Este documento resume los principales trastornos pleurales, incluyendo dolor pleural, derrame pleural, neumotórax y hemotorax. Explica que la pleura está compuesta de dos capas que rodean los pulmones y separadas por un espacio que contiene líquido seroso. Los derrames pleurales pueden ser trasudados, exudados o purulentos, y tienen diversas causas como procesos inflamatorios o aumento de la presión. El dolor pleural suele ser repentino e irradiarse al costado, empeorando con

1. C Á T E D R A D E F I S I O P A T O L O G Í A
U N I N T E R
Trastornos Pleurales

2. Generalidades
 Membrana delgada compuesta por dos capas, que
encierra a los pulmones.
 Capa Visceral
 Capa Parietal
 Separadas por un liquido seroso contenido en la el
espacio denominado Cavidad Pleural

3. Clasificación
 Dolor Pleural
 Derrame Pleural
 Neumotórax

4. Dolor Pleural
 Síntoma frecuente de Pleuritis o inflamación de la
pleura
 Es común en los procesos infecciosos o en las
neumonías que se extienden y comprometen la
pleura

5. Características del Dolor Pleural
 Es un dolor repentino en su comienzo
 Unilateral
 Localizado en la parte inferior y lateral del Tórax
 Se acompaña de Taquipnea
 Empeora con:
 Respiración profunda
 Tos

6. Derrame Pleural
 Acumulación anormal de Liquido en la Cavidad
Pleural
 El liquido puede ser:
 Trasudado
 Exudado
 Secreción purulenta (empiema)
 Quilo
 Sangre

7. Etiología
 Aumento de la presión capilar (ICC)
 Aumento de la permeabilidad capilar (procesos
inflamatorios)
 Disminución de la presión coloidal osmótica
(hipoalbuminemia)
 Aumento de la presión intrapleural negativa
 Alteración del drenaje linfático del espacio pleural

8. Trasudado
 Liquido seroso
 Su acumulación en la cavidad pleural se denomina
Hidrotórax
 Puede ser unilateral o bilateral
 ICC es la causa mas común
 Otras causas
 IR
 Nefrosis
 Insuficiencia Hepática
 Neoplasias

9. Exudado
 Liquido pleural que tiene una o mas de las siguientes
características:
 Proteína mayor al plasma
 LDH mayor al del plasma
 Causas
 Infecciones
 Infarto Pulmonar
 Neoplasias Malignas
 Artritis reumatoidea
 Lupus Eritematoso

10. Empiema
 Presencia de pus en la cavidad pleural
 Causado por infección directa del espacio pleural
 A causa de:
 Neumonía Bacteriana adyacente
 Ruptura de absceso pulmonar
 Invasión de una infección subdiafragmatica
 Infección asociada a un traumatismo

11. Quilotorax
 Derrame de linfa en la cavidad torácica
 Puede producirse por:
 Traumatismo
 Inflamación
 Infiltración maligna
 Causa mas común de derrame pleural en el feto y el neonato
 Complicación de procedimientos quirúrgicos

12. Hemotorax
 Presencia de sangre en la cavidad torácica
 Puede ser producido por:
 Lesión torácica
 Complicación quirúrgica
 Tumores malignos
 Ruptura de un gran vaso

13. Hemotorax -Clasificación
 Mínimo
 presencia de 300 a 500ml de sangre en el espacio pleural
 Moderado
 500 a 1000ml de sangre en el espacio pleural
 Grande
 Mas de 1000 ml de sangre en el tórax

14. Manifestaciones
 El hemotorax puede ir acompañado de signos de
perdida sanguínea
 Empiema por fiebre y otros signos de inflamación
 Produce disminución de la expansión pulmonar
 Desvio mediastinico hacia el lado contralateral del
tórax
 Disminución del volumen pulmonar
 Matidez a la percusión
 Disminución de los ruidos respiratorios
 Disnea

15. Diagnostico
 Diagnostico
 Anamnesis
 Examen Físico
 Rx de tórax
 Ecografía
 TAC
 Toracosentesis
 Aspiración del liquido del espacio pleural