Inmunizaciones

2. COMPONENTES y
TIPOS
DE
VACUNAS
María JoséCoronado
Directora CentrodeInformacióndelMedicamento
ColegioOficialdeFarmacéuticosde Huelva

3. INMUNOGENICIDAD
Capacidad para inducir una respuesta
inmunitaria detectable (largaduración).
Las vacunas deben reunir 6característicasfundamentales:
1. Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Línea de la AEP.Generalidades de las vacunas. Acceso
marzo de 2017. Disponible en:http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap‐1
2. Picazo JJ.Principios generales.Guía Práctica de vacunaciones de enfermería.Madrid: Centro de Estudios Ciencias de la Salud; 2011;5‐8.
1.
2. SEGURIDAD ¡Reactogenicidad!
Seguras en todo tipo depacientes.
ESTABILIDAD
Resistencia a la degradación física para
que mantengan suinmunogenicidad.
3.
EFICACIA
Resultado cuando la vacuna se aplica en
condicionesideales.
4.
5.
EFECTIVIDAD
Resultado cuando la vacuna se aplica en
condiciones reales.
Resultados/beneficios de salud
proporcionados por un programade
vacunación en lapoblación.
EFICIENCIA
Relación entre efectividad vacunal y
recursos movilizados (coste) para el
desarrollo del programa devacunación.
6.

4. Componentes de las vacunas(I)
ANTÍGENO INMUNIZANTE: Responsable de estimular la respuesta inmunitaria
LÍQUIDO DE SUSPENSIÓN: solución salina o agua destilada. También puede
contener proteínas o productos derivados de los cultivos necesarios para la
obtención de las vacunas (Ej.: proteínas de huevo en vacunas atenuadas en
embrión de pollo).
CONSERVANTES: retrasan la caducidad de lavacuna.
• Derivados del mercurio: tiomersal,en viales multidosis (en desuso)
• 2‐fenoxietanol (vacuna antipoliomielítica inactivada)
• Fenol (vacuna fiebre tifoideaparenteral)
ESTABILIZANTES:estabilizan todos losproductos de la vacuna.
• Aminoácidos (glutamato monosódico (MSG),glicina…)
• Azúcares (sacarosa, lactosa…) y proteínas (gelatina, albúminaseca…)
ANTIBIÓTICOS: impiden o previenen el crecimientobacteriano(trazas).
• Neomicina, polimixina B,estreptomicina ygentamicina.
ADYUVANTES

5. Componentes de lasvacunas(II)
ADYUVANTES:
▪ Aumentan de forma inespecífica la respuesta alantígeno
▪ Prolongan su efectoestimulador
cantidad deantígeno
nº dosis
▪ Mayor reactogenicidadlocal (inflamación) que las no adyuvadas.
Sales de aluminio: Hidróxido de aluminio, fosfato de aluminio, alumbre (sulfato de
aluminio y potasio) o sales de aluminio mezcladas.
• Ej.:DTPa, Hep A, antineumocócicaconjugada
MF 59:Emulsión oleoacuosa conescualeno
• Ej.:gripe
AS04: Hidróxido de aluminio + lípidoA monofosforilado (MPL)
• Ej.:hepatitis B,VPH
Virosomas‐ vesículas esféricas diminutascon
proteínas virales en sumembrana.
• Ej.:gripe, hepatitisA

6. Tipos de vacunas(I)
Según MICROBIOLOGÍA:
1)BACTERIANAS
2)VÍRICAS
Según suCOMPOSICIÓN:
1)MONOVALENTES
2) POLIVALENTES
3)COMBINADAS
Según su USOSANITARIO:
1)SISTEMÁTICAS
2)NO SISTEMÁTICAS
Según el MÉTODO DEFABRICACIÓN:
1) ATENUADAS:ENTERAS
2) INACTIVADAS:
a) ENTERAS
b) SUBUNIDADES
1) Toxinas
2) Fracciones:víricas o bacterianas
3) RECOMBINANTES
4) SINTÉTICAS

