Este documento proporciona información sobre la anatomía, funciones, factores de riesgo, exámenes de detección y clasificación del cáncer de mama. Describe la anatomía de la mama, incluidos los lóbulos, conductos, vasos sanguíneos y linfáticos. Explica los factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares y estilo de vida. También resume los exámenes de detección como la mamografía, ecografía y autoexamen, así como el sistema BI-RADS para clas

1. CANCER DE
MAMA

2. ANATOMÍA DE LA
MAMA
• Situadas en la cara
anterior y superior del
tórax
• Se extienden de la 3 a 7
costilla.

3. • constituida por 12 a 20 lóbulos
glandulares o acinos y por tejido
fibroadiposo.
• Areola: Con fibras musculares de
disposición radiada y circulares.
- De superficie irregular - tubérculos
de Morgagni .
• Pezón: sobreelevado, en el
desembocan 12 a 20 conductos
galactóforos.
• Ligamentos de Cooper: son tractos
fibrosos, penetran en la glándula,
rodeando los conductos y
conductillos .
- separando los lóbulos glandulares
entre si.

4. • Cuadrantes:
Cuadrante superior
externo :
- Contiene mas tejido
glandular que el resto
de la glandula.
- Tiene lugar la mayoría
de los tumores
malignos de la mama
(50%)

5. • Irrigación arterial
- Mamaria interna
- Mamaria externa
- Rama pectoral de la
arteria acromio torácica
- Intercostales.

6. •
-
Venas
Drenan en el sistema de la cava superior, por medio
de las venas subclavias, axilar y mamaria interna.
- Las venas intercostales, desembocan en las
vertebrales.

7. Existen cuatro vías de drenaje
linfático:
• Cutánea: drenan lateralmente
hacia axila.
• axila que recibe 75 o 97% de
todo el flujo linfático.
• Vía de la torácica interna:
Recibe del 3 al 25% y va hacia:
torrente venoso por vía del
conducto torácico o
vía de los ganglios linfáticos
cervicales bajos o
directamente en la confluencia
de la subclavia yugular.
-
-
-
• vía de los linfáticos
intercostales que van a los
ganglios intercostales
posteriores del tórax.

8. Ganglios axilares:
-
-
Grupo braquial.
Grupo torácico.
- Grupo subescapular.
Grupo intermedio.
Grupo subclavicular.
-
-

9. •
-
-
-
-
Inervación
Plexo cervical.
nervios intercostales.
plexo braquial.
Inervación simpática
por los mismos nervios
intercostales.

10. Funciones de la mama
1) Órgano sexual secundario , que posee un
importante papel en la sexualidad y erotismo .

11. 2- Lactancia:
- Producción de leche en las mamas comienza
inmediatamente después del parto.
- 12 a 24 horas la mama segrega calostro.
-
-
Nutrientes.
Inmunoglobulinas.
- Reforzar de manera el vínculo
emocional madre – hijo.

12. • Niveles de prolactina en sangre se mantienen
elevados.
- Impide que se produzca una secreción adecuada de
FSH y LH -- inhibe la ovulación.

13. Factores de riesgo
Clínicamente relevantes Otros
Genero: Femenino +
Menstruación
Menarquia precoz, menopausia
tardía.
Edad creciente. Nuliparidad.
Antecedentes familiares de primer
grado.
Edad creciente del primer parto.
Antecedente personal de cáncer de
mama.
Anticonceptivos orales.
Carcinoma lobulillar in situ o
hiperplasia atípica.
Tratamiento sustitutivo hormonal post-
menopáusico.

14. •
-
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Incluir a familiares afectadas a una edad temprana ( -50 años) y con
parentesco de primer grado ( madres, hermanas e hijas).
- La edad de inicio del cáncer en las familiares de primer grado
influye en la magnitud del riesgo del familiar no afectada a
cualquier edad.
• La afectación de mas familiares en primer o segundo grado
aumenta el riesgo de forma proporcional.

15. ANTECEDENTE PERSONAL DE
CANCER DE MAMA:
Curarse – riesgo de presentar
un segundo Cáncer de la
mama contra lateral ó en la
misma.

16. • TRASTORNOS PATOLOGICOS:
- Hiperplasia epitelial atípica , con o sin otros rasgos de
enfermedad fibroquística.
- Multiplica el riesgo basal por 4-5 veces.
Climaterio.
- multiplica el riego basal por 7-9 veces, bilateral.
-

17. • ADMINISTRACION EXOGENA DE ESTRÓGENOS:
Premenopáusicas – anticonceptivos orales.
-
-
-
Mujeres jóvenes.
Antes del primer embarazo.
10 años o mas.
Post-menopáusica – terapia hormonal sustitutiva.
- 10 años o mas.

