Terapia Física

1. FX DE PELVIS

2. 

Es la región anatómica más inferior del tronco.
Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo
ósteomuscular que se estrecha hacia abajo,
limitado por el hueso sacro, el cóccix y los
coxales (que forman la cintura pélvica) y los
músculos de la pared abdominal inferior.

4. CLASIFICACION

Esta clasificación considera el mecanismo
productor así como la dirección de la energía
cinética que provoco el traumatismo. Estas
fracturas se dividen en Estables e Inestables.

5. TIPO A

Estables (rasgos de fractura, fracturas sin
desplazamiento o arrancamientos óseos a
nivel de las espinas ilíacas, la tuberosidad
isquiática, la sínfisis pubiana o del sacro y
cóccix)
Generalmente
no
requieren
tratamiento quirúrgico solo reposo por cuatro
semanas.

6. 
Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones
de espina o tuberosidad isquiática.

7.  No
hay tendencia a la separación de los
fragmentos.
 Se producen por mecanismo directo, con fuerzas
trasmitidas a través del trocánter mayor o de la
espina iliaca (caídas, aplastamientos,...) o por un
mecanismo indirecto con fuerzas trasmitidas a lo
largo de la diáfisis femoral (tráfico, caída desde
una altura).

8. 
Fractura del ala ilíaca o compromiso del anillo
pelviano, sin desplazamiento.

9.  Es
la fractura pelviana más frecuente
 Rama isquiopubiana > ileopubiana.
 Común en ancianos osteoporóticos
 Esta fractura debe excluirse siempre que aparezca
dolor y dificultad para la deambulación en un anciano
después de una caída banal.
 Dolor a la compresión de los lados de la pelvis o dolor
selectivo en las ramas pubianas superiores.
 Rx descarta la fractura de cuello de fémur y confirma
el diagnóstico.
 El tratamiento es conservador: reposo en cama
durante 1-3 semanas seguida de sedestación y de
deambulación asistida durante 2-3 semanas.

10. 
Fracturas transversales del sacrocoxis sin
compromiso del anillo pelviano

11. TIPO B

Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical.

12. 
Libro abierto, rotación externa.

13. 
Compresión lateral, rotación interna.

14. 
Bilateral.

15. TIPO C


Inestabilidad rotacional y vertical.
Implica disrupción del piso pelviano
incluyendo el complejo sacroilíaco, los
ligamentos sacroespinosos y sacrotuberoso,
la lesión anterior puede ser la sínfisis, ramas
ileo-isquiopubianas, o ambas.

16. 



Unilateral.
1: Fractura del ileon.
2: Disyunción sacroilíaca.
3: Fractura del sacro.

17. 
Bilateral.

18. 
Asociado a fracturas del cotilo.

19. DIAGNOSTICO




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Radiografía (Rx) A/P, diagnóstica en el 90% de
los casos.
Rx A/P de entrada a pelvis (inlet o con 40º de
inclinación craneal) para visualizar el sacro.
Rx A/P de salida de pelvis (outlet o 40º de
inclinación caudal) para visualizar el anillo
anterior.
Oblicuas de hemipelvis (alar y obturatriz), permite
visualizar el acetábulo, ramas y ala iliaca.
TAC, en caso de dudas. Recomendable en
fracturas de acetábulo.

20. REHABILITACION
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-

1 semana:
Frio la primer semana y luego calor.
Laser de baja potencia. Ultrasonido pulsátil
para estimular la consolidación, también tiene
acción para el dolor e inflamación.
Evitar movilización pasiva.

21. 2 a 6 semanas:
- Calor en cadera, muslo y rodilla.
- Laser y ultrasonido.
- Corrientes analgésicas.
- Movilidad activa y activa asistida de rodilla.
- Ejercicios isométricos de cuádriceps y glúteos.
- Apoyo de una pierna y deambulación con
ayuda.

22. 
-
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8 a 12 semanas:
Color en cadera. Muslo y rodilla.
Laser y ultrasonido.
Corrientes analgésicas de baja o mediana
frecuencia en cadera muslo y rodilla.
Ejercicios activos, activos asistidos y pasivos
de cadera y rodilla.

23. 
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-
12 a 16 semanas:
Movilidad completa activa y pasiva de l rodilla
y cadera.
Ejercicios isotónicos y de resistencia.
Evitar add excesiva en caso de prótesis.

24. BIBLIOGRAFIA
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Manual de medicina de rehabilitación. Galia
Constanza Fonseca.
http://hipocrates.tripod.com/apuntes/clasificaci
on_de_las_fracturas_d.htm
Guía clínica de lesiones pelvis, cadera y
fémur. http://www.fisterra.com/guiasclinicas/lesiones-pelvis-cadera-femur/