7. Tipos de vacunas(II): según fabricación(I)
Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Línea de la AEP.Generalidades de las vacunas. Introducción.
Acceso marzo de 2017. Disponible en:http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap‐1
1) VACUNAS ATENUADAS (VIVAS)
• Se reduce la virulencia delmicroorganismo
conservando su capacidadinmunógena.
• Menos estables.
• Suele ser suficiente la administración de una
sola dosis para proteger de por vida, aunque
suele recomendarse una segunda dosispara
corregir posibles fallos primarios de
vacunación.
• No requierenadyuvantes.
• Mayor reactogenicidad
• Existe la posibilidad de difusión dela
infección a novacunados.
• Por contener gérmenes vivos se
contraindican en embarazadas y enalgunos
pacientes inmunodeprimidos.
Ejemplos: Triplevírica yvaricela.
2) VACUNAS INACTIVADAS(MUERTAS)
• El virus o bacteriase inactiva por métodos
físicos o químicos (calor,formol,etc…).
• Son más estables.
• Larespuesta inmune puede ser menos
potente que con las atenuadas, porlo que
se requieren varias dosis para lograr una
respuesta adecuada.
• Suelen llevar adyuvantes para facilitary
potenciar larespuesta.
• No es posible la difusión de la infección a
los novacunados.
• Pueden administrarse a embarazadase
inmunodeprimidos.
Ejemplos: hepatitisA

8. Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Línea de la AEP.Generalidades de las vacunas. Acceso
marzo de 2017. Disponible en:http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap‐1
3) VACUNAS RECOMBINANTES
• Se elaboran a partir de la clonación de genes
de diferentes patógenos que codifican
proteínas antigénicas específicas (y portanto
producen respuesta inmune) en una célula
huésped (E.coli,levadura…):
▪ Vector (virus o bacteria portador no patógeno)
▪ ADN desnudo
• Inmunogenicidad y reactogenicidad similara
las inactivadas
• Ej.:Hep B
En investigación:VIH
4) VACUNAS SINTÉTICAS
• Se elaborana partir de polipéptidos que
copian la secuencia primaria de
aminoácidos de los determinantes
antigénicos delmicroorganismo.
• Inmunogenicidad (baja?) y
reactogenicidad similar a lasinactivadas
• Ej:Malaria.
Tipos de vacunas(III): según fabricación(II)

9. Tipos de vacunas(IV)
Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Línea de la AEP.Generalidades de las vacunas. Acceso
marzo de 2017. Disponible en:http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap‐1
VACUNAS QUE CONTIENEN ELAGENTE INFECCIOSO COMPLETO(ENTERAS)
• VACUNAS VIVASATENUADAS
• VACUNAS INACTIVADAS
VACUNAS DE SUBUNIDADES (FRACCIONES o ANTÍGENOS PURIFICADOS)
• VACUNAS DE TOXOIDES: Toxinas inactivadas con calor o formaldehido (Ej.:difteria, tétanos)
• VACUNAS CON FRACCIONES:
VÍRICAS: proteínas de superficie, etc….(Ej.:gripe)
BACTERIANAS: componentes bacterianos: proteínas de superficie, polisacáridos,etc…
▪ POLISACÁRIDOS CAPSULARES
Timo‐independiente (no estimulan linfocitosT:no lactantes y niños < 2 años) Ej.:
neumococo 23
2 meses‐2años*CONJUGADAS: POLISACÁRIDO +PROTEINATRANSPORTADORA
Timo‐dependiente (linfocitosT)
Ej.:neumococo 13, MeningococoC…

