drenajes en salud

1. 1
DRENAJES

2. 2
DRENAJES
son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases
acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos
sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas,
con el exterior o con un sistema adecuado.
SEROSAS,
HEMATICAS
PURULENTAS
GASEOSAS

3. 3
CARACTERISTICAS
SUAVE Y
PLEGABLE
NO IRRITANTE
CUANTIFICAR
EXUDADOS
NO
DESCOMPONERSE

4. 4
INDICACIONES GENERALES
ABSCESOS
LESIONES
TRAUMATICAS
PROFILAXIS DE
FUGA TRAS
CIRUGIA
GENERAL
TRAS CIRUGIA
RADICAL

5. 5
INDICACIONES ESPECIFICAS
CIRUGÍA
CONTAMINADA
PERITONITIS
DIFUSAS
PANCREATITIS
AGUDA
COLECCIONES
SEROSAS O
PURULENTAS.
POSIBILIDAD DE
HEMORRAGIAS
POST-CIRUGIA
ANASTOMOSIS Y
FISTULAS
DIGESTIVAS

6. 6
CLASIFICACIÓN
• PROFILACTICOS O PREVENTIVOS
• TERAPEUTICOS
OBJETIVO
• PASIVOS:
rebosamiento, pequeñas
cantidades
• ACTIVOS: aspirativos
MECANISMO

7. 7
DRENAR UNA COLECCIÓN
LIQUIDA O DE GAS DESDE DE
UNA CAVIDAD,
PRODUCIENDO EL MENOR
ESTRÉS AL PACIENTE
DRENAJE PERCUTANIO PARA
LA EVACUACION DE
COLECCIONES ABDOMINALES
O PELVIANAS SECUNADARIAS
A UNA DIVERTICULITES, ETC

8. 8
permiten la salida de exudados, se indicarán
en los casos de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo. A modo de
ejemplo podemos citar:
Drenaje tubular a
caída libre:
Drenaje tubular
aspirativo (Hemovac,
Jackson-Pratt):
Drenaje irrigativo-
aspirativo (Axiom,
Babcock):
Anastomosis esófago-yeyunal
 Anastomosis biliares
 Anastómosis pancreático-yeyunal
 Anastomosis gastro-yeyunal
 Anastomosis colo-rectales
Disecciones
extensas en el tejido
celular subcutáneo
Necrosis peri
pancreática infectada

9. 9

10. 10
SEGÚN SU MECANISMO
A.-PASIVOS:
* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
+ PENROSE.
+ CIGARILLO.
+ TEJADILLO.
+ T DE KHER (biliares).
+ CISTOCATH (punción SUPRAPUBICA).
B.-ACTIVOS:
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
+ REDON.
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):
+ TUBO DE TORAX.

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CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
DRENAJES SIN ASPIRACION
( PASIVOS )
DRENAJE DE ASPIRACION
CONTINUA ( ACTIVOS )

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DRENAJE A BAJA PRESION
JACKSON PRAT
Permanece 24 horas o aveces semanas
Cirugía,
Infecciones
lesiones
Generalmente para abscesos en abdomen
No en piel o infecciones superficiales

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DRENAJE A BAJA PRESION
REDON
Tubo de polivinilo o silicona
Cirugía radical(
grandes pedazos de
tejido, tejido
muerto)
Donde se generen
hematomas
Gran cantidad de
exudados
traumatología
Cirugía
cardiovascular

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DRENAJES A ALTA ASPIRACION
TUBO DE TORAX
neumotórax
quilotorax
hemotórax
Post
operatorio
de cirugías
torácicas
Derrame
pleural
Contraindicación
absoluta:
paquipleuritis
pleuritis
adherencial

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DRENAJES A ALTA ASPIRACION
TUBO DE TORAX
Con aspiración
Tubo de crossa
Válvula de
heimlich

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DRENAJES PASIVOS
aquellos en los que no se realiza ningún tipo de
acción para favorecer la salida de la sustancia
acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los
órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los drenajes
usados.
En este grupo se
encuentran
drenajes filiformes drenaje con gasas
drenajes con tiras de
goma
drenajes con tubos de goma
o polietileno

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DRENAJES PASIVOS
Drenajes filiformes
se colocan en heridas
pequeñas que contienen poca
cantidad de sustancia a
evacuar.
Consiste en dejar la incisión
abierta metiendo un haz de
hilos. Si existen coágulos o
sustancias no líquidas, estos
drenajes no se podrán utilizar.

