Congreso Emergencias

“ VIII Congreso Internacional de
Medicina de Emergencia y Desastres”
EsSalud – Hosp. Edgardo Rebagliati 25, 26 y 27. Jun. 2012

HOSPITALES SEGUROS EN EL PERÚ
POLÍTICA DE ESTADO 32 da

Julio Kuroiwa H.
Profesor Emérito FIC / UNI
Ing. Consultor
ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"

AMENAZA DE DESASTRES
CATASTRÓFICOS EN EL PERÚ
 En las comunidades técnico-científicas, de asistencia
humanitaria y financieras: consenso de alta probabilidad de
ocurrencia de un sismo M> 8.0. Posibles efectos.

 Decenas de miles de víctimas. El sismo de 1970 dejó 67,000
víctimas. En el sismo de Pisco de 2007, M 7.9, 6:45 pm
colapsaron 60,000 viviendas. ¿N° de víctimas si el sismo hubiera
ocurrido entre 11:00 pm y 5:00 am?.

 Según BID/MEF. Pérdidas MP  US $ 32, 500 millones (M).
Estimado más realista 5% de valores en riesgo US$ 450,000 M =
US $ 22,500 M.

 Terremotos de Chile 2010, > US$ 30,000 M, Japón 2011 US$
220,0000 M. Descontaminación nuclear > US $ 400,000 M.

 POLITICA DE ESTADO 32da: REDUCCION DE RIESGO DE
DESASTRES.

 LEY 29664: SISTEMA NACIONAL DE GESTION DEL RIESGO DE
ESSSALUD
DESASTRES (2010) REGLAMENTACION (2011).

LAS ENORMES PERDIDAS QUE CAUSAN
LOS DESASTRES:
Formidable Obstáculo para el Desarrollo
Socio Económico de la Nación Peruana y
Reducción de la Pobreza.
• A nivel nacional e internacional, por largo tiempo
se ha considerado que la reducción de riesgo de
desastres debe ser política de Estado.

• El 17 de diciembre de 2010, el Acuerdo Nacional
en su nonagésima sesión, acordó por unanimidad
que la política de Estado 32 da, sea la GESTION DE
RIESGO DE DESASTRES.

• Por su parte el PNUD, considera que la reducción
de riesgos de desastres es un desafío para el
desarrollo de la población pobre del mundo
ESSSALUD

(Informe Mundial del 2004.)

TEORIAS
SOBRE
GENERACION
DE SISMOS

ESSSALUD

ZONA DE
SUBDUCCION EN LA
COSTA OESTE DE
SUDAMERICA

ESSSALUD

PREDICCIÓN SÍSMICA
La aún elusiva meta que tienen los
sismólogos es la predicción, es decir,
poder indicar cuándo, dónde y de qué
magnitud se producirá un futuro evento
sísmico.
Éxito: Solo un caso en Haicheng, China
1975.

En 1976, no fue posible predecir el
terremoto de Tangshang, que causó la
muerte de más de 250,000 personas.

ESSSALUD

PREDICCIÓN SÍSMICA
TEORÍA DEL SILENCIO SÍSMICO

ESSSALUD
Fuente: UNAM, 1982

FOCO Y REPLICAS DEL SISMO DEL
23.06.2001

ESSSALUD

A SEISMIC GAP OFF ECUADOR AND PERU:
by Erik Flesch
Figure by Susan L. Beck. At the margin of
the Pacific Ocean and the South American
continent, the Nazca Plate is subducting
beneath the South American plate at a rate of
~7cm/year along an eastern vector.
However, subduction is not homogeneous;
asperities and stuctural complications have
caused segmentation of the margin,
resulting in zones of differential slip,
volcanism, and seismic activity.
Some of these segments experience
constant slip and resultant seismicity, while
others such as the zone west of Ecuador and
northern Peru display a seismic gap and
appear to be locked — with the downgoing
slab coupled to the overriding plate. This
locking, as the siesmic gap tectonic model
predicts, means strain is continually
increasing at the locked plate interface,
building up energy until the rocks are
stressed beyond their strength and must
inevitably fail catastrophically — creating the
great-magnitude (>9.0
magnitude) earthquakes and tsunamis that
ESCUELA DE EMERGENCIAS have significant impacts on human
ESSSALUD
populations.

ZONAS DE
SILENCIO
SISMICO EN
EL PERU
1. S-W de Ilo hacia el sur

• N-W de Lima  100 km

1. N-W frente a la Libertad
y Lambayeque
¿Cuántas ciudades como
Huaraz y Casma, hay en la
región macrosísmica del
terremoto del NW del Perú?
ESSSALUD

HOSPITALES SEGUROS CAMPAÑA
QUE IMPULSA OMS/OPS

 Respuesta del Perú. El Ministerio de
Salud ha iniciado una serie de
actividades para reducir el riesgo en
hospitales.