10. Tipos de vacunas(VI)
Tipos de vacunas Vacunas atenuadas (vivas) Vacunas inactivadas
Víricas
Enteras
• Antipoliomielítica oral
• Fiebre amarilla
• Rotavirus
• Sarampión‐rubeola‐parotiditis (TV)
• Varicela
• Antipoliomielítica inyectable
• Encefalitis por garrapata
• Encefalitis japonesa
• Gripe (en desuso)
• Hepatitis A
• Rabia
Subunidades
• Gripe fraccionada o desubunidades
• Hepatitis B
• Virus del papiloma humano
Bacterianas
Acelulares • Tosferina acelular
Polisacárido +proteína
(Conjugada)
• Haemophiilus influenzae tipo b
• Meningococo C y A, C,W135, Y
• Neumococo 10 y 13
Enteras • Antituberculosa (BCG)
• Tifoidea oral
• Antitíificas parenterales
• Cólera oral
• Peste
Polisacáridos
capsulares
• Meningococo A+C y A+, C,W135, Y
• Neumococo 23
Proteínas de superficie • Meningococo B
Toxoides
• Difteria
• Tétanos
Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Línea de la AEP.Generalidades de las vacunas. Acceso
marzo de 2017. Disponible en:http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap‐1

11. Tipos de vacunas(V):según composición(I)
VACUNAS MONOVALENTES
•Contienen un solo componenteantigénico.
Ejemplo: hepatitisA,
VACUNAS COMBINADAS
• Asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o
microorganismos.
•Bivalentes, trivalentes, tetravalentes, pentavalentes, hexavalentes.…
Ejemplos: DTP,TV,heptavalentes infantiles….
VACUNAS POLIVALENTES
• Contienen distintos tipos antigénicos de una misma especie.
• Bivalentes, trivalentes, tetravalentes…
Ejemplos: VPH (CERVARIX® 16, 18 ó GARDASIL® 6, 11, 16 y 18)
Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Línea de la AEP.Generalidades de las vacunas. Acceso
marzo de 2017. Disponible en:http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap‐1

12. Tipos de vacunas(VI):según composición(II)
VACUNAS COMBINADAS
Reducen el nº deinyecciones.
Permiten la vacunaciónsimultánea
contra varias enfermedades.
Reducen los efectossecundarios.
Disminuyen la exposición aexcipientes.
Facilitanlas oportunidades devacunación.
Mejoran las coberturasvacunales.
Simplifican los programasvacunación.
VENTAJAS

13. Coadministración según el tipo devacunas
En general, diferentes vacunas pueden administrarse
simultáneamente en la misma visita sin que se afecte la
inmunogenicidad ni aumente la reactogenicidad de cadauna.
Mejor cumplimiento de loscalendarios vacunales.
 EXCEPCIONES y PARTICULARIDADES:
Vacunas atenuadas parenterales
Vacuna atenuada parenteral +antigripalnasal
No hay que esperar intervalomínimo:
• Vacunaatenuada oral +antigripal nasal
•
•
“
“
+atenuadas parenterales
+inactivadas
*Vacuna rotavirus+vacunapoliooral: no administrar simultáneamente.
*Vacuna cólera+otras vacunasorales:espaciar al menos 1 hora entre sí.
Administrar simultáneamente o
esperar intervalo mínimo de 4
semanas entre ellas para evitar
interferencias en la replicación de
los virus ybacteriasvacunales.

15. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

16. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

17. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

18. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

19. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

20. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/easy-to-read/child-easyread-sp.html

21. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

22. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

23. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

24. Nombre Tipo Descripción Composición Vía de
administración
Esquema
Vacuna BCG Viva atenuada
Bacilo Calmette –
Guérin (Cepa de M.
bovis atenuada)
0.1 mL / 10(5) del
BCG y 22x10(5) CFU
Intradérmica
(Región
deltoidea)
RN (PN>2000 g),
primeras 12 horas, 1
a 5 años previo
descarte de
infección por TB
Vacuna contra
la hepatitis B
(HvB)
Vacuna
inactivada
recombinante
HBsAg (Técnicas de
recombinación
genética)
* Pediatrico :
0.5mL/ 10mcg
HBsAg+ gel de
Al(OH) 0.25 mg +
Tiomersal 0.025 mg
* Adulto: 1mL
Via
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
RN (PN>2000 g;
<2000 g si madre
presenta HBsAg+), 5
a 16 años si no
recibieron ninguna
dosis.
Vacuna
combinada
pentavalente
(DPT + HvB +
Hib)
Combinación
de bacterias
inactivadas y
muertas
Cel inactivadas
Bortedella pertusis
Toxoide diftérico
Toxoide tetánico
HBsAg
Polisacarido capsular de
H. influenzae tipo b
ligada a toxoide tetanico
0.5mL/ toxoide
diftérico, toxoide
tetánico, B.
pertussis (Célula
entera), HBsAg,
Fosfato de
aluminio,Tiomersal.
Via
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
<1 año: 2,4,6 meses
1-5 años sin
vacunación: Aplica 3
dosis dejando 2
meses
Incompleto:
Continuar esquema.
MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

