Situacion del cáncer en Red Asistencial de Lambayeque

1. SITUACION ACTUAL DEL CANCER
EN LA RED LAMBAYEQUE
DR. JORGE LUIS FERNANDEZ
Médico Epidemiólogo - HNAAA

2. Problema
• El cáncer es uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial, su
incidencia es mayor en países desarrollados, aunque más del 50 % de los casos y
muertes en números absolutos se producen en los países en desarrollo.
• En nuestro país el cáncer se ha convertido en la segunda causa de muerte, pero
es limitada la información de la carga de la enfermedad que esta produce a nivel
local y nacional.
El informe de estimación de carga de enfermedad y lesiones en la población asegurada 2010.
Gerencia Central de Prestaciones de Salud. Seguridad Social de Salud, Essalud, Octubre 2012

3. CANCER A NIVEL NACIONAL

7. 14 DEPARTAMENTOS NO
CUENTAN CON
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGÍA CLÍNICA

8. 5 DEPARTAMENTOS NO
CUENTAN CON ESPECIALISTA
EN ANATOMÍA PATOLÓGICA

10. DEPARTAMENTO
ÍNDICE DE
VULNERABILIDAD
GRADO DE
VULNERABILIDAD
HUÁNUCO 22 Muy vulnerable
AYACUCHO 20 Muy vulnerable
HUANCAVELICA 18 Muy vulnerable
CAJAMARCA 17 Muy vulnerable
AMAZONAS 16 Muy vulnerable
LORETO 16 Muy vulnerable
PASCO 16 Muy vulnerable
PIURA 15 Vulnerable
CUSCO 13 Vulnerable
TUMBES 13 Vulnerable
APURIMAC 12 Vulnerable
PUNO 12 Vulnerable
SAN MARTÍN 12 Vulnerable
MADRE DE DIOS 11 Poco vulnerable
ANCASH 10 Poco vulnerable
UCAYALI 10 Poco vulnerable
JUNÍN 9 Poco vulnerable
LAMBAYEQUE 9 Poco vulnerable
MOQUEGUA 9 Poco vulnerable
TACNA 8 No vulnerable
CALLAO 7 No vulnerable
ICA 7 No vulnerable
LIMA 7 No vulnerable
AREQUIPA 5 No vulnerable
LA LIBERTAD 5 No vulnerable

11. CANCER EN LA RED LAMBAYEQUE
EsSalud

12. Registro Hospitalario de cáncer
ESSALUD
Desde 2009 en HNAAA.
Fuente: anatomía patológica y aspirados de
médula ósea.
Conformado por (Oficina de epidemiologia):
Médico registrador. (epidemiólogo)
Registradoras de cáncer.

13. UOD Tipo 2 Año
Historias
Clínicas
Revisadas
Historias
Clínicas
ingresadas al
aplicativo
Nº % Nº %
Red
Oncológica
HNAAA
2007 1887 99.2 1483 78
2008 1317 99.6 1007 76.2
2009 1702 100 1329 78.1
2010 1667 85.3 1339 68.5
2011 1097 52 978 46.3
2012 334 14.9 296 12.8
2013 819 34 557 23
2014 769 29 699 26
2015 600 26 533 23
2016 1077 1029
Total 11 269 9 445

14. CASOS DE CANCER EN LA RAL
(2009-2016)
N = 9445 %
Rango de edad
0 – 8 AÑOS 80 0.8
9 – 17 AÑOS 92 0.97
18 A 59 AÑOS 3886 41
MAYORES 60 AÑOS 5384 57
Sexo
FEMENINO 5431 57
MASCULINO 4014 43
Órganos
MAMA 1365 14
PIEL 1138 12
PRÓSTATA 1045 11
ÚTERO 920 9.7
CÉRVIX UTERINO 764 8
COLON 718 7.6
ESTOMAGO 623 6.6
TIROIDES 405 4
OVARIO 270 2.8
PULMÓN 247 2.6
LEUCEMIAS 216 2.3
HÍGADO 94 0.9
PÁNCREAS 82 0.8
(82.3%)

15. 1329
1339
978
296
557
699
533
1029
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Casos de cáncer registrado en la RAL. 2009 - 2016
n = 9445

16. 297
225
147
125
142
80
114
219
110
70
60
51
19
69
0
50
100
150
200
250
300
350
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cáncer ginecológico en la RAL. 2010 - 2016
MAMA CERVIX

17. METODO 1ER DX MAMA N = 1365 %
Método
PRESENTACION CLÍNICA (CON SINTOMAS) 639 46.8
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORAC. CLINICA 322 23.5
HALLAZGO INCIDENTAL POR IMÁGENES 248 18
PROGRAMA DETECCION/TAMIZAJE 64 4.6
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORACION
QUIRURGICA
45 3.2
DESCONOCIDO 25 1.8
OTROS 3 0.2
Método del primer diagnóstico en Cáncer
de Mama en la RAL (2009-2016)

