La Ley 100 de 1993 establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, el cual incluye las Entidades Promotoras de Salud que afilian a los ciudadanos al sistema de salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios que brindan la atención médica. El Plan Obligatorio de Salud define los servicios de salud a los que tienen derecho los afiliados en Colombia.

2.  La Ley 100 de 1993 establece la legislación
de cuatro frentes generales:
* El Sistema general de Pensiones,
* El Sistema General de Seguridad Social en
Salud( SGSSS)
* El Sistema General de Riesgos
Profesionales
* Los servicios sociales complementarios.

3.  El SGSSS es el Sistema General de Seguridad
Social en Salud en Colombia.
 Los objetivos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud son regular el
servicio público esencial de salud y crear
condiciones de acceso de toda la población
al servicio en todos los niveles de atención.

4.  Un conjunto de normas que rigen la
vinculación de los individuos y las familias al
sistema general de seguridad social en salud,
cuando tal vinculación se hace a través del
pago de una cotización, individual y familiar,
o un aporte económico previo financiado
directamente por el afiliado o en
concurrencia entre éste y su empleador.

5.  Es aquel en que se encuentran las personas
sin capacidad de cotizar al Sistema por lo
cual el Estado les proporciona los medios
para su afiliación mediante los subsidios a la
demanda.

6.  Entidad Promotora de Salud, es la encargada
de promover la afiliación al sistema de
seguridad social. Aquí no hay servicio
médico, solo administrativo y comercial.
 Funciones:
 Afiliación y registro
 Recaudo de los aportes y girarlos al fosyga.
 Organizar y garantizar a sus afiliados la
prestación de los servicios contemplados por el
POS

7.  Cuando se hace la afiliación, la persona tiene
derecho a urgencias durante las cuatro
primeras semanas, es decir, el primer mes.
 A partir del segundo mes, ya tiene derecho a
pedir las citas médicas
 Otro aspecto importante que debe
considerarse a la hora de la afiliación es el
ingreso de los beneficiarios a la EPS.
 Padres
 Esposa e hijos

8.  Las EPS actúan en los dos regímenes de
afiliación en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud :
 El régimen contributivo
 El régimen subsidiado.
 Algunas EPS tienen autorización para actuar
en los dos regímenes citados.

9.  Las Instituciones prestadoras de salud (IPS)
son los hospitales, clínicas, laboratorios,
consultorios, etc. que prestan el servicio de
salud. Pueden ser públicas o privadas. Para
efectos de clasificación en niveles de
complejidad y de atención se caracterizan
según el tipo de servicios que habiliten y
acreditan, es decir su capacidad instalada,
tecnología y personal y según los
procedimientos e intervenciones que están
en capacidad de realizar.

10.  El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto
de servicios de atención en salud
en Colombia, a los que tiene derecho un
usuario, cuya finalidad es la protección de la
salud, la prevención y curación de
enfermedades, el suministro de
medicamentos para el afiliado y su grupo
familiar y está complementado con el
reconocimiento de prestaciones económicas
en caso de incapacidad por enfermedad
general y licencia de maternidad.

11.  Programas de prevención de enfermedades.
 Atención de Urgencias de cualquier orden, es
decir, necesidades que requieren atención
inmediata.
 Consulta médica general y especializada en
cualquiera de las áreas de la medicina.

12.  Consulta y tratamientos odontológicos
(excluyendo ortodoncia,
periodoncia y prótesis dental).
 Exámenes de laboratorio y Rayos X.
 Hospitalización y cirugía y procedimientos
quirúrgicos y no quirúrgicos.

13.  Consulta médica en psicología, optometría y
terapias.
 Medicamentos esenciales en su denominación
genérica.
 Atención integral durante la maternidad, el
parto y al recién nacido.

14.  Atención con tratamientos de alto costo para
enfermedades catastróficas que son aquellas
que representan una alta complejidad
técnica en su manejo, alto costo, baja
ocurrencia y bajo costo efectividad en su
tratamiento.
Se incluyen las siguientes:
 Tratamiento con radioterapia y quimioterapia
para el cáncer.

15.  Diálisis para insuficiencia
renal crónica, trasplante renal, de corazón, de
médula ósea y trasplante de córnea.
 Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones.
 Tratamiento médico quirúrgico para el trauma
mayor.
 Reemplazos articulares.
 Tratamiento quirúrgico para enfermedades del
corazón y del sistema nervioso central.
 Terapia en unidad de cuidados intensivos.
 Tratamiento quirúrgico para enfermedades de
origen genético o congénito.

16.  Manual de Actividades, Procedimientos e
Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud:
Es la norma que contiene todas las
actividades, procedimientos e intervenciones
a que tienen derecho los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

17.  Póliza de seguro obligatorio Seguro
obligatorio de accidentes de tránsito.
 Es un Seguro obligatorio para todos los
vehículos automotores que transiten por el
territorio colombiano, que ampara los daños
corporales que se causen a las personas en
accidentes de tránsito ya sean peatones,
pasajeros o conductores.

18.  ¿A Quién se Considera Víctima de un
Accidente De Tránsito?
 A la persona que como consecuencia directa
de un accidente de tránsito resulta con
lesiones corporales.
 ¿Qué es un Accidente de Tránsito?
 Es un hecho ocasionado por un vehículo
automotor en tránsito en una vía pública o
privada con acceso al público y que causa un
daño físico a una persona.

19.  ¿Quiénes Están Obligados a Prestar
Atención Médica a las Víctimas?
 Todos los hospitales y clínicas tanto públicas
como privadas.

20.  Están obligados a prestarle atención médica
en forma integral desde la atención inicial de
urgencias hasta su rehabilitación final, así:
 Atención de urgencias.
 Hospitalización.
 Suministro de material médico, quirúrgico,
osteosíntesis, ortésis y prótesis.
 Suministro de medicamentos.
 Tratamiento y procedimientos quirúrgicos.
 Servicios de diagnóstico.
 Rehabilitación.

21.  El Registro Individual de Prestaciones de
Servicios de Salud – RIPS, es el conjunto de
datos mínimos y básicos que el Sistema
General de Seguridad Social en Salud
requiere para los procesos de dirección,
regulación y control, y como soporte de la
venta de los servicios de salud.

22.  I NIVEL
 II NIVEL
 III NIVEL
 IV NIVEL