 El Perú en su conjunto debe reducir el
riesgo de sus hospitales existentes y
los nuevos que se proyecten y
constituyan, que son facilidades
esenciales en caso de desastres.
ESSSALUD

PARA REDUCIR EL RIESGO EN
HOSPITALES
Es necesario:

Hospitales existentes: Evaluar el grado de
peligro, su ubicación, su riesgo estructural y no
estructural. Aplicación de las técnicas
avanzadas de fácil ejecución y costo razonable,
para asegurar su plena operatividad en caso de
desastres.
Hospitales nuevos: Seguir la Norma
Sismorresistente NTE 0.30, 2003 Los
hospitales sólo pueden ubicarse en sectores
con peligro natural bajo. Su concepción,
diseño, construcción y supervisión deben estar
a cargo de los especialistas mejor calificados

del país.
ESSSALUD

AREA MACROSISMICA DEL SISMO DEL 15
DE AGOSTO DE 2007

ESSSALUD

MAPA DE PELIGROS DE PISCO Y SAN ANDRES,
ELABORADO EN 2001-2002 POR EL PCS INDECI/PNUD

ESSSALUD

DAÑOS EN PISCO 15 AGO 2007

1- Carretera Panamericana 4- Colapso de edificio de concreto armado
2- Tuberías de agua y desagüe 5- Tsunami en San Andrés Embarcaciones
en suelo suelto y muy húmedo varadas
3- Colapso del Hotel Embassy
ESSSALUD 6- Colapso de la Catedral de Pisco

EFECTO DE MICROZONA EN TAMBO DE MORA

1-Licuación de suelos “Volcán” 5-Iglesia evangélica sin daños
2-Desplazamiento lateral (lateral spread) 6-Muro de adobe construido a unos 12 m
3-Hundimiento
ESSSALUD
al sur de la iglesia sin daños
"VIII Cursohundirse los muros el piso se levantó y rajó
4-Al Internacional de Medicina de

ESSSALUD

EL TERREMOTO DE CHILE
27 DE FEBRERO DE 2010

 Magnitud:
Mw 8.8, U.S.G.S.
 Hora local:
03h 34m
 Intensidad:
IX-VIII MMI
 Área macrosísmica:
120,000 Km2
 Población Afectada:
12.77 millones
(Est. 2007)

ESSSALUD

Regiones
afectadas:

Centro.
Centro-Sur.
Región
Metropolitana de
Santiago.

Allí viven 5.48 + 7.29
= 12.77 millones o el
72% del país.
Población con alta
concentración de
valores.
ESSSALUD

Edificio en Concepción que colapsó sobre la calle
ESSSALUD

ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún EDIFICACIONES DESTRUIDAS

ESSSALUD
Infraestructura dañada

Tsunami. ¿Impacto de contenedores y
ESSSALUD

embarcaciones en el Callao?

INFORME DE SITUACION Nº 10
OFICINA DEL COORDINADOR RESIDENTE NN.UU., 30.03.2010
 Viviendas destruidas por sismo y tsunami : 81,444
 Sufrieron daños mayores : 108,914
 Viviendas afectadas : 174,693
TOTAL : 370,051
Pérdidas (de NNUU Nº 9, 26.03.2010):
 Viviendas : US$ 3,943 millones
 Educación (4013 escuelas) : US$ 3,015 millones
 Salud (79 hospitales) : US$ 2,773 millones
 Agricultura y Pesca : US$ 78 millones
 Vialidad : US$ 950 millones
 Pérdidas directas (patrimonial): US$ 10,759 millns
 Resto de pérdidas directas
 Pérdidas indirectas
 Pérdidas inducidas
Pérdidas totales: Aprox: US$ 30,000 millones.
En Chile el 70% de las pérdidas económicas totales se
debieron a elementos no estructurales.
ESSSALUD

SISMO DE JAPON 11.04.2011

ESSSALUD

LEVANTAMIENTOS Y HUNDIMIENTOS
SISMO TOHOKU (Mw=9.0) 11.ABR.2011
AZUL: HUNDIMIENTOS
ROJO: LEVANTAMIENTOS
CURVAS: A/C METRO

Ref. Equipo ARIA JPL 2 Caltech

ESSSALUD

Ola de tsunami superó la altura de muros de defensa.
Tsunami ocurrido hace 1100 años no incluido en estudio
ESSSALUD

de probabilidades. Investigar paleotsunamis.

