mecanismos fisiopatologicos del asma

1. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA
Asma Bronquial
DR. EDGAR AGUILERA

2. Asma Bronquial
 El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques
recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de
una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la
semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la
noche.

3. Asma Bronquial
Características
Inflamación
Hiperreactividad
Obstrucción
bronquial reversible

4. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA
✤ Asma
✤ Asma atípica
✤ Asma no atípica
✤ Asma inducida por fármacos
✤ Asma ocupacional
✤ Evolucion Clinica

5. Asma Bronquial
Fisiopatología
Inflamación bronquial.
Alergia y atopia.
Híper respuesta bronquial.

6. Modelo del AsmaAlérgica
Sensibilización al alergeno. Los alergenos inhalados (antígenos) provocan una respuesta
dominada por los linfocitos TH2 que favorece la producción de IgE y el reclutamiento de los
eosinófilos (cebado o sensibilización).
IgE: isotipo, de inmunoglobulina, se halla presente en la circulación en concentraciones muy
bajas y se encuentra también unida a la superficie de los mastocitos tisulares

7. Modelo del AsmaAlérgica
✤ Después, el antígeno puede entrar en la mucosa para activar los mastocitos y los
eosinófilos de la mucosa, que a su vez liberan más mediadores. En conjunto, de forma
directa o mediante reflejos neuronales, los mediadores inducen broncoespasmo, aumento
de la permeabilidad vascular y producción de moco, además de reclutar más células
generadoras de mediadores desde la sangre
✤ Asma desencadenada por
alergenos. Al repetirse la
exposición al antígeno (Ag), la
reacción inmediata es
desencadenada por la
formación de enlaces cruzados,
inducida por el Ag, de la IgE
unida a los receptores para la
IgE de los mastocitos de las
vías aéreas. Estas células
liberan mediadores
preformados que abren
uniones densas intracelulares
entre células epiteliales.

8. Modelo del AsmaAlérgica
✤ Fase tardía (horas). La llegada de
los leucocitos reclutados
(neutrófilos, eosinófilos, basófilos
y linfocitos TH2) señala el inicio de
la fase tardía del asma y una nueva
tanda de liberación de mediadores
por los leucocitos, el endotelio y
las células epiteliales. Los factores,
particularmente de los eosinófilos
(p. ej., proteína básica principal,
proteína catiónica de los
eosinófilos), también producen
lesión del epitelio.

9. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA
✤ Comparación de un bronquio normal
con el de un paciente asmático.
Obsérvese la acumulación de moco en
la luz bronquial debida al aumento del
número de células caliciformes
secretoras de moco en la mucosa y a la
hipertrofia de las glándulas mucosas
de la submucosa. Además, hay una
intensa inflamación crónica producida
por el reclutamiento de eosinófilos,
macrófagos, linfocitos TH2 y otras
células inflamatorias. La membrana
basal subyacente al epi- telio de la
mucosa está engrosada y hay
hipertrofia e hiperplasia de las células
musculares lisa

10. Asma Bronquial
Cuadro Clínico
• El asma bronquial clínicamente se caracteriza por cuatro síntomas
fundamentales:
• Disnea: (falta de aire) es muy variable y es sentida de forma diferente en
intensidad por cada enfermo, es bastante característico del asma que la disnea se
refiera por la noche o a primeras horas de la madrugada.
• Sibilancias: (auto escucha de ruidos respiratorios) son el síntoma más frecuente
del paciente asmático. Se describen como "pitos en el pecho" por parte del
paciente, y se deben al acelerado flujo de aire al pasar por un bronquio de calibre
disminuido.
• Tos: en el asma puede ser seca o productiva y puede aparecer sola o
acompañando a los demás síntomas. La misma puede preceder al comienzo de la
crisis o aparecer al final de la misma, como un mecanismo de limpieza o
expulsión de tapones mucosos.
• Opresión Torácica: Quizá el síntoma más vago y difícil de valorar en el asma,
sobre todo si aparece de forma aislada de los otros síntomas, es la opresión
torácica, muchas veces descrita por el paciente como imposibilidad para realizar
una respiración profunda y satisfactoria.

11. ASMA.- Clasificación según la severidad.
Síntomas < 1 vez a la semana
Exacerbaciones breves
Síntomas nocturnos no más de 2 / mes
Síntomas > 1 / sem., pero < 1/ día
Pueden afectar a la actividad y/o al sueño
Síntomas nocturnos > 2 / mes
Sintomatología diaria
Que afecta a la actividad y el sueño
Síntomas nocturnos > 1 vez por semana
Uso diario del beta-2 de corta
Sintomatología diaria
Exacerbaciones frecuentes
Sintomatología nocturna frecuente
Limitación de actividades físicas
1.- INTERMITENTE 2.- PERSISTENTE leve
3.- PERSISTENTE moderado 4.-PERSISTENTE grave

12. Gracias