18. METODO 1ER DX CERVIX N = 764 %
Método
PRESENTACION CLÍNICA (CON SÍNTOMAS) 432 56.5
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORAC. CLINICA 148 19
PROGRAMA DE DETECCION / TAMIZAJE 74 9.6
HALLAZGO INCIDENTAL POR IMAGENES 55 7
DESCONOCIDO 29 3.7
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORAC. QUIRURGICA 19 2.4
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORAC. ENDOSCOPICA 4 0.5
HALLAZGO INCIDENTAL EN LA AUTOPSIA 2 0.2
VACIO 1 0.1
Método del primer diagnóstico en Cáncer
de Cuello uterino en la RAL (2009-2016)

19. 213 217
137
99
70
62
69
0
50
100
150
200
250
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cáncer de próstata en la RAL. 2010 - 2016

20. Método del primer diagnóstico en Cáncer
de Próstata en la RAL (2009-2016)
METODO 1ER DX PROSTATA N = 1045 %
Método
PRESENTACION CLÍNICA (CON SINTOMAS) 524 50
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORAC. CLINICA 258 24.6
HALLAZGO INCIDENTAL POR IMÁGENES 116 11
HALLAZGO INCIDENTAL POR EXPLORACION
QUIRURGICA
53 5
PROGRAMA DETECCION/TAMIZAJE 33 3
DESCONOCIDO 33 3
VACIOS 6 0.5
OTROS 4 0.3
HALLAZGO INCIDENTAL EN LA AUTOPSIA 1 0.09

21. 130
77 78
67
59
37
80
126
88
103
64
82
34
80
0
20
40
60
80
100
120
140
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cáncer gastrointestinal en la RAL. 2010 - 2016
ESTOMAGO COLON

22. TRATAMIENTO EN EL HNAAA (2007-2014)

23. TRATAMIENTO QUIRURGICO HNAAA

24. Factores de riesgo

30. Díaz, C y Peña, E. Factores pronósticos de sobrevida de los cánceres prioritarios en el
seguro social essalud Lambayeque Perí. Rev Venez Oncol 2012; 24(3):202 216

31. CANCER EN LA REGION
LAMBAYEQUE

32. Base de datos del Sistema de Vigilancia Hospitalaria de Cáncer Epidemiología GERESA
Lambayeque
Base de datos Sistema de Vigilancia Hospitalaria de Cáncer Oficina de Inteligencia
Sanitaria Essalud

33. Morbilidad por tipo de cáncer Lambayeque 2009 - 2014

34. Método de primer diagnóstico en Cáncer de cérvix Lambayeque 2000 - 2014

35. Método de primer diagnóstico en Cáncer de mama Lambayeque 2000 - 2014

36. Método de primer diagnóstico en Cáncer de próstata Lambayeque 2000 - 2014

37. ASIS CANCER 2013

38. LEYENDA
0.696961 - 9.723573
9.723574 - 20.465853
20.465854 - 29.203171
Sin Casos
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14
Incidencia de Cáncer de cérvix por distritos Lambayeque 2000 - 2014

39. Incidencia de Cáncer de mama por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.696961 - 6.110369
6.110370 - 12.515645
12.515646 - 19.958706
Sin Casos
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

40. Incidencia de Cáncer de próstata por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.696961 - 7.570544
7.570545 - 13.330417
13.330418 - 31.531532
Sin Casos
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

41. Incidencia de Cáncer de estómago por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.893176 - 1.968892
1.968893 - 6.444856
6.444857 - 12.518256
12.518257 - 22.522523
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

42. Incidencia de Cáncer de piel por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.656297 - 3.505287
3.505288 - 9.268795
9.268796 - 18.018018
18.018019 - 50.062578
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

43. Incidencia de Cáncer de colon por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.222846 - 1.611214
1.611215 - 3.199488
3.199489 - 4.979088
4.979089 - 9.338235
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

44. Incidencia de Cáncer hematológico por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.656297 - 1.753233
1.753234 - 2.952756
2.952757 - 5.015045
5.015046 - 8.460237
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

45. Incidencia de Cáncer de pulmón por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.268183 - 2.086376
2.086377 - 4.504505
4.504506 - 10.298661
10.298662 - 38.558159
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

46. Incidencia de Cáncer linfático por distritos Lambayeque 2000 - 2014
LEYENDA
0.441813 - 2.441555
2.441556 - 5.569996
5.569997 - 13.513514
Sin Casos
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14

47. 0.000.250.500.751.00
0 2000 4000 6000 8000
analysis time
sex = Femenino sex = Masculino
Kaplan-Meier survival estimates
Pr>chi2 = 0.0000
chi2(1) = 94.59
Log-rank test for equality of survivor functions
Análisis de supervivencia por sexo Lambayeque 2000 - 2014