REACTORES NUCLEARES FUKUSHIMA
ESSSALUD

Puerto de Wakuya

Madera: destrucción total Escombros proyectiles mortales. Edificios
de concreto armado, resisten sismos y tsunamis. Investigaciones
ESSSALUD

2009 - 2012; E. Mas Univ. Tohoku y J. Cóndori, UNI.

TERREMOTO Y TSUNAMI DE
TOHOKU, JAPÓN 11.MARZO.2011.
Mw 9.0 14h 46m JST
AEROPUERTO DE LA CIUDAD DE
SENDAI
PREF. DE MIYAGUI.
11.MAR.2011.

03.JUN.2011.

06.SET.2011.

ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún Ref. AP/KYODO News

MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
CONTRA TSUNAMIS
DE ORIGEN LEJANO

CENTRO DE ALERTA
CONTRA TSUNAMIS DEL
PACIFICO
PTWC EN HAWAI

Vt Avión jet comercial

ESSSALUD

DELIMITACION DE ZONAS
INUNDABLES POR TSUNAMI

Mascaron de proa

OCEANO

ESSSALUD

RIESGO COMPUESTO
Colapso de viviendas/tsunamis

ESSSALUD

VIVIENDAS DE
ADOBE Y QUINCHA
MUY VULNERABLES

ESSSALUD

REFORZAMIENTO DEL HOSPITAL DANIEL A.
CARRION, BELLAVISTA CALLAO

ESSSALUD

FACHADA VULNERABLE POR FALTA DE CONFINAMIENTO
EN LAS NUEVAS VIVIENDAS POR AUTOCONSTRUCCIÓN
EN SECTORES POBRES DE LIMA METROPOLITANA

ESSSALUD

VIVIENDAS DE ALBAÑILERIA CHIMBOTE

ESSSALUD

VIVIENDAS DE ALBAÑILERIA

ESSSALUD

DAÑOS EN UNA VIVIENDA DE
ALBAÑILERIA. Con columnas solo en
sus 4 esquinas

ESSSALUD

PROYECTO DE REPARACIÓN Y
REFORZAMIENTO

ESSSALUD
"VIII Curso Internacional de Medicina de Volumetría del reforzamiento

PLANTA DEL EDIFICIO DE LA
FIGURA ANTERIOR

ESSSALUD

ALBAÑILERÍA CONFINADA
CHIMBOTE 1970
Aplicación

Proyecto de Reparación y
Reforzamiento de la
Residencia de los Padres
Jesuitas en Miraflores.

ESSSALUD

EL DIAGRAMA ANTERIOR ES EL
PRODUCTO DE
Haber estudiado en detalle 3500 viviendas
de albañilería
- 2500 casas con sus proyectos de
reparación y reforzamiento

- >1000 entre viviendas colapsadas y que
no sufrieron daños

- Input de la tecnología japonesa de
densidad de muro, efectividad de muros de
corte para resistir solicitamos laterales.
ESSSALUD

FALLAS POR COLUMNA CORTA - CC

Columna
corta
Columna
larga

FALLAS DE COLUMNA CORTA
ESSSALUD

Terremoto de Pisco 2007. Colegio en San José de los Molinos, Ica. El pabellón
de la izquierda diseñado con la norma sismorresistente de 1977 falló. El

pabellón del fondo diseñado con la NTE 0.30/97-03 resultó sin daños.
ESSSALUD

COLEGIOS DISEÑADOS CON NSR NTE 0.30/97
No sufrieron daños en 2001 ni en 2007.

2cm.
2cm.

Centro Educativo (CE) seguro diseñado con la Norma Sismorresistente
ESSSALUD
(NSR) de 1997/2003. El riesgo en CE irá disminuyendo gradualmente.

HOSPITALES EN CALIFORNIA EUA
 Sismo de San Fernando, 1971, Los Ángeles CA,
colapsaron varios hospitales p.e. entre ellos el
Olive View Hospital (OVH)
 Fue reconstruido con nuevos edificios altamente
sismorresistentes.
 En el sismo de Northridge LA, CA de 1994 el OVH
tuvo severos daños no estructurales, como rotura
de tuberías de agua y gas. Ambientes inundados
hasta 0.50 m, quedando fuera de operación por
varios meses.
 La Asociación Americana de Ingenieros Civiles en
el año 2007 hizo aprobar una Norma para
proteger elementos no estructurales, que ya se
viene aplicando en el Perú en un edificio de 14
pisos en Miraflores y un Colegio en Villa,
ESSSALUD

Chorrillos.

DAÑOS NO ESTRUCTURALES
SISMO JAPÓN 11.MARZO.2011

ESSSALUD

CENTRO EMPRESARIAL NORTE DE SANTIAGO, FEB 2010

ESSSALUD

AEROPUERTO INTERNACIONAL DE SANTIAGO, FEB 2010

ESSSALUD

EDIFICIO EN SENDAI
RESISTIÓ TERREMOTO
TOHOKU, 2011.

