Este documento resume la situación del cáncer en el mundo y Colombia. Explica que el cáncer se ha representado históricamente con símbolos de muerte lenta y dolor. Identifica factores como la dieta, el tabaco, las infecciones y el medio ambiente como causas principales. Describe la incidencia y mortalidad por cáncer en Colombia y factores de riesgo específicos. Finalmente, presenta el Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia.

1. Situación del cáncer en el mundo
y en Colombia
Carolina Wiesner C., MD. MsC.
Cátedra José Celestino Mutis
Universidad Nacional de Colombia
25 de Febrero de 2014

2. Contenido
1. Definición, metáforas e hitos.
2. Causas del cáncer
3. Incidencia y mortalidad en el mundo
4. Distribución del cáncer en Colombia y factores de riesgo.
5. Plan Decenal para el control del cáncer 2012-2021.
6. Conclusiones

3. El cáncer:
definición y metáforas
presenta
progresivo se rechazan el
lento y amargo, mama y
crecimiento sabor emergen de la vuelven
sienten un y inminente”.
se el que sed Concomitante con pacientes dolores tienen es las severos hombros; muerte la “con ella presentan y los pus y este punto alimento, cuello a irradian al llegan Cuando se emaciadas. • Tumores malignos descrito por las
civilizaciones antiguas: Egipto,
Grecia; Roma: cáncer.
Hipocrates siglo IV- a.c.
• Hoy se representa con los mismos
símbolos y metáforas que dieron
origen a su denominación, es decir,
aquellos asociados con la muerte
lenta y el dolor.
• Se considera una enfermedad
genética. El 60%-70% se relacionan
con factores extrínsecos de
carácter físico, químico o biológico.

4. 4
Procesos urbanización

5. 5
Procesos de industrialización
Inglaterra, Siglo XVIII

6. Diez primeras causas de muerte en el
6
mundo, 2011.
World Cancer Report, 2014

7. Causas del cáncer
Porcentaje de casos de cáncer atribuibles a cada causa
Causa de cáncer
Mejor estimación
Rango aceptable para la
estimación
Dieta 35 10 – 70
Tabaco 30 25 – 40
Infecciones 10
Hábitos sexuales y
7 1 – 13
reproductivos
Ocupación 4 2 – 8
Alcohol 3 2 – 4
Factores geográficos 3 2 – 4
Polución 2 1 – 5
Productos industriales 1 1 – 2
Fármacos y procedimientos
terapéuticos
1 0,5 – 3
Fuente: Doll y Peto. The causes of cancer,1981

8. LA DIETA
La dieta se considera uno de los principales factores relacionados
con la aparición del cáncer
• Exceso en el patrón de consumo e imbalance de energía.
• Deficiencias específicas de micronutrientes.
• Exposiciones ocasionales a sustancias carcinogénicas de la
dieta.
Ejemplos de sustancias carcinógenas en alimentos
Hidrocarburos policíclicos aromáticos en alimentos ahumados o asados
Aflatoxinas en aráquidos ( Maní o cacahuetes) o en el maíz (almacenados en condiciones de humedad)
Compuestos N nitrosos ( nitrosaminas) provenientes de nitritos (sal) y aminas en aminoacidos
Acetaldehídos derivados del etanol propio de las bebidas alcohólicas
Acrilamida en alimentos, richos en carbohidratos, fritos o cocinados en el horno a temperaturas altas.
UICC. Prevención del cáncer. Estrategias basadas en evidencia.2006

9. Obesidad abdominal por circunferencia de la cintura en
población adulta de 18 a 64 años a nivel nacional, por edad,
Colombia, 2010.
ENSIN, 2010 9

10. La progresión
histórica de la
epidemia del tabaco
era el doble en los
países de altos
ingresos ahora se ha
extendido por el
mundo entero.
TABACO
10

11. Consumo de tabaco en niños,
ciudades latinoamericanas, 2007.
Prevalence of current cigarette smoking did not change from 2001 to 2007 (32.9% and 29.9%).
Pardo C. Journal of School Health,2010 11

12. Infecciones
Virus Agentes biológicos asociados a cáncer
World Cancer Report, 2014

13. OCUPACIÓN
13
Se han identificado 32 agentes ocupacionales y 11 circunstancias de
exposicion carcinogénicas. Cancer Report 2014

14. ALCOHOL
CONTAMINACION DEL AIRE
14 Fotos: World Cancer Report, 2014.

15. 15
Incidencia de cáncer: todos menos piel
TAE por 100.000 – Todas las edades
71,452 casos nuevo
Globocan 2012

16. 16
Mortalidad de cáncer: todos menos piel
TAE por 100.000 – Todas las edades
42, 050 muertes
Globocan 2012

17. Incidencia y Mortalidad por cáncer
todos menos piel. Sur América
TAE por 100.000 – Todas las edades
Incidencia Mortalidad
17

18. 18
http://globocan.iarc.fr/Default.aspx

19. 19
Incidencia de cáncer: todos menos piel
TAE por 100.000 – Por grupo de edad
Globocan 2012

20. 20
Incidencia y mortalidad por cáncer
Regiones del mundo. Todos menos piel.
-TAE por 100.000 –

21. Porcentaje tipo de cáncer según Índice
Desarrollo humano, 2012.
IDH Alto/ muy alto IDH Mediano
21
World Cancer Report, 2014

22. Incidencia por cáncer: todos menos piel.
Poblaciones seleccionadas, 1975-2012
- TAE por 100.000 -
Hombres Mujeres
22
World Cancer Report, 2014