18. • MENARQUIA PRECOZ:
- Antes de los 12 años.
Descenso de 20 % de riesgo por cada año que se
retrase la menarquia.
-

19. • MENOPAUSIA TARDÍA:
-
-
-
Exposición a estrógenos.
Antes de los 45 años – mitad de riesgo.
Después de los 55 años – mayor riesgo.

20. •
-
ESTILO DE VIDA:
Alcohol -- niveles de estradiol, interfiere con
metabolismo hepático.

21. • NULIPARIDAD:
- Mujeres multíparas – niveles mayores de globulina
ligadora de hormonas sexuales y niveles bajos de
estradiol biodisponible.
Las nulíparas no.
-

22. • ABORTOS:
- En el primer trimestre – espontáneos como
inducidos , ocurridos antes del primer embarazo a
termino .
Alto riesgo.
-

23. Factores protectores
Lactancia.
Vejez temprana al finalizar el
embarazo.
Actividad física (ejercicio).
Multiparidad
Consumo de frutas y vegetales.

24. Etiología
• Elevado riego en mujeres con 2 o mas parientes de
primer grado afectadas.
• Epidemiólogos genetistas.
- factores de riesgo genéticos.
- herencia autosómica dominante.

25. BI-RADS: CATEGORÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
Herramienta es utilizada por radiólogos
para informar, en términos sencillos, lo
que encontraron en mamografías y
ecografías mamarias.
BI-RADS es la sigla de Breast Imaging
Report and Database System.
Informe de imágenes mamarias y sistema
de base de datos.
Se trata de una herramienta utilizada por
radiólogos que informan los exámenes de
mama.

26. BI-RADS: CATEGORÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
Categorizar las lesiones según su grado de
sospecha.
Sugerir una conducta ante una lesión
Los profesionales de la salud que recibirán
estos estudios, como matronas, médicos
generales, ginecólogos, oncólogos,
cirujanos de mama, etc.
Las BI-RADS se usan en mamografía,
ecografía mamaria y resonancia
magnética de la mama y se pueden
encontrar habitualmente al final del
informe del examen. Son las siguientes:

27. BI-RADS: CATEGORÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
Categorizar :
BI-RADS 0: Examen incompleto. Es
necesario evaluación con imágenes
adicionales y/ o examen previo
para comparar.
BI-RADS 1: Examen negativo. Se
recomienda continuar con sus
chequeos de rutina. 0% de
probabilidad de malignidad.

28. BI-RADS: CATEGORÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
BI-RADS 2: Hallazgos benignos. Se
recomienda continuar con sus
chequeos de rutina. 0% de
probabilidad de malignidad.
BI-RADS 3: Examen con hallazgos
probablemente benignos. Se
recomienda un control a corto
plazo (6 meses) o 1 año. Menos de
2% de probabilidad de malignidad.

29. BI-RADS: CATEGORÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
BI-RADS 4: Examen con lesiones
sospechosas. Se recomienda biopsia de la
lesión. Entre un 2% a 95% de probabilidad
de malignidad.
BI-RADS 5: Examen con lesiones
altamente sugerentes de malignidad. Se
recomienda biopsia de la lesión. Más de
95% de probabilidad de malignidad.
BI-RADS 6: Examen con una lesión
maligna que ya fue comprobado a través
de una biopsia. Se recomienda cirugía
cuando clínicamente sea apropiado.

30. MAMOGRAFÍA

31. Mamografía selectiva de detección
• Para detectar cambios en el seno de mujeres que no
presentan signos o
síntomas de Cáncer de seno
• Generalmente se requieren dos radiografías de cada seno
-Cráneo caudal: Superficie interna de la mama y permite
comprimirla más
-Medio lateral oblicua : Observar el mayor volumen de
tejido mamario

32. Mamografía de diagnóstico
• Valorar mujeres con hallazgos anormales:
- Masa en la mama
- Exudado por el pezón
- Engrosamiento
• Se complementa con vistas: lateral de 90 grados y compresión circunscrita
• Lateral de 90° con la Cráneo caudal: triangular la localización exacta de una
anormalidad.
• La compresión circunscrita puede hacerse en cualquier proyección
- Mediante un dispositivo de compresión pequeño
- Mejora la definición
- Separa los tejidos suprayacentes
- Disminuye la dosis de radiación necesaria para penetrar la mama
- A menudo se combina con técnicas de amplificación (x1.5)