 Sendai First Tower: 24
pisos + 2 sot. -+ 2
penthouse.
Área: 29, 385 m2.
Sísmicamente aislado
en su base.
Intens.  X MMI

ESSSALUD

EDIFICIO SENDAI MT

 De 30 pisos. No sufrió
daños estructurales ni de
contenidos.
Sismo Tohoku, Japón
2011 soportó intensidades
muy altas.

ESSSALUD

AISLAMIENTO SISMICO DE EDIFICIOS
PARA PROTEGER CONTENIDOS

ESSSALUD

SHINJUKU CENTER.
BUILDING –TOKIO

 Se ha instalado un
sistema de control
de periodos largos
de sismos, sin
necesidad de
reforzarlo
estructuralmente.

ESSSALUD

PROTECCIÓN DE
OBRAS DE ARTE EN
RASCACIELOS

 Edificio de 43 pisos
aislado en su base

ESSSALUD

EDIFICIO THOUSAND
TOWER – TOKIO

 Complejo residencial en
Shinkawasaki – Tokio
El N° 1 tiene 41 pisos
Premio Instituto de
Arquitectos de Japón
(AIJ) 2004

ESSSALUD

LA TORRE MAYOR
Santiago de Chile

Tiene instalados sistemas
de disipación de energía
no sufrió daños en Feb
2010

ESSSALUD

APLICACIONES DE DISIPADORES DE ENERGÍA (DE) Y
FIJACIÓN DE ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES (ENE)
EN EL PERÚ

 Se han aplicado DE en varios edificios en Lima.
 Experiencia directa en un edificio de 14 pisos en
Miraflores. Durante el sismo del 15 de agosto de
2007 tuvo intensa vibración torsional que provocó
importantes daños no estructurales en los pisos
superiores.
 El proyecto incluye la instalación de DE y la
fijación de ENE.
 Análisis y fijación de ENE en un centro educativo
ubicado en Villa, Chorrillos.
 En la práctica profesional en CA, EUA, no se
ubican centros de cómputo por encima del 5to.
piso de edificios.
ESSSALUD

REFORZAMIENTO DEL HOSPITAL DANIEL A.
CARRION

ESSSALUD

Hospital Edgardo Rebagliati Martins

ESSSALUD

GRACIAS

Homenaje a los 67 mil peruanos que perdieron la vida
durante el terremoto de Áncash, en 1970. evitemos que una
ESSSALUD
catástrofe similar se repita en el siglo XXI.

Mag. Manuel Lira Villavicencio
Tecnólogo Para Urgencias Medicas y Desastres
ESSSALUD
Salubrista y Administrador de Servicios de Salud

Equipo de Respuesta Avanzada
 Los equipos de Respuesta Avanzada son las brigadas
de profesionales dedicados y entrenados para poder
movilizarse en caso de emergencia o desastres a
cualquier punto de la geografía nacional o
internacional.

ESSSALUD

Equipo de Respuesta Avanzada
 Frente a un desastre o emergencia masiva se activa
el Plan de Operaciones de Emergencia
 El Perú esta adoptando el Sistema de Comando de
Incidente.
 Dentro de este sistema existe el Área de
Concentración de Victimas /Puesto Medico de
Avanzada que es el Equipo de Respuesta Avanzada en
Salud

 Su función es la atención de salud de las victimas
ESSSALUD

resultantes de un a emergencia masiva o desastre

Movilización de ACV
 Notificación de la Emergencia (llamada, noticias, etc)
 Comprobar la veracidad y situación de la emergencia
con el personal en la zona (Verificar condiciones sobre
las vías de acceso, riesgos asociados, situación de
orden público y número de víctimas posibles en la
escena)
 De acuerdo con la emergencia, se movilizan brigadas
especializadas que se desplazarán a la zona de impacto
para la primera respuesta.
ESSSALUD

AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS
(ACV)
Antiguamente Llamado Puesto Médico de Avanzada
está integrado por personal de equipos de salud que
cumplen distintas funciones bajo las órdenes de un
profesional, quien, claramente identificado,
está a cargo de todo el Área

ESSSALUD

(ACV)
El ACV se ubica en coordinación con el Centro de
Operaciones de Emergencia Salud , se ubica en la zona
naranja, cerca de la zona roja, la ubicación del ACV, debe
asegurar también la fácil accesibilidad de vehículos e
inclusive, de helicópteros, la ubicación es señalada por
los miembros del PC.