23. Estructura Poblacional, 1985-2020 , Colombia
23
DANE

24. Distribución de la mortalidad
por grandes causas de mortalidad, Colombia, 2010
-300.000 -250.000 -200.000 -150.000 -100.000 -50.000 0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000
Causas externas
Enfermedades del sistema circulatorio
Tumores malignos
Enfermedades transmisibles
Ciertas afecciones periodo perinatal
Resto de causas
Síntomas, signos y afecciones mal definidas
Hombres
Mujeres
33.450 muertes por cáncer en 2010
94 colombianos /día
14,7% 20%

25. Incidencia de cáncer en Colombia 2002-2006
TAE por 100.000 – Todas las edades
Próstata
Estómago
Mama
Tráquea, bronquios y pulmón
Cuello del útero
Colon, recto y ano
Tiroides
Linfomas no Hodgkin
Leucemia
Encéfalo y otros del SNC
Melanoma
Ovario y otros anexos
Labios, cavidad oral y faringe
Vesícula biliar
Páncreas
Hombres Mujeres
-60.0 -40.0 -20.0 0.0 20.0 40.0 60.0
60.0 40.0 20.0
Pardo C et al. Incidencia y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006. 2010
25

26. http://www.incancerologia.gov.co/portal/default.aspx 26

27. Mortalidad por cáncer, principales localizaciones
Colombia 1985-2006, TAE por 100.000
Mujeres
INC, sin publicar
Hombres
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Estómago
Colon y recto
Pulmón
Mama
Cuello del útero
25
20
15
10
5
0
1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Años
TAE x 100.000
Estómago
Colon y recto
Pulmón
Próstata
27

28. Tendencias de la mortalidad por cáncer
Colombia (1984-2008)
Age standardized (world) mortality per 100,000 for all ages
Piñeros M et al. Int J Cancer Piñeros M et al. Int J Cancer EpidEepmidieoml Diole DteectetcPt Prerevv2 2001133

29. Riesgo de morir por cáncer próstata, Colombia, 2010.
Próstata
Factores de riesgo
• Edad
• Razas negra
• Historia familiar
Otros
• Consumo de grasa saturada
• > Índice de masa corporal
• Tabaco y Alcohol
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010 29

30. Riesgo de morir cáncer pulmón, Colombia, 2010.
Pulmón Factores de riesgo
• Tabaco
• Humo de tabaco de segunda
mano
• Exposiciones ocupacionales
– Radón : gas radioactivo
inerte de origen natural
– Asbesto: mineral
metamórfico fibroso.
– Níquel : acero inoxidable
• Contaminación ambiental
Motores diesel
Arsénico aguas.
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010 30

31. Cáncer colon y recto Colombia, 2010.
Colon y recto
Factores de riesgo
• Consumo de grasa animal
• Baja actividad física.
• Obesidad abdominal
• Diagnóstico tardío
Otros
• Tabaco
• Alcohol
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010 31

32. Riesgo de morir cáncer cuello uterino, Colombia, 2010.
Cuello del útero Factores de riesgo
• Infección por VPH
• Edad de inicio de
relaciones sexuales
• Numero de compañeros
• Paridad
• Uso anticonceptivos orales
por mas de cinco años.
• Consumo de tabaco
• Otras condiciones
• No participación en los
programas de tamización INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010

33. Riesgo de morir por cáncer de mama Colombia, 2010.
Mama Factores de riesgo
33
• Factores hormonales
– Primer hijo > 30 años
– Menarquia < 12 años
– Menopausia > 50 años
• Obesidad post menopaúsica
• Historia familiar de cáncer de mama en
primer grado
• BRACA1 BRCA2
• Radioterapia en tórax
• Consumo de Oh antes de los 30 años
• Tabaco
• Sedentarismo
• Biopsia de son: atipias
• Senos densos

34. Mortalidad por cáncer en niños menores de
15 años, 30 países y Colombia
34

35. Supervivencia a un año estimada para distintos tipos de cáncer
en Estados Unidos y Colombia
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
Tiroides
Próstata
Melanoma
Linfoma Hodgkin
Labio y cavidad oral
Vejiga
Mama
Nasofaringe
Riñón
Linfoma no Hodgkin
Otra faringe
Laringe
Cuello uterino
Colon y recto
Vesícula
Leucemia
Estómago
Mieloma múltiple
Cerebro y SNC
Pulmón
Esófago
Páncreas
Supervivencia
Estados Unidos
Colombia
Fuente: Golobocan 2008

36. Plan decenal para el control del cáncer
Líneas estratégicas
1. Control del Riesgo
2. Detección temprana
3. Tratamiento
4. Calidad de Vida
5. Promoción del talento humano
6. Gestión del conocimiento

37. Servicios oncológicos, 2011
37
Ley 1438 de 2011, Decreto 19 de 2012

38. Conclusiones
1. El cáncer es el reflejo de múltiples exposiciones y de reacción a
diferentes estímulos que se presentan de manera repetitiva en el tiempo
durante la vida de las personas.
2. El cáncer ha tenido diferentes interpretaciones a los largo de la historia.
Después del descubrimiento del ADN se encontró que los agentes que
alteran el genoma producen cáncer.
3. El cáncer en Colombia muestra una tendencia al ascenso con excepción
de cáncer de estomago, cuello uterino y cánceres asociados al consumo
de tabaco diferente al pulmón.
4. Los conocimientos en la epidemiología del cáncer ha generado
preguntas a otras ciencias particularmente a la biología. Estas preguntas
hacen explicita la necesidad de tener una mayor convergencia entre las
diferentes ciencias para lograr el control del cáncer.
38

39. Muchas gracias