1. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
1
COLUMNA
Cap.6
 Escoliosis
 Cifosis
 Dr. Eduardo Deza
 Traumatología y Ortopedia

2. Escoliosis y Cifosis
Escoliosis:
La escoliosis consiste en la
desviación lateral de la
columna vertebral con
rotación de las vertebras de
forma permanente.
Existen dos tipos de
Escoliosis:
1.-Escoliosis estructural
2.-Escoliosis funcional
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3. Etiología:
Se clasifican en:
1.-Escoliosis idiopática
2.-Escoliosis congénita
3.-Escoliosis neuromusculares
a)Neuropática
b)Miopática
4.-Neurofribromatosis o enfermedad
de Von Recklinghausen
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4. 5.-Poco frecuentes:
a)Trastornos mesenquimáticos (Sx.de
Marfan)
b)Enfermedad Reumatoidea
c)Escoliosis Traumática
d)Contracturas Vertebrales
e)Infecciones
f)Trastornos metabólicos (raquitismo)
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5. Patogenia:
Cuando se inicia la escoliosis
la curva que aparece primero
se denomina Curva primaria
o Curva mayor. Por encima y
por debajo se originan la
curvas compensatorias,
secundarias o menores.
Simultáneamente se produce
la rotación de las vertebras
de las curvas. Esta rotación
produce un arrastre hacia
atrás de las costillas y origina
la giba costal(Escoliosis
estructural).
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6. La vertebra que ocupa el
centro de la curva es la
más alejada de la línea
media y la más rotada
“vertebra ápice”, las
vertebras situadas en los
extremos de la curva son
las “vertebras límite”
superior e inferior
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7. Anatomía Patológica
Por acción de la compresión en la vertebra
ápice se encuentra con gran acuñamiento;
Como consecuencia de la deformación del
esqueleto torácico, el hemitórax de la
convexidad disminuye de tamaño. El
pulmón de ese lado se colapsa con
alteración de la función respiratoria,
además se produce una hipertensión
arterial, en el circuito menor con
insuficiencia cardiaca derecha.
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8. SEMIOLOGIA DE
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9. Cuadro Clínico
Solo en los estadios avanzados se
presentan dolores por la artrosis
establecida o los trastornos
funcionales cardiorespiratorios o
neurológicos.
Examen físico:
Se debe apreciar la asimetría del
tronco y las alteraciones cutáneas
(neurofibromatosis) o
neuromusculares.
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10. Se aprecia la diferencia de altura
de los hombros y de las
escápulas, la línea de las apófisis
espinosas que siguen las curvas
escolióticas, la diferencia en el
triangulo del talle de ambos
lados. Las caderas se hallan a
diferente altura.
Desde la protuberancia occipital
externa se tira una plomada que
puede caer en el pliegue
interglúteo (escoliosis
Compensada) o por fuera de él
(escoliosis descompensada)
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11. se solicita al
paciente que
se incline hacia
adelante en la
que se pone de
manifiesto la
giba costal
(maniobra de
Adams)
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12. Estudios Complementarios
Rayos X simple. Y
debe realizarse en
proyecciones frontal
y lateral que
abarquen toda la
columna con el
paciente en posición
de pie. Las Rx.
deben incluir las
crestas ilíacas
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13. Pronostico
La escoliosis evoluciona durante el
crecimiento esquelético con aumento
progresivo de la curva de 1º por mes;
en La edad adulta progresa 1º por
año como consecuencia del
remodelado óseo sujeto a las fuerzas
gravitacionales que inciden en el.
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14. La escoliosis del adulto puede tener dos
síndromes principales:
a)Un síndrome funcional respiratorio en
las curvas torácicas graves con
detrimento de la capacidad vital y
alteraciones cardiacas que a veces
conducen a la muerte del paciente.
b)Síndrome doloroso preferentemente
en las curvas lumbares por la artrosis
discal e interfacetaria
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15. Tratamiento
En la escoliosis idiopática se deben
tomar en cuenta el patrón de la curva,
la edad del paciente, la magnitud de la
deformidad (método de Cobb), el
potencial de crecimiento (menarca,signo
de Risser, cartílago trirradiado), la
magnitud de la giba (maniobra de
Adams), el balance del tronco (signo de
la plomada), el plano sagital o perfil del
paciente.
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16. Las opciones terapéuticas incluyen:
a.-ejercicios
b.-terapia física
c.-estimulación eléctrica
d.-Ortesis (Corsé)
e.-Cirugía
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17. SEMIOLOGIA DE
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18. SEMIOLOGIA DE
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Niños con curvas de 20-40° y con 2 o más años de previsión de
crecimiento = Corsés
Corsé de Milwaukee = ortesis estándar
Tx.
Conservador