ESSSALUD

señalización
 El ACV debe estar señalizado con un letrero

MEDIDAS 90 A 110 CM DE

ACV
DIAMETRO

ESSSALUD

PERIMETROS
 El ACV debe estar restringido para que nadie que no
sea de salud ingrese
 Se debe colocar personal para resguardar la seguridad

ESSSALUD

(ACV)
Funciones:
1. Recepción de Victimas:
Se efectúa por equipos de
salud, en un lugar del ACV,
debidamente señalizado, al
que confluyan los equipos a
cargo del rescate. Toda víctima
del evento, debe pasar por este
punto y todo el personal de las
Instituciones en terreno, debe
garantizar este hecho

ESSSALUD

(ACV)
Funciones:
2. Triaje: es un método de la Medicina
de Emergencias y Desastres para
la selección y clasificación de los
pacientes basándose en las
prioridades de atención
privilegiando la posibilidad de
supervivencia, de acuerdo a
las necesidades terapéuticas
y los recursos disponibles
ESSSALUD

(ACV)
Funciones:
3. Estabilización: Se divide en una área urgente y una no urgente:
1. Área urgente: Se subdivide en una sección roja y una amarilla, donde
son llevados los pacientes con la tarjeta de “triaje” del color
correspondiente. En esta zona, los pacientes son estabilizados previo
a su traslado.
2. Área no urgente: Se subdivide en una sección verde y una negra
especial, que agrupa a los pacientes cuyo traslado puede ser diferido
ya sea porque sus lesiones son leves, o porque su gravedad no permite
su recuperación, respectivamente.

ESSSALUD

(ACV)
4. Evacuación: Los pacientes de las secciones roja y
amarilla son llevados al área de evacuación, la que
decidirá su destino. La solicitud de transporte aéreo,
la hará el ACV al PC.
El PC, comunicará a los Servicios de Emergencia la
llegada de pacientes por vía terrestre o aérea y su
condición.

ESSSALUD

Registro
 El ACV debe tener un registro de
 los pacientes atendidos,
 la prioridad de cada paciente,
 la ambulancia que lo evacuo,
 Lugar donde lo han evacuado,
 el recurso humano con que cuenta
 Capacidad resolutiva de los EESS que están aptos
 Número y tipo de ambulancias

ESSSALUD

Comunicación
 En el ACV la comunicación es crucial
 Es necesario una comunicación Interna: con nuestro
representante de salud en la PC y en el área de Espera
 Es necesario una comunicación externa: con los
establecimientos de salud

ESSSALUD

Flujograma del ACV

EVACUACION
Lugar mas
apartado

NEGRO ROJO AMARILLO VERDE

ZONA DE TRIAJE
ESSSALUD

ENCARGADO
ORGANIGRAMA DEL ACV

COORDINADOR DE SALUD COORDINADOR DE APOYO

Supervisor Supervisor Supervisor Líder Líder Líder Líder Líder
de Triaje de traslado Asistencial Psicológico Comunicación registro Evacuación Logístico

Psi
Interno Señales
Victimas Terrestre
Líder Líder Líder Líder Líder Líder
Norte Psi
Sur Exter Inter Rojo Amarillo Externo
Traslado
Perime
Psi
Enf Enf Tec Tec Med Med Aérea
Recursos

Tec Tec Med Med Suminis
Enf Enf Psi

Enf Enf
Enf Enf Tec Tec
Psi

Tec Tec Enf Enf
Enf Enf

Tec Tec
Enf Enf Tec Tec
ESSSALUD

ENCARGADO
 Responde a: Jefe de la Sección de Operaciones
 Responsabilidades:
 Obtiene un reporte rápido del Jefe de la Sección de
Operaciones
 Maneja todas las actividades del ACV
 Establece la Estructura Organizativa del ACV
 Establece la ubicación de las zonas del ACV
 Desarrolla el Plan Médico
 Informa al Jefe de Operaciones sobre las actividades

 Supervisa a: Coordinadores de Salud y de Apoyo
ESSSALUD

• Responde a: Encargado de ACV
• Responsabilidades:
– Es responsable de la Implementación de las operaciones
dentro del ACV
– Asigna tareas especificas a los Supervisores
– Revisa las Acciones de los supervisores
– Mantiene un registro de las Actividades Formulario 214
– Informa de las necesidades de recurso y logísticas de los
supervisores al coordinador de apoyo
– Mantiene la relación del personal operativo en la zona
• Supervisa a: los Supervisores de triaje, Traslado,
Asistencial y líder de la Unidad Psicológica
ESSSALUD

GUIA ORGANIZATIVA ACV
REQUISITO DE PERSONAL MÍNIMO RECOMENDADO PARA EL ACV
(Por periodo operativo de 12 Horas

