El documento describe el sistema de seguridad social dominicano. Establece el derecho a la salud de todos los ciudadanos y residentes del país. Explica que el sistema incluye seguros de salud, pensiones, discapacidad y riesgos laborales. También describe la estructