Guatemala El Salvador Honduras Bélice América Central y México América del Sur (Tropical) América del Sur (Templada) Caribe (*) Pisani, P. Parkin, DM, Bray, F. and Ferlay J. Int. J Cancer 83,18‐291(1999). Cáncer en Latinoamérica Distribución en cuatro regiones geográficas (*) Todos los sitios MORTALIDAD - MUJERES
- 11. INDICADOR GRUPO DE RIESGO RIESGO RELATIVO BAJO ALTO SEXO H M 150 EDAD 30‐34 70‐74 17 MENARQUIA >14 <12 1.5 EDAD EMBARAZO <20 >=30 1.9 ‐ 3.5 LACTANCIA (m) >=16 0 1.37 PARIDAD >=5 0 1.5 OOFORECTOMIA <35 ‐ 3 MENOPAUSIA <45 >=55 2 *Clemons y Goss, NEJM 2001
- 15. ESTILOS DE VIDA
- 20. Meta análisis del consumo de alcohol y el riesgo de 15 enfermedades Preventive Medicine 38 (2004) 613-619
- 23. GENETICA
- 27. MASTECTOMIA PROFILACTICA Reduce la incidencia de cáncer de mama. Impacto psicológico grande en la paciente
- 28. QUIMIOPREVENCION
- 29. Entre 1998 se publican los resultados del estudio BCPT P‐1. Este estudio se inició en 1992 con 13,338 mujeres. TAMOXIFENO Incidencia de cáncer de mama Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer: Report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P‐1 study. Journal of the National Cancer Institute 1998; 90(18):1371–1388. ‘Las mujeres que tomaron tamoxifeno tuvieron 49% menos dxs de cáncer invasor de seno que las que tomaron placebo”. Post Menopausicas: Incrementa el riesgo a cáncer de endometrio, embolia pulmonar, trombosis profunda y derrames cerebrales.
- 30. En 2005 se publican resultados del estudio BCPT P‐2. Estudio que se inició en 1992 con 13,338 mujeres. TAMOXIFENO Incidencia de cáncer de mama Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen for the prevention of breast cancer: Current status of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P‐1 study. Journal of the National Cancer Institute 2005; 97(22):1652–1662.
- 33. •DETECCION Es descubrir el cáncer de mama antes de la etapa sintomática (etapa subclínica)
- 34. •Disminución de la mortalidad por cáncer de mama •Aumentar la supervivencia •Mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas Objetivo de la DETECCION
- 37. El método de elección para el tamizaje y detección temprana del cáncer de mama es la mamografía
- 39. Mamografía Sensibilidad • De 53% a 92% en países occidentales* • Bajo en mujeres pre‐menopausicas (de 44% a 76 % en mujeres <50*) Especificidad De 82% a 98% en países occidentales* La Mamografía requiere control de calidad Continuo entrenamiento y monitoreo *IARC handbook of cancer prevention
- 40. < 1cm 2 x 3 cm. CANCER DE MAMA: Detección Temprana MAMOGRAFIA Menor compromiso axilar Mayor compromiso axilar Mayor sobrevida Menor sobrevida
- 45. Auto examen de las mamas PROMUEVE LA RESPONSABILIDAD POR LA PROPIA SALUD • Maniobra sencilla. • No invasora. • Costo reducido
- 48. Ejemplo de intervencion en Peru. Proceso por resultados Recursos básicos Autoexamen De la mama Recursos deseables Examen clinico De la mama Recursos ampliados Tamizaje por Mamografia