ESSSALUD

Tamaño del Incidente (Número de Divisiones)
A Coordinador de Salud 1 2 3
S
Supervisor de Triaje 1 -5 2-10 3-15
I
S - Líder de la Unidad de Triaje 2-25 4-50 6-75
T Supervisor de Traslado 1 -5 2-10 3-15
E
- Líder de la Unidad de Traslado 2-25 4-50 6-75
N
C Supervisor Asistencial 1 -5 2-10 3-15
I -Líder Área Asistencial Roja 1 -5 2-10 3-15
A
-Líder Área Asistencial Amarilla 1 -5 2-10 3-15
L
- Líder de la Unidad Psicológica 1 -5 2-10 3-15

ESSSALUD

Tamaño del Incidente (Número de Divisiones)

Coordinador de Apoyo 1 2 3
- Líder de la Unidad de Comunicaciones 1 2 3
. Comunicador Interno 1 2 3
A
P . Comunicador Externo 1 2 3
O - Líder de la Unidad de Registro 1 2 3
Y
. Registrador de Victimas 1 2 3
O
. Registrador de Traslados 1 2 3
. Registrador de Recursos 1 2 3
-Líder de la Unidad de Evacuación 1 2 3
. Evacuador Terrestre 1 2 3
ESSSALUD
. Evacuador Aéreo
1 2 3

Tamaño del Incidente (Número de
Divisiones)
1 2 3
A
P - Líder de la Unidad Logística 1 2 3
O
Y . Personal de señalización 1 2 3
O . Personal de perímetro 1 2 3
. Personal de suministro de materiales 2 4 6

ESSSALUD

Equipamiento
 Formularios
 Tarjetas de triaje
 Camillas plegables
 Férulas Espinales Largas (tabla rígida)
 Carpas
 Banderas de colores
 Cintas de seguridad perimétrica
 Brazaletes de identificación (naranja)
 Equipos de seguridad (cascos, fajas, mascarillas,
guantes)
ESSSALUD

Equipamiento
 Chalecos de identificación
 Altavoces
 Linternas
 Radios handy
 Teléfonos celular/RPM/RPC
 Cama fotográfica/ Filmadora

ESSSALUD

Mochila de primera respuesta
 Cloruro de Na 0.9% 500ml
 Catéter Periféricos
 Collarines Cervicales descartables
 Férulas inflables y rígidas
 Vendas
 Gasas y Apósitos
 Set de torniquete
 Kit de quemaduras
 Mantas térmicas
 Equipo de evaluación (estetoscopio, linterna, Pulso
oximetro, esfigmomanómetro)
ESSSALUD

GRACIAS

 Teléfono: 999663523
 Email: pm4lira@hotmail.com

ESSSALUD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CON POSTERIORIDAD A DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

DESASTRES (NATURALES/ANTROPICOS) Y OTRAS
EMERGENCIAS SANITARIAS (EPIDES) EN EL PERU

ESSSALUD

Impacto de los desastres DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

ESSSALUD

Interacción de Amenaza y Vulnerabilidad
DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

ESSSALUD

Desastres DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus
bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que
demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a
disminuir las consecuencias del mismo.
Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de
orden nacional ó internacional.

ESSSALUD

Desastres DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

•Inundaciones

Erupciones Volcánicas

Terremotos
Terremotos

Inundaciones
ESSSALUD Huracanes

• Funciones DGE definidas en el
EPIDEMIOLOGIA

Reglamento de Organización y Funciones
del Ministerio de Salud

ARTÍCULO 58º. DIRECCIÓN DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

ESSSALUD

Vigilancia Epidemiológica con
posterioridad a Desastres en el Perú
EPIDEMIOLOGIA

• La Vigilancia epidemiológica con posterioridad a
desastres es de carácter obligatorio en el país según
norma técnica 053-MINSA /DGE/V01
ESSSALUD

Vigilancia Epidemiológica con
posterioridad a Desastres en el Perú
EPIDEMIOLOGIA

• Documentos técnicos que orientan como
organizarse e implementar la Vigilancia
con posterioridad a desastres
ESSSALUD

Definición de Vigilancia Epidemiológica DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

“Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente de la
situación de salud de un grupo humano, que permite utilizar la
información generada para tomar decisiones de intervención a nivel
individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de
enfermar y morir”.

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica 1994
Dirección Seccional de Salud de Antioquia
Oficina de Epidemiología

• La vigilancia epidemiológica en situaciones de desastres establece las
necesidades de las poblaciones afectadas, dirige los recursos disponibles para
resolver esas necesidades, evalúa la efectividad de los programas y mejora los
planes de contingencia.

ESSSALUD

Objetivos de un Sistema de Vigilancia DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Epidemiológica Con Posteridad a un
Desastre
Evaluar la magnitud del impacto en la salud en la población afectada
por el desastre.
Identificar los principales problemas de salud de la población
afectada (riesgos y daños) para adecuar la respuesta de los servicios
de salud.
Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.
Detección Precoz de Brotes Epidémicos para proponer medidas de
control inmediato.
Evaluar la efectividad de la respuesta frente al desastre.

ESSSALUD

Factores que pueden precipitar aparición DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

de enfermedades en zonas afectadas por
desastres
Los desastres no producen brotes o epidemias de enfermedades
transmisibles pero existen factores ocasionados por los
desastres que si aumentan el riesgo de que se presenten.

Morbilidad preexistente

Cambios ecológicos relacionado con el desastre

Desplazamiento poblacional

Alteraciones de la infraestructura y en el funcionamiento de los
servicios de salud

Destrucción o limitación de acceso a los servicios básicos
ESSSALUD

Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

1.Evaluación Riesgo
potencial Epidémico

2.Implementación
Sistema de vigilancia
epidemiológica en
desastres

3.Implementación Sala
Situacional en desastres

ESSSALUD

EVALUACION DEL RIESGO POTENCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMICO

Mediante esta evaluación se pretende
determinar la probabilidad de
incremento o aparición de
enfermedades que podrían
presentarse en la zona del desastre;
teniendo en cuenta los perfiles
epidemiológicos previos y los
efectos en los servicios de salud, las
líneas vitales (agua, desagüe,
comunicaciones, fluido eléctrico) y el
medio ambiente que podrían originar
la aparición de enfermedades en las
zonas afectadas.

ESSSALUD

Morbilidad Preexistente DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Morbilidad preexistente

Riesgo de enfermedades
transmisibles proporcional al
grado de endeminicidad.

En general, no hay riesgo de
determinada enfermedad
transmisible si el agente no
está presente en la zona del
desastre.

Confiabilidad de la
información de enfermedades
en zona afectada por el
desastre.

ESSSALUD

Cambios ecológicos ocasionados por el DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

desastre
Cambios ecológicos
pueden a gravar o reducir
el riesgo de enfermedades
transmisibles.

Redistribución de las
especies de vectores y sus
reservorios.

Incremento en los cuerpos
de agua que actúan como
criaderos o medios de
transporte de bacterias.

ESSSALUD

Desplazamientos poblacionales DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

(Migración)
Desplazamiento de población
afectada.

Conformación de albergues.

Desplazamiento de personal
de ayuda de la población
afectada.

Población desplazada puede
llevar consigo agentes y
vectores (Tuberculosis,
parasitosis,
inmunoprevenibles, Aedes)

ESSSALUD


Cambios en la densidad poblacional EPIDEMIOLOGIA

Contacto de la población
susceptible (migrante o
residente) con gérmenes
desconocidos.

La densidad poblacional es un
aspecto crítico para
transmisión de algunas
enfermedades (de transmisión
respiratoria como TBC,
contacto sexual, parasitarias,
entre otras)

ESSSALUD

Alteraciones de la infraestructura y en el
EPIDEMIOLOGIA

funcionamiento de los servicios de salud
Destrucción parcial/total de
los establecimientos de salud.

Interrupción de los programas
ordinarios de lucha
antivectorial, saneamiento
básico.

Interrupción de servicios
básicos de salud
(inmunizaciones, TBC;
VIH/SIDA, otros)

ESSSALUD

• Destrucción o limitación de acceso a lo DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

servicios básicos
Interrupción de servicios de
electricidad.

Interrupción de las
telecomunicaciones.

Interrupción de servicios
básicos de agua potable y
alcantarillado.

Interrupción del
abastecimiento de alimentos.

ESSSALUD

EPIDEMIOLOGIA

Para la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico
en la zonas afectadas por un desastre se deberán
realizar los siguientes procedimientos

ESSSALUD

A) Evaluar la actividad epidémica previa en el área afectada. DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Revisar las tendencias de las enfermedades de notificación
obligatoria individual y colectiva, por semanas epidemiológicas,
comparándose con años anteriores y conocer las tendencias de
estas enfermedades.

Determinar la morbilidad y mortalidad de las ultimas dos semanas
a través de la revisión de los cuadernos de registro de atenciones
medicas, reportes HIS, egresos hospitalarios, atenciones del
Seguro Integral de Salud y registro de defunciones.

ESSSALUD

B. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades
EPIDEMIOLOGIA

bajo Nivel Local bajo vigilancia en el área afectada por el
desastre.
Con información de los últimos
5 años de vigilancia
epidemiológica, elaborar los
canales endémicos como
herramienta para determinar si
nos encontramos en zona de
alerta o brote por efecto del
desastre en la zona afectada.
Elaboración de mapas
epidémicos las zonas endémicas
de enfermedades.
Con la información
epidemiológica determinar las
enfermedades que
podrían considerarse como
daños trazadores para la
vigilancia epidemiológica post
desastre.
ESSSALUD

C. Evaluación de las condiciones de calidad de vida con
posteridad al desastre: abrigo, acceso a agua potable, eliminación
EPIDEMIOLOGIA

adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores.