48. 0.000.250.500.751.00
0 2000 4000 6000
analysis time
topo1 = Cervix topo1 = Estomago
topo1 = Mama
Kaplan-Meier survival estimates
Log-rank test for equality of survivor functions
Análisis de supervivencia en mujeres por tipo de cáncer Lambayeque
2000 - 2014
Pr>chi2 = 0.0000
chi2(2) = 432.32

49. 0.000.250.500.751.00
0 2000 4000 6000
analysis time
topo1 = Estomago topo1 = Piel
topo1 = Prostata
Kaplan-Meier survival estimates
Análisis de supervivencia en hombres por tipo de cáncer Lambayeque
2000 - 2014
Pr>chi2 = 0.0000
chi2(2) = 303.01
Log-rank test for equality of survivor functions

50. 0.000.250.500.751.00
0 1000 2000 3000 4000
analysis time
topo1 = Colon topo1 = Estomago
topo1 = Higado topo1 = Pulmon
Kaplan-Meier survival estimates
Análisis de supervivencia por tipo de cáncer Lambayeque 2000 - 2014

51. MORTALIDAD

52. Mortalidad por Cáncer según tipo. GERESA Lambayeque 2013

53. MORTALIDAD POR
CANCER
N = 1126
Rango de edad
0 – 8 años 16
9 – 17 años 16
18 a 59 años 326
Mayores 60 años 768
Sexo
Femenino 546
Masculino 580
Como causa básica
Pulmón 105
Estomago 96
Leucemias 86
Próstata 83
Colon 76
Mama 62
Cérvix uterino 53
Hígado 52
MORTALIDAD POR CANCER
EN LA RED LAMBAYEQUE
ESSALUD
Se registraron 1126
fallecidos por cáncer, de
un total de 4453 en la RAL,
en el periodo 2013 – 2016.

56. PLAN DE MEJORA CONTÍNUA
OBJETIVOS
Brindar atención priorizada a pacientes
oncológicos en la Red asistencial Lambayeque.
Optimizar la atención especializada del
paciente oncológico asegurado.
Reducir el tiempo de espera.
Cumplir la directiva vigente.
Contribuir a disminuir la morbimortalidad de
cáncer en la población asegurada.

57. FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN
Sistema de gestión hospitalaria
(SGH)
Aspirados de
médula ósea
Anatomía
patológica
Procesamiento en el RHC
(Excel)
Casos Incidentes
(nuevos)
Casos incidentes sin
consulta o sin referencia
Casos Prevalentes
(antiguos)
Notificación
vía E-mail
Oficina de atención
primaria
Oficina de
Referencias y
contrareferencias
Identificación del
pacientes en su
establecimiento de
adscripción
Se genera una
referencia
administrativa y se
programa consulta
Atención
oportuna al
paciente
oncológico

58. Plan Operativo
Se llevó a cabo en el Consultorio de Oncología, los días
lunes, miércoles y viernes, a partir de las 12:00m. hasta
las 14:00hrs.
Encargado: médico de RHC.
Durante el primer semestre del año: promedio de 67
pacientes incidentes (nuevos) en el RHC.
Se programaron 69 pacientes oncológicos incidentes
para la consulta propuesta por este plan de mejora.

59. ACTIVIDADES REALIZADAS
- Atención y consejería.
- Solicitud de exámenes pertinentes a su problema de
salud.
- Coordinación con oncólogos: Solicitud de
exámenes auxiliares.
- Generación de adicionales en el servicio de
tomografía, ecografía y rayos X.
- Generación de adicionales en consulta externa con
otras especialidades.

60. RESULTADOS

61. Evolución del % de pacientes con un tiempo de espera a la
atención especializada antes de las 72hr (%) – Enero a mayo 2014

62. Evolución de los promedios de espera de
atención (en días)

63. PROBLEMÁTICA
Falta de prioridad en la atención al paciente
oncológico: «código rojo».
Falta de prioridad en la ayuda al diagnóstico al
paciente oncológico.
Falta de difusión al personal HNAAA en general
acerca del plan de mejora continua.
Dificultades no asistenciales.

64. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Las actividades fueron variadas: consultas,
programaciones, consejería, etc.
Existieron dificultades que impidieron el flujo
adecuado de atención al paciente con cáncer.
Fortalecer el plan de mejora, pues al participar de
manera multidisciplinaria se cumplirán objetivos a
corto y largo plazo.

65. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Dar a conocer el plan a todos los niveles
asistenciales para evitar enlentecer el proceso.
Planificar estrategias que permitan que el
paciente oncológico de la Red reciba una
atención oportuna y adecuada en imágenes,
laboratorio y calidad de atención.

66. GRACIAS
DR. JORGE LUIS FERNANDEZ
Médico Epidemiólogo - HNAAA