El documento describe diferentes tipos de anestesia general, incluyendo la anestesia inhalatoria que usa gases como el óxido nitroso o vapores como el éter o halotano. También describe la anestesia intravenosa y la anestesia balanceada. Explica conceptos como la concentración alveolar mínima y los efectos de los diferentes anestésicos inhalatorios en el cuerpo. Finalmente, cubre temas como la hipertermia maligna, una reacción adversa que puede ocurrir durante la anestesia general.
La joven Rosa H., de 15 años de edad ha sido diagnosticada de diabetes mellitus hace 6 meses. Tras haber parti- cipado en los cursos de formación para diabéticos, acude a la consulta con cifras de glucemia altas. En la entrevis- ta afirma llevar correctamente las pautas prescritas. La madre, que la acompaña a la consulta, afirma: «No me ex- plico cómo puede tener el azúcar tan alto, si ella hace todo lo que le han dicho,
La joven Rosa H., de 15 años de edad ha sido diagnosticada de diabetes mellitus hace 6 meses. Tras haber parti- cipado en los cursos de formación para diabéticos, acude a la consulta con cifras de glucemia altas. En la entrevis- ta afirma llevar correctamente las pautas prescritas. La madre, que la acompaña a la consulta, afirma: «No me ex- plico cómo puede tener el azúcar tan alto, si ella hace todo lo que le han dicho,
Hernán Iván Arias Durán ( né Padilla ; nacido el 8 de agosto de 1958), a menudo conocido como El Negro , es un periodista, analista político, político y sociólogo boliviano que se desempeña como alcalde de La Paz desde 2021. Miembro de Por el Bien Común , de la que es líder, anteriormente se desempeñó como ministro de Obras Públicas de 2019 a 2020 y viceministro de participación popular de 2001 a 2002. Especialista en gestión pública descentralizada y asuntos indígenas , fue secretario privado de Víctor Hugo Cárdenas , el primer indígenavicepresidente, y formó parte del equipo que redactó la Ley de Participación Popular, que implementó el municipalismo en Bolivia a través de la elección directa de autoridades locales.
Hernán Iván Arias Durán ( né Padilla ; nacido el 8 de agosto de 1958), a menudo conocido como El Negro , es un periodista, analista político, político y sociólogo boliviano que se desempeña como alcalde de La Paz desde 2021. Miembro de Por el Bien Común , de la que es líder, anteriormente se desempeñó como ministro de Obras Públicas de 2019 a 2020 y viceministro de participación popular de 2001 a 2002. Especialista en gestión pública descentralizada y asuntos indígenas , fue secretario privado de Víctor Hugo Cárdenas , el primer indígenavicepresidente, y formó parte del equipo que redactó la Ley de Participación Popular, que implementó el municipalismo en Bolivia a través de la elección directa de autoridades locales.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. • Procedimientos. Tipos de anestesia general
1.- Anestesia inhalatoria
o Gases anestésicos: óxido nitroso, Xenón
o Vapores anestésicos: éter, cloroformo, halotano, isoflurano,
enflurano, desflurano o sevoflurano
2.- Anestesia intravenosa (TIVA)
o Hipnótico
o Analgésico opiáceo
o Bloqueante neuromuscular [B.N.M.]
3.- Anestesia balanceada
• Anestesia regional
• Sedación consciente
• Anestesia combinada
Procedimientos de anestesia
3. Cloroformo: Las arritmias, la depresión respiratoria
y la hepatotoxicidad del cloroformo hicieron que el
éter fuera el mas usado.
Eter: PROPIEDADES QUIMICAS: Este compuesto
forma peróxidos inestables en presencia de aire y
luz solar, los cuales explotan espontaneamente,
especialmente cuando se concentran durante una
destilación.
5. Equilibrio
Se igualan las concentraciones: inspiratoria, alveolo,
sangre, cerebro
Los anestésicos inhalados hacen su efecto en el cerebro y deben de
pasar por múltiples barreras entre la máquina de anestesia y en
cerebro. Diferencia de concentración o presión parcial
6. Anestesia inhalatoria
Factores que determinan la velocidad del paso de los anestésicos
inhalados a la sangre
FGF (flujo de gas fresco) determinado por el vaporizador
Fi (concentración inspiratoria de gas, o concentración del anestésico en el circuito)
determinada: FGF, FR, VC, absorción del circuito
FA (concentración alveolar): ventilación, extracción (GC, diferencia Alveolo-venosa),
concentración
Fa (concentración arterial del gas): ventilación y perfusión
Solubilidad del anestésico: afinidad del gas por un medio, sangre, tejido graso
7. Captación o absorción: Transferencia del anestésico desde el vaporizador a
alveolos y a capilares pulmonares
Distribución: para hacer el efecto hay que llegar al cerebro
Metabolismo
Eliminación: vía respiratoria
La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un
fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.
Farmacocinética
8. 0,5 2.0 2,5
0
10
20
40
30
50
1 1,5
Horas de anestesia
Minutos
para
la
recuperación
60
Recuperación de la anestesia a 1,6 MAC
La acumulación del agente anestésico en la grasa, en los músculos
y en los órganos retrasa la velocidad de recuperación
Éter
Halotano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurano
9.
10. CAM (concentración alveolar mínima)
•Concepto: Define la concentración alveolar de un
anestésico en forma de gas o vapor, tras un periodo de
equilibrio, cuando se igualan las presiones, que suprime
la respuesta motora en el 50% de los individuos
sometidos a un estímulo doloroso (incisión quirúrgica)
•Refleja la presión cerebral del anestésico
•Es una medición de potencia de los anestésicos
inhalados
•Refleja una respuesta motora (medular) ante un
estímulo. No refleja profundidad anestésica, es un efecto
cerebral
11. • CAM 95:
• Valor en el que el 95% de los pacientes no tiene respuesta
motora al estímulo doloros
• Corresponde a 1,3 CAM
• CAM despertar:
• Valor en el que el 50% de los paceintes abren los ojos ante una
orden
• Corresponde a 0,5 CAM
• CAM-BAR (CAM de respuesta de bloqueo adrenérgico)
• Valor con el que se suprime la reacción simpaticomimética de la
incisión quirúrgica
• Corresponde a 1,5 CAM
• La anestesia profunda se consigue con 2 CAM
16. • ¿Qué es? respuesta bioquímica en cadena desencadenada en la
musculatura de los pacientes susceptibles, por los anestésicos generales.
• Incidencia: entre 1/260 000 a 1/3000 anestesias. Niños y varones.
• Enfermedad hereditaria
• Fisiopatología:
• Acumulación del Ca++ en el citoplasma muscular estriado ante un
estímulo determinado (anestésicos generales) lo cuál origina la situación
de hipermetabolismo.
• Clínica:
• taquicardia, metabolismo , rigidez muscular, mandíbula de acero al
intubar, fiebre, hiperpotasemia,
• Complicaciones graves:
• paro cardiaco, daño cerebral, hemorragia interna y fallo de otros
orgánicos.
Hipertermia maligna
17. • Fármacos que lo desencadenan
• Anestésicos inhalados
• sevofluorano
• desfluorane
• isofluorane
• halotano
• enfluorano
• Methoxyfluorane
• Succinilolina
• Diagnostico
• Biopsia muscular con el posterior test de contractura con Cafeína-Halotano
(muy difícil de hacer)
• TTO
• Dantrolene sódico. Derivado de la hidantoína que actúa bloqueando la liberación del calcio del
retículo sarcoplásmico ( contracción de músculo esquelético). También indicado S. neuroleptico
maligno
• Control general del paciente
Hipertermia maligna