19. SEMIOLOGIA DE
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20. SEMIOLOGIA DE
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21. SEMIOLOGIA DE
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22. CIFOSIS
La cifosis es una acentuación de la
curva, que en el plano sagital se
observa en la columna torácica.
Existen dos tipos de Cifosis:
a.-de gran radio de curvatura (dorso
curvo)
b.-de pequeño radio de curvatura (de
ángulo agudo o giba vertebral)
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23. SEMIOLOGIA DE
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24. Cifosis de gran radio de curvatura
Tiene dos cuadros clínicos:
a.-Cifosis juvenil
*Postural
*estructural (Enfermedad de
Scheuermann)
b.-Cifosis senil
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25. Cifosis de ángulo agudo
Responde a diversas etiologías que
ocasionan una alteración de una o
dos vertebras:
*Congénita
*Inflamatoria
*Metabólica
*Tumoral
*Traumática
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26. CIFOSIS JUVENIL
ESTRUCTURAL
Llamado también enfermedad de
Scheuermann. Dorso curvo juvenil,
de etiología desconocida, aparece en
los jóvenes adolescentes y predomina
en el sexo masculino
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27. Patogenia
Los cuerpos vertebrales 3 o 4
localizados en la columna dorsal
adoptan la forma de cuña con menor
altura en su parte anterior con
respecto a la posterior; por encima y
por debajo se crean curvas lordóticas
compensadoras cervicales y lumbares
SEMIOLOGIA DE
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28. Anatomía Patológica
Se han descrito
alteraciones de
los discos
apofisarios y
hernias discales
intraesponjosas
(hernia de
Schmorl)
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29. Cuadro Clínico
son jóvenes que a veces
refieren molestias dolorosas
a nivel de la curva y también
en la musculatura cervical y
lumbar.
al hacerlo inclinar hacia
adelante se aprecia desde el
costado la cifosis
pronunciada. No se observan
alteraciones
cardiorespiratorias
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30. Diagnóstico Diferencial
Con la Cifosis Postural
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31. Estudios complementarios
Radiografía con el paciente de pie y
de perfil, muestra la curva con el
acuñamiento de la vertebra
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32. Medición de la curva
Se trazan las tangentes a los bordes superior e
inferior de las vertebras que limitan la curva y
desde ellas perpendiculares que al cruzarse
forman el ángulo de la curva.
Normalmente existe una incurvación torácica de
entre 20 y 35º; cuando el ángulo supera los
35º se habla de cifosis
Es de pronostico bueno cuando el tratamiento es
precoz
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33. Tratamiento
Mediante el
Corsé de
Milwaukee,
ejercicios para
reforzar la
musculatura de
la espalda
SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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34. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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OBJETIVOS.
 Al finalizar la clase el alumno será
capaz de:
 - Describir conceptos generales de
columna vertebral.
 - Definir postura

35. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
LA COLUMNA.
La columna no es en lo más
mínimo una estructura recta y
rígida. Tiene una serie de
curvaturas que le permiten
distribuir de una manera más
homogénea la presión que
ejerce el peso del cuerpo y los
esfuerzos de cualquier
magnitud.
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36. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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La columna está dividida en
varias secciones:
• las vértebras cervicales
forman el cuello
• las vértebras torácicas
comprenden la porción del
tórax y tienen las costillas
adheridas a ellas
• las vértebras lumbares son
las vértebras restantes que
están por debajo del último
hueso torácico y en la parte
superior del sacro.
Las vértebras sacras están rodeadas por
los huesos de la pelvis y el cóccix
representa las vértebras terminales o
rastros de la cola.

37. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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Vista de lado, la columna tiene dos
clases de curvaturas
En el tórax y en el sacro
la curvatura es de
concavidad anterior o
convexidad posterior.

38. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
En el cuello y en la región lumbar
se presentan dos curvaturas de
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concavidad posterior o
convexidad anterior.
Si cualquiera de las
curvaturas señaladas
está exagerada o en
forma plana, se
presentan desviaciones
de la columna. Las
anormalidades más
conocidas en este
sentido son la lordosis
lumbar y la cifosis.

39. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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Cifosis Lordosis

40. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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ESCOLIOSIS

41. La Columna vertebral es una estructura
tridimensional y por tanto, la Escoliosis es una
deformidad tridimensional de la misma, que
puede resumirse como una TORSION sobre su eje
longitudinal, de forma que:
- en el plano frontal, hay un desplazamiento lateral;
- en el plano sagital, se modifican las curvas
fisiológicas;
- y en el plano horizontal, se produce una rotación de
las vértebras.
En definitiva, LA COLUMNA SE "RETUERCE"
SOBRE SU EJE LONGITUDINAL.
SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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42. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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CONTINUACION…
Para que se pueda hablar de auténtica
Escoliosis, deben darse las 3
desviaciones (desviación lateral,
rotación y una jiba).
Esto hace la diferencia entre la Escoliosis
y la ACTITUD ESCOLIÓTICA, en la cual
no hay ni jibosidad ni rotación vertebral.
en 8 de cada 10 casos se debe a una
diferencia de longitud de los miembros
inferiores y desaparece en decúbito, es decir,
cuando el niño se tiende.

43. Es clara la importancia de mantener
una columna vertebral sana, ágil y lo
más relajada posible, lejos de las
tensiones que una vida excesivamente
estresada nos impone.
SEMIOLOGIA DE
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44. Ser consciente de nuestra columna
vertebral nos acercará a la
posibilidad de responder con
eficacia delante de pequeños
problemas que nos puedan
afectar.
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45. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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 Movilizarla, distenderla,
elastificarla, nos asegurará la
conservación de nuestras
capacidades juveniles y nos
ayudará a preservar nuestra
salud física y psíquica

46. ALGUNOS CONSEJOS
SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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Mantén una actividad física periódica.
Aliméntate en forma balanceada. La obesidad es
nefasta para la columna vertebral. El diseño de nuestra
columna está hecho para soportar un peso acorde a
nuestra talla.
No fumes, aparentemente la nicotina altera la nutrición
del disco intervertebral y esto se traduce en
enfermedades de aparición precoz en la columna.

47. Evita posturas erróneas, al agacharte, sentarte ,
caminar y tomar objetos del piso.
Elige un buen tipo de cama. Los colchones duros o
semiduros son mejores que los excesivamente blandos
que tienden a deformar nuestra columna en reposo.
Agáchate siempre con la espalda recta.
Nunca levantes objetos pesados con la espalda
inclinada y con las rodillas extendidas.
SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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48. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
PRINCIPALES MÚSCULOS
QUE INTERVIENEN EN UNA
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BUENA POSTURA

49. SEMIOLOGIA DE
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Posición Normal Cifosis Lordosis

50. Para una buena postura sentada ubica tu
columna vertebral y cabeza derechas,
manteniendo la curvatura natural de la
espalda. Para esto, debes alinear las orejas
sobre los hombros y los hombros sobre los
muslos.
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51. SEMIOLOGIA DE
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52. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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NORMAS POSTURALES COTIDIANAS
¡Muévete!
Mantén la espalda recta
Al agacharte dobla las rodillas
No alces objetos pesados
Distribuye las cargas y llévalas cerca al cuerpo
En posición sentada mantén la espalda recta y
apoya el tronco
Evita permanecer de pie con piernas rectas
Al acostarse dobla las piernas
Practica actividad física
Entrena diariamente los músculos de la espalda

53. ¡MÁS SOBRE LA POSTURA CORPORAL!
La postura corporal es una determinante de la
buena salud de la espalda.
El mantenimiento de una postura
completamente vertical, mientras se está de
pie, permite que los músculos garanticen las
curvaturas normales de la columna con un
esfuerzo mínimo.
SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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54. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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continuacion
 No sucede así cuando hay una
ligera inclinación lateral o hacia
delante o atrás.
 Por estas razones es importante
evitar los vicios posturales que
conducirán a perdida del balance
normal y a trastornos de los
músculos de la columna que
generan dolor.

55. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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Una buena postura es
importante para lucir bien y
para proteger la salud; ayuda
a balancear el cuerpo, evita
poner mas presión en
algunos huesos y músculos y
por supuesto ayuda a lucir
mas alto (a) y delgado (a).

56. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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Continuacion…
La postura, de acuerdo a muchos
expertos, está ligada a la autoestima.
Las personas con una imagen
saludable de sí tienden a tener una
mejor postura. Muchas veces por
muchas razones nos acostumbramos a
pararnos encorvados. Los trabajos en
los cuales estamos sentados todo el
día o trabajos en los cuales hay que
agacharse, frecuentemente causan
mala postura.

57. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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La solución es disciplina y
ejercicio para fortalecer los
músculos de la espalda.

58. La manera mas fácil de mejorar la postura es
practicando constantemente. Es decir,
tratando de pararnos rectos.
Cada vez que pases frente a un espejo o
vidrio donde se refleje tu imagen, fíjate bien
cómo estás parada o parado o, cómo
caminas.
Si no estás derecho o derecha, ¡enderézate
inmediatamente!.
SEMIOLOGIA DE
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Cuando nos paramos erguidos de manera
natural contraemos el estómago y
levantamos los hombros y con ellos el
pecho.

59. SEMIOLOGIA DE
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La llamada posición de televisión es
una de las posturas viciosas más
frecuentes.
También sucede algo parecido cuando
leemos, como se observa en la figura,
en esta posición la región torácica
queda suspendida y arqueada en el aire
sin ningún soporte, creando una gran
distensión de los músculos
posteriores, lo que puede resultar en
dolor.
.

60. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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Una postura semejante puede darse
cuando al sentarse el individuo no
inclina la región lumbar contra la
espalda del asiento y cuando los
pies quedan elevados sin llegar a
tocar el piso.

61. Un hábito tan simple como la posición
al dormir puede ser tanto dañino como
relajante para la espalda.
SEMIOLOGIA DE
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62. La posición que se adopte es la clave de la
diferencia. Así, la mejor ubicación al
dormir es de lado, adoptando la llamada
posición fetal en la cual la columna
vertebral soporta menos peso y
verdaderamente reposa y los músculos
se relajan. Si se prefiere dormir boca
arriba se recomienda colocar una
almohada bajo las rodillas.
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63. SEMIOLOGIA DE
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Dormir…
Dormir en posición boca a bajo es lo
menos recomendable, pues los
arcos se exageran al no encontrar
apoyo en el abdomen, que se
hunde de manera excesiva en los
colchones, incluso en los que
parecen ser más duros.

64. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
La flexibilidad de la columna permite unos arcos
de movimiento normales que hacen posible por
ejemplo, obtener la inclinación necesaria para
recoger un objeto tirado en el suelo. Si miramos
de lado a una persona normal nos damos
cuenta que puede inclinarse hacia delante hasta
tocar con la punta de los dedos el piso. Este
movimiento se llama flexión.

65. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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postura
Si por el contrario, se inclina hacia
atrás como para mirar hacia
arriba, el movimiento se llama
extensión. Hacia los lados la
columna puede ser también
flexionada de manera normal
aunque de manera más limitada.
La columna , además, posee un
movimiento de rotación que
permite girar a derecha o
izquierda aproximadamente 90°
.

66. SEMIOLOGIA DE
COLUMNA
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BIBLIOGRAFÍA, IMÁGENES, LINKS
Medline plus. Enciclopedia médica.
http://medlineplus.gov/spanish/
Cuide la espalda. http://www.cuidelaespalda.com/
http://www.tusalud.com.mx/141601.htm
http://www.apta.org/brochures/LaEscoliosis.pdf
http://www.traumazamora.org/