Las vacunas deben reunir 5 cualidades: seguridad, inmunogenicidad, eficacia, efectividad y eficiencia. Existen vacunas que contienen el agente infeccioso completo (atenuadas o inactivadas), y vacunas de subunidades que contienen fracciones o antígenos purificados. Las vacunas pueden ser monovalentes, combinadas o polivalentes. El uso de vacunas combinadas reduce el número de inyecciones y mejora las coberturas vacunales.

1. Generalidades sobre las vacunas
Marín Torreblanca Sahe Yadari

2. Características de las vacunas
• Debe reunir 5 cualidades:
• Seguridad
▫ propiedad fundamental de cualquier vacuna. El grado de
seguridad exigido a una vacuna está en relación con la gravedad
de la enfermedad que se evita con su administración.
• Inmunogenicidad
▫ capacidad de un agente infeccioso de inducir inmunidad
específica
• Eficacia
▫ resultados o beneficios de salud proporcionados a los individuos
cuando esa vacuna es aplicada en condiciones ideales.
▫ La eficacia de una vacuna está en función de su inmunogenicidad,
del período de duración de la protección conferida, en el lugar
adecuado (torrente sanguíneo, mucosas) y frente al antígeno
adecuado (antígenos inmunizantes).

3. • Efectividad
▫ resultados o beneficios de salud proporcionados
por un programa de vacunaciones en la población.
La efectividad depende de factores como la
aceptación y accesibilidad de la población a la
vacuna, la pauta correcta de administración
(dosis, vía, lugar, técnica), la conservación y
manipulación adecuadas, etc.
• Eficiencia
▫ se comparan los beneficios de salud de la
intervención aplicada a la población objeto en
condiciones reales La eficacia de una vacuna en
relación con su costo.

4. Tipos de vacunas
VACUNAS QUE CONTIENEN EL AGENTE INFECCIOSO
COMPLETO
• Vacunas atenuadas. Se obtienen mediante pases sucesivos del
microorganismo por medios de cultivo hasta conseguir una
reducción de su virulencia, pero conservando su capacidad
inmunógena. Tras su administración, el microorganismo produce
una infección leve o inaparente, pero genera una respuesta
inmunológica similar a la que hubiese generado si la atenuación de
su virulencia no se hubiese producido (triple vírica y varicela, por
ejemplo).
▫ Suele ser suficiente la administración de una sola dosis de las misma,
suele recomendarse una segunda dosis para corregir posibles fallos
primarios de vacunación.
▫ Contraindicadas en embarazadas y en pacientes inmunodeprimidos , por
contener gérmenes vivos.

5. • Vacunas inactivadas o muertas.
▫ El antígeno de estas vacunas (virus o bacteria) se
inactiva por métodos físicos o químicos. La
respuesta inmune puede ser menos potente que
con las anteriores, por lo que se requieren varias
dosis para lograr una respuesta adecuada. Pueden
administrarse a embarazadas e
inmunodeprimidos.

6. VACUNAS DE SUBUNIDADES (FRACCIONES O
ANTÍGENOS PURIFICADOS)
• - Vacunas de toxoides.
▫ Su antígeno es una toxina producida por el microorganismo
que se detoxifica, para evitar su poder patógeno, pero
conservando su capacidad inmunógena (tétanos, difteria...).
• - Vacunas víricas.
▫ Fragmentos seleccionados del agente infeccioso (gripe).
• - Vacunas bacterianas.
▫ Componentes de bacterias, generalmente polisacáridos
capsulares aislados (vacunas polisacarídicas frente al
neumococo) o conjugados con una proteína transportadora
que aumenta su inmunogenicidad (vacunas conjugadas
frente al neumococo, Hib o meningococo).

7. • Por los antígenos que incluyen pueden ser:
▫ monocomponentes (un solo germen)
▫ combinadas (con varios gérmenes)
• También hay vacunas que contienen una cepa
del mismo germen
▫ vacuna monovalente (meningococo C)
• varias cepas del mismo germen (poliomielitis,
meningocócica tetravalente, neumococo de 10 o
13 serotipos).

10. Componentes de las vacunas
• Antígeno inmunizante.
• Líquido de suspensión: solución salina, agua destilada o en ocasiones productos
derivados de los cultivos necesarios para la obtención de las vacunas.
• Preservantes, estabilizantes y antibióticos: son sustancias utilizadas, las
primeras,
▫ para retrasar la caducidad de la vacuna,
▫ segundas: estabilizar todos los productos que contiene una vacuna
▫ terceras para impedir el crecimiento bacteriano o la degradación de la vacunas.

11. • Adyuvantes: compuestos incorporados a las vacunas para aumentar la
inmunogenicidad de los antígenos contenidos en las mismas o prolongar su efecto
estimulador, haciendo posible la disminución de la cantidad de antígeno o el número
de inyecciones. Provocan un estímulo inespecífico de la inmunidad innata que
potencia toda la respuesta inmune.
• Más utilizados: sales de aluminio (DTPa, hepatitis A, antineumocócica conjugada), el MF 59
(escualeno) (gripe), el AS04 (hepatitis B, VPH) o los virosomas (gripe, hepatitis A).

12. Vacunas combinadas
• Contienen más de un componente antigénico para administrar
conjuntamente en una sola inyección en el mismo lugar
anatómico. Su formulación requiere garantizar la ausencia de
inestabilidad física, química o biológica entre sus componentes.
• Deben reunir además una serie de condiciones
▫ estabilidad por un periodo de tiempo razonable (18-24 meses)
▫ inmunogenicidad y eficacia similar a la de sus componentes por
separado
▫ la misma edad de administración para cada uno de ellos
▫ mínima reactogenicidad local y general
▫ no interferencia inmunológica entre los antígenos que contiene
▫ posibilidad de integrarse en el calendario de vacunación
▫ volumen a inyectar aceptable.

13. • Principales ventajas:
▫ disminución del número de inyecciones
▫ reducción de los efectos secundarios
▫ disminución de la exposición a excipientes
▫ facilitar las oportunidades de vacunación
▫ mejorar las coberturas vacunales
▫ permitir la vacunación simultánea contra varias
enfermedades
▫ simplificar los programas de vacunación y
facilitar la unificación de las pautas vacunales.
▫ Económicamente
 ahorro de material y de tiempo de administración,
 facilidad de transporte

14. Tipos de vacunas combinadas
• Antígenos distintos del mismo microorganismo (vacunas
polivalentes).
▫ vacunas antipoliomielítica atenuada oral y parenteral
inactivada, la antirrotavirus pentavalente, la anti-VPH, la
antineumocócica de polisacáridos o las de polisacáridos
conjugadas contra neumococo o meningococo.
• Antígenos de distintos microorganismos (auténticas
vacunas combinadas)
▫ sean virus como la vacuna triple vírica (sarampión, rubeola
y parotiditis)
▫ bacterias como la DTPa
▫ bacterias y virus como la vacuna pentavalente DTPa-VPI-
Hib o la hexavalente DTPa-VPI-Hib-HB.