Obtener información de líneas vitales: energía
eléctrica, agua, desagüe y saneamiento
ambiental.
Obtener información de reportes de información
de daños y análisis de necesidades (EDAN)
para determinar la situación actual de las líneas
vitales.
De los reportes preliminares de EDAN se tendrá
información rápida de personas afectadas,
funcionalidad de EE.SS para dar un respuesta
en la atención de pacientes, entre otros.
Esta información más la información
epidemiológica y a la morbilidad! mortalidad en
los servicios de salud, se realizará la evaluación
del riesgo potencial epidémico, determinando
que enfermedades podrían incrementarse o
reemerger.
ESSSALUD

Potencial epidémico de principales daños a las salud DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA
Perú, Malaria 1939 - 2008*
250

Malaria: 225

200

175

Formación de criaderos de mosquitos 150

125

100

75

Niveles endémicos de transmisión 50

25

0

Mayor exposición al vector Fuente: SNEM-PEM DGE
AÑOS Lluvias escasas
lluvias moderadas
* Hasta SE 13 Niño fuerte

Interrupción de acciones de control de 300
CASOS DE MALARIA SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS
2007- 2008 (SE 33)

vector de vectores 250
2007
520 CASOS
*2008
3481 CASOS 269

223
INCREMENTO DE LLUVIAS 2008
200 SIN LLUVIAS 195

175

159 158
156
145 153
150
143 141
134
127
126

Dengue:
100
96 96
92 91
85

72 71
66
59 59 61
55 57
50 50 51
46
36
27
21 24
20 19 20 19 17
20 19 22
16 16 14 13 15 15
11 9 9 12 9 10 10 12 11 12 11 11 10 10 12

Acumulo de agua en inservibles y otros
5 8 6 6 7 7 6
0 1 2 1 3 1 3 2 1 0 2 3 3 2 1 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

FUENTE : DEPI/SRSLCC

recipientes
Almacenaje inadecuado de agua
Interrupción de actividades de control de
vectores
ESSSALUD

Potencial epidémico de principales daños a las salud
EPIDEMIOLOGIA

Infecciones de piel
Inadecuado aseo personal
Hacinamiento
Laceraciones, heridas/cortes

Enfermedades oftalmológicas y
conjuntivits
Inadecuada higiene
Contacto con aguas contaminadas
Hacinamiento

Pediculosis
Aseo deficiente
Hacinamiento en albergues
ESSSALUD

Potencial epidémico de principales daños a las salud DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Enfermedades diarreicas Tendencia secular de incidencia de diarrea aguda por años. Perú 1999-2007

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
120.00

Contaminación de agua y alimentos 100.00

incidencia x 100 000 hab.
80.00
Hacinamiento 60.00

Colapso de sistemas de agua y desagüe 40.00

20.00

0.00
1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49 7 17 27 37 47 5 15 25 35 45 3 13 23 33 43 53 10 20 30 40 50 8 18 28 38 48 6 16 26 36 46 4 14 24 34 44

s an ep em icas
em as id iológ

Intoxicaxión por alimentos Enfermedades diarreicas Diarreaacuosa Disentería

Enfermedades diarreicas agudas Perú 2006 - 2008
Inadecuada conservación y preparación
2006 2007 2008
de alimentos 120.00

100.00

incidencia x 100 000 hab.
Distribución de alimentos sin control 80.00

bromatológicos. 60.00

40.00
Inadecuado abastecimiento,
20.00
almacenamiento y manipulación de 0.00
agua. 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

semanas epidemiológicas

ESCUELA DE EMERGENCIAS EDA EDA Acuosa EDA Disentérica
ESSSALUD

Potencial epidémico de enfermedades transmisibles con
posterioridad a los desastres DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO

Infecciones Respiratorias Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. ++++
Agudas (IRAS) Humedad.

Contaminación agua/alimentos. ++
Leptospirosis Agua estancada.
Remoción de escombros.
Presencia de criaderos de mosquitos. ++
Malaria Incremento de la temperatura.
Presencia de criadero de mosquitos. ++
Dengue Acumulo de inservibles. Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas +
Sarampión susceptibles.
Bajas coberturas de vacunación.
Falta de agua para aseo personal. +++
Infecciones de Piel

Hacinamiento (albergues). ++
Meningitis Meningocócica

VALORACION DEL RIESGO
(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad
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