33. Alteraciones mamográficas
1.- Nódulos
•
•
•
Pueden ser bien delimitados
Contornos lisos (típicos de quistes o fibroadenomas)
Irregulares o espiculados (Típicos de Cáncer de mama)

34. 2.- Micro calcificaciones
•
•
Pueden presentar diferentes morfologías
Numerosas, en líneas finas o ramificadas son las más preocupantes

35. 3.- Asimetrías
•
•
Diferencias en la densidad o cantidad de tejido fibroglandular
Compara una mama con la misma zona de la contralateral
4.- Distorsión arquitectural
• Alteración en el patrón en panal o en encaje del tejido glandular
• La espiculación es una forma de distorsión

36. • Las características específicas que sugieren el diagnóstico de Cáncer de mama
comprenden:
- Masa sólida con características estelares o sin ellas
- Engrosamiento asimétrico de tejidos mamarios
- Microcalcificaciones agrupadas

37. • Puntilleo fino de calcio en la lesión sospechosa y alrededor de ella sugiere Ca de
mama.
- Ocurre hasta en 50% de los canceres no palpables
- Son un signo de Ca con especial importancia en mujeres jóvenes

38. Mamografía digital
• Registra las imágenes de rayos X en computadora
• No se ha demostrado que las imágenes digitales sean más efectivas
• El procedimiento es el mismo que con la mamografía convencional
• Imágenes pueden ser ajustadas por el radiólogo: diferencias sutiles tejidos

40. Ecografía
• Método diagnóstico complementario
• El segundo método más usado para obtener imágenes de mama
• Demostrar cualidades ecogenas de anormalidades sólidas específicas
• No detecta con seguridad lesiones de 1 cm de diámetro o menos

41. Indicaciones
• Embarazo, lactancia o inflamación
• Mamas con prótesis
• Aspiración de quiste, biopsias por aspiración aguja fina

42. Limitaciones
• Incapaz de detectar micro calcificaciones
-Hasta un 50% de los Ca no palpables se manifiestan por calcificaciones
• No es el método inicial para el screening de mama

43. Hallazgos ecográficos en Ca de mama
Masas benignas:
- Muestran contornos lisos
- Formas redondas u ovales
- Ecos internos débiles y márgenes anterior y posterior bien definidos

44. Masas malignas:
- Paredes irregulares
- Puede tener márgenes lisos con realce acústico

45. Autoexamen de mamas
• Debe realizarse mensualmente en todas las mujeres >20 años
• Tiene limitaciones y no es substituto de la mamografía y de otros exámenes
médicos
• 3 a 5 días después del período menstrual
• Examinarlos durante al menos dos minutos

46. • Ponerse frente al espejo con los brazos caídos a lo largo del cuerpo

47. • Colocar la mano izquierda detrás de
la cabeza y examinar la mama del
mismo lado.

48. • Conveniente realizar la misma operación acostada

49. BIOPSIA DEL GANGLIO
CENTINELA EN EL CÁNCER DE
MAMA

50. • Aplicado originariamente al
carcinoma de pene
• Basado en la existencia de un
primer ganglio linfático
receptor del drenaje linfático
del sitio del tumor primario
• Siendo el primer ganglio en
metastatizar en la diseminación
tumoral
• Si la biopsia de este ganglio
revela negatividad de
malignidad no existiría todavía
diseminación regional del
tumor evitando así la
linfadenectomía.

51. •
Técn
ica:
–
–
Inyección intradermica en la zona del tumor primario de azul de isosulfan
Posterior examen con disección y biopsia del primer ganglio captante de esa
sustancia
Biopsia del ganglio centinela es una técnica válida en el manejo del cáncer de
mama, evaluando de manera óptima el estado axilar sin necesidad de una
linfadenectomía axilar completa.
–

52. La biopsia del GC (BGC) en cáncer de mama se define como el
nuevo estándar de tratamiento en estadios iniciales (tumores de 3
centímetros o menores).
Estatificación del cáncer de mama

53. •
Carcinoma ductal
infiltrante (NOS):
–
–
– Forma más frecuente del cáncer de mama
(80%)
– Masa dura solitaria en mujeres
perimenopáusicas o posmenopáusicas
50 – 60 años
Márgenes mal definidos, configuración
estelar central con estrías blanco cretáceas o
amarillentas que se extiende hacia el tejido
mamario circundante

54. •
Carcinoma
lobulillar
infiltrante:
–
–
10% de ca. De mama
Células pequeñas con y redondeadas que
infiltran un estroma reactivo e hileras
unicelulares (infiltración en fila india)
Distribución en patrón circunferencial en
torno a los ductos y lobulillos (Patrón de
crecimiento en diana)
VARIANTE TUBULOLOBULILLAR
–
–