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DRENAJES PASIVOS
DRENAJE CON GASAS
Es útil cuando tenemos
colecciones líquidas contra la
gravedad.
Se utilizan cuando hay
heridas infectadas que
debemos dejar cerrar por
segunda intención.
Estas gasas pueden
introducirse empapadas con
diferentes fármacos.

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DRENAJES PASIVOS
DRENAJES CON TIRAS DE GOMA
son muy usados al ser blandos
y fáciles de colocar. no
producen adherencia en los
tejidos circundantes.
Se colocan en los extremos de
la herida o realizando
contrapuntos en la zona que
la rodea. Son muchos más
eficaces si no hay coágulos o
restos de tejidos que puedan
obstruir la salida.

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DRENAJES PASIVOS
DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O
POLIETILENO
Son utilizados para drenar
cavidades y colecciones
profundas. También para
coágulos y restos sólidos.
Penrose
Silastic
Tubo en T o Kher
Tubo en cigarrillo

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son muy usados al ser
blandos y fáciles de
colocar, además, no
producen adherencia en los
tejidos circundantes.

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Es un tubo de látex blando de una
sola luz muy utilizado
actualmente. Puede ser de
diferentes tamaños y la longitud
se adaptará en función de la
herida. Se fija con una grapa.

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SILASTIC
Es un tubo de silicona
transparente y flexible que
presenta diversos orificios en
su trayectoria y tiene una
punta roma a traumática.
Suelen utilizarse en cirugía
abdominal y podemos
conectarlos a sistemas de
aspiración.

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TUBO EN T O KHER
Es un tubo de silicona o goma en
forma de T, muy usado en cirugía
de las vías biliares. Los extremos
pequeños irán insertados en los
conductos colédoco y hepático y el
mayor irá conectado al exterior.
Se utiliza para drenar la bilis
producida por el paciente.

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Los más
utilizados son:
Nos permite introducir amplias zonas
de drenaje con una salida más pequeña
Combina tubos anexados y gasas, para
que los tubos drenen la parte sólida y las
gasas sequen la líquida.

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Consiste en un tubo de látex
con gasas dentro, las cuales
sobresalen por ambos lados
del tubo. Puede suturarse.

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Utiliza una sonda cubierta de gasa y de un
tubo de plástico para drenar la cavidad
tiroidea, mezclando así la capilaridad de la
gasa y la posibilidad de aspirar de forma
intermitente por la sonda.

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La fuerza utilizada para drenar toda la
sustancia acumulada es continua. Todo el
tiempo que permanezca el drenaje, la
aspiración se estará realizando.

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Consiste en un tubo de polivinilo o
silicona con multitud de perforaciones
a lo largo del tubo. Este tubo irá
conectado a un colector donde
haremos el vacío.

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Consiste en un tubo
multiperforado de silicona o
polivinilo con dos luces: la
externa permite la entrada de
aire y la interna permite la
conexión a un sistema de
aspiración.
Se usa en grandes heridas
infectadas, o cuando la
cantidad a drenar es muy
elevada.

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• Gasas estériles.
• Torunda de gasas.
• Pinza Kocher.
• Antiséptico.
• Solución isotónica.
• Batea.
• Riñonera.
• Botella de vacío o
aspirador.
• Esparadrapo
hipoalérgico o apósito
adhesivo comercial.
• Bisturi con cuchilla #11
(en caso de nesecitar
hacer una incisión)
• Guantes esteriles
• Jeringa con anestesia
• Tubo/cateter del
tamaño adequado
• suturas

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• Identificar el área
• Posición
• Informar al paciente del procedimiento
• Colocar anestesia local
• Proceder con la inserción del drenaje

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• Con guantes estériles
• Pinzas de Kocher
• Elemento cortante
• Recipiente nuevos y esteriles

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 Infecciones locales y generalizadas.
 Ulceras por decúbito.
 Fistulas.
 Hemorragias.
 Obstrucción del sistema de drenaje.
 Perdida del drenaje por arrancamiento.
 Hernias o eventraciones por el orificio de salida.