25. Nombre Tipo Descripción Composición Vía de
administración
Esquema
Vacuna
toxoide
diftotetánico
pediátrico (Dt)
Vacuna
inactivada o
muerta
Toxoide diftérico
Toxoide tetánico
0.5mL/ toxoide
diftérico, toxoide
tetánico, Fosfato de
aluminio,Tiomersal
Via
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
<1 año: 4 – 6 meses
1-5 años: 2 dosis
dejando 6 meses
*Si presentaron
alergia a la
pentavalente
Vacuna contra
la Hib
Vacuna
conjugada
inactivada
Polisacárido capsular
purificado conjugado a
proteína
transportadora.
0.5mL
Via
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
<1 año: 4 – 6 meses
*Si presentaron
alergia a la
pentavalente
Vacuna Polio
Inactivada
(IPV o Salk)
Vacuna de
virus
inactivados
Poliovirus inactivados
0.5mL: Poliomielitis
inactivada tipo 1
(Mahoney), tipo 2
(MEF-1), tipo 3
(Saukett)
Via
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
<1 año: 2,4 meses
MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

26. Nombre Tipo Descripción Composición Vía de
administración
Esquema
Vacuna oral
de poliovirus
(bAPO o
SABIN)
Vacuna virus
vivo atenuado
Vacuna oral tipo
bivalente 1 y 3 (bAPO)
2 gotas/ Virus de
polio tipo 1 y 3,
neomicina,
estabilizador 1 M
MgC 12
Vía oral
3 dosis: 6 meses,
refuerzo a los 18m y
4 años
Vacuna contra
rotavirus
Vacuna virus
vivo atenuado
Rotavirus atenuado
humano cepa RIX 4414
1.5 o 2 Ml de
suspensión oral
Vía oral
2 y 4 meses
1°(no + 6 meses) 2°
(No + 8 meses)
Vacuna
antineumococ
ica
Vacuna
conjugada
Previene infecciones
invasivas graves:
Neumonia, meningitis,
septicemia, y no
invasivas como OMA,
sinusutis
0.5mL: Polisacárido
neumocócico 13
serotipos,
polisacárido
neumocico para 6B,
Proteina diftérica,
Fosfato de
aluminio,polisorbat
o, cloruro de sodio.
Via
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
3 dosis: 2, 4 y 12
meses
No vacunados 1-2
años: 2 dosis
dejando 1 mes
No vacunados 2 – 4
años con
comorbilidad: 1
dosis
>60 años: 1 dosis
MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

27. Nombre Tipo Descripción Composición
Vía de
administración
Esquema
Vacuna contra
Sarampión,
Paperas y
Rubeola (SPR)
Vacuna virus
vivos
atenuados
Virus de sarampión
Edmonston-Zagreb,
parotiditis Leningrab-
Zagreb, Virus de la
rubeola WistarRA
27/3
0.5 mL
Vía Subcutánea
(Región
deltoidea)
12 y 18 meses
Vacuna contra
sarampión y
rubeola (SR)
Vacuna virus
vivos
atenuados
Virus de sarampión
Edmonston-Zagreb,
Virus de la rubeola
WistarRA 27/3
0.5 mL
Vía Subcutánea
(Región
deltoidea)
5 – 49 años que no
recibieron vacunas
Población de riesgo:
Personal de salud,
fronteras, turismo, etc.
Vacuna contra
Varicela
Vacuna virus
vivos
atenuados
Cepa viva atenuada
de varicela (Cepa
OKA)
0.5mL, cepa vírica >
1350 UFP +
neomicina.
Vía Subcutánea
(Región
deltoidea)
12 meses – 3 años
Hospitales: Todos
suceptibles 9 meses –
6 años
Acompañante
inmunocompetente
susceptible hasta 72
horas post exposición.
MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

28. Nombre Tipo Descripción Composición
Vía de
administración
Esquema
Vacuna
Antiamarilica
(AMA)
Vacuna virus
vivos
atenuados
Virus de la fiebre
amarilla cepa 17 D-
204
0.5 mL
Vía Subcutánea
(Región
deltoidea)
1 dosis: 15 meses
2 – 59 años: Acredite
no haber recibido la
vacuna
Vacuna contra
Difteria,
Pertusis y
Tetatos (DPT)
Vacuna virus
vivos
atenuados
Cel inactivadas
Bortedella pertusis
Toxoide diftérico
Toxoide tetánico
0.5 mL
Vía
Intramuscular
(Región
deltoidea)
Refuerzo 2 dosis: 18
meses, 4 – 6 años
Vacuna contra
Dt Adulto
Vacuna
inactivada o
muerta
Toxoide diftérico
Toxoide tetánico 0.5mL
Vía
Intramuscular
(Región
deltoidea)
Mujeres 12 – 15 años y
MER (16-49 años): 3
dosis Contacto, 2 m
y 6 m.
Gestante >20 sem: 2
dosis
Varones: 2 dosis 
Contacto, 2 m
MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

29. Nombre Tipo Descripción Composición
Vía de
administración
Esquema
Vacuna
combinada
dTpa
Acelular
Vacuna con toxoide
de tetanos y difteria
combinada con
componentes de
pertussis
0.5 mL
Vía
Intramuscular
(Región
deltoidea)
Gestantes 1 dosis en 3°
trimestre (27 a 36 sem
gestación)
Vacuna contra
virus de
papiloma
humano (VPH)
Vacuna
recombinante
VPH proteína L1 tipo
6, tipo 11, tipo 16,
tipo 18.
0.5 mL
Vía
Intramuscular
(Región
deltoidea)
Niñas de 5to primaria
Niñas 9 – 14 años no
estudien
Vacuna contra
Influenza
Vacuna
inactivada o
muerta
Cepas de Influenza A
(H1N1 Y H3N2) y tipo
B
0.25 ml (Pediátrico)
0.5 mL (Adulto)
Vía
Intramuscular
(<1: Vasto
externo; >1
Deltoides)
<1 año: 2 dosis
pediátrico  1° 6m, 2°
7 m
>1 -3 : 1 dosis
pediátrico
>3 a 60 años: 1 dosis
Personas con
comorbilidad,
gestantes 20 sem, +60
años, personal de
salud, grupos de riesgo
MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

30. MINSA.Norma técnica que establece el esquema nacional de vacunación. 2018

31. Tuberculosis (BCG) (Recién nacido):
Antihepatitis (HvB) (Recién nacido):
Antipolio (IPV)
1era (2 meses) 2da (4 meses) 3era (6 meses)
Pentavalente ( DPT + HIb + HvB)
1era (2 meses) 2da (4 meses) 3era (6 meses)
Neumococo
1era (2 meses) 2da (4 meses) 3era (12 meses)
Rotavirus
1era (2 meses): 18/08/2015 2da (4 meses): 19/10/2015
Influenza
1era (7 meses) 2da (8 meses)
Sarampión, Rubeola y Paperas (SPR) (12 meses):
Antiamarílica (15 meses):
1er refuerzo DPT + HIb (18 meses) o 6 meses después de la 3era pentavalente:
2do refuerzo DPT (4 años): -
Refuerzo SPR (4 años): -