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 Colocar en los lugares apropiados para su finalidad.
 Fijar con sutura no reabsorbible (seda).
 Conectar a los sistemas de vacio.
 Orificio de salida amplio.
 Tamaño de tubo adecuado

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¿?..

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La finalidad del apósito es la
reepitelización del tejido dañado y en
consecuencia la cicatrización de la herida
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Para conseguir esto hemos de tener en cuenta
los factores que promueven la cicatrización de
las heridas:
Un medio
húmedo que
favorezca la
migración celular.
Un pH ácido que
dificulte la
colonización
bacteriana.
Tensión
superficial en
oxígeno baja, que
favorezca la
revascularización.
Un medio
semioclusivo que
favorezca la
síntesis
de colágeno y
disminuya
la inflamación.
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Limitar el movimiento
de la parte afectada.
Fijar apósitos o
medicamentos tópicos.
Fijar férulas,
impidiendo su
desplazamiento.
Facilitar sostén a alguna
parte del cuerpo.
Comprimir una parte
del cuerpo.
Fijar en su sitio los
aparatos de tracción.
Favorecer el retorno de
la circulación venosa de
las extremidades.
Moldear zonas del
cuerpo, especialmente
muñones de
amputación.
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Si no es
necesario evitar
su aplicación
Lavarnos
las manos
antes y después
de la aplicación
del vendaje
No iniciar ni
terminar un
vendaje sobre
la herida
Iniciar el vendaje
desde la zona
distal hacia la proximal,
evitando así la
acumulación de
sangre
Vendar de
manera
firme y
uniforme
Almohadillar y
proteger
las prominencias
oseas y
articulares
Revisar el
vendaje
y buscar signos
de alteración
Utilizar la venda
adecuada para
los fines
del vendaje
Utilizar la venda
adecuada para
los fines
del vendaje
El vendaje debe ser
•Seguro
•Durable
•Limpio
•Eficaz
•Económico
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SEGÚN EL MATERIAL
UTILIZADO:
Blandos
Duros
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Están los vendajes con
esparadrapo,
tensoplast, preparados
a base de masa
adhesiva que contiene
caucho y oxido de zinc.
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•Formadas por una porción de gasa o tela rectangular
cuyas extremidades están unidas en cabos.
•La más importante es la del maxilar inferior, que se
utiliza en luxaciones de ese hueso.

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• Tienen la finalidad de mantener la corrección de
determinadas deformidades del cuerpo.
• Aparatos ortopédicos.
Vendajes con hebillas y cordones .
Vendajes elásticos, de sujeción y/o térmicos.
Vendajes herniarios o bragueros.
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• Son vendajes conformados a la
funcionalidad de la zona donde se
colocan, manteniendo la compresión o el
sostén necesario.
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• BLANDOS
• DUROS
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Nos permiten una movilidad relativa.
Su función es la de compresión de masas o de
sujeción del material.
Se realizan con:
 Lienzo.
Gasa o algodón.
Material elástico de distintas texturas.
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• Nos ofrecen mantener rígida una
posición.
• Se realiza con:
Vendas de yeso.
Termoplásticos.
vendajes de fibra de vidrio.
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• Su utilización principal:
 Sujeción de apósitos
 Cubrir una zona cilíndrica.
 Ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.
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• Este vendaje cubre una superficie mayor que el
circular.
• Es idóneo para:
– Cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las
extremidades.
– Para sujetar gasa.
– Apósitos O Férulas En Brazo, antebrazo, mano, muslo y
pierna.
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• Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo
cónico, donde la parte más ancha esté en la zona
superior.
• Se emplea:
• sujetar apósitos o hacer presión.
• generalmente se aplica cuando la venda no es
elástica.
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• Se utiliza en articulaciones
• Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de
clavícula,
• Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de
tobillo, rodilla e incluso muñeca.
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• Cubren una superficie mucho mayor.
• Se realiza en extremidades y son de gran
importancia cuando el vendaje asienta en
zonas con insuficiencia circulatoria, (varices,
edemas).
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• Se utiliza:
 traumatismos grandes de hombro.
 objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco.
• PASOS:
 almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en
la zona.
 Se realizan unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el
hombro enfermo y descender hasta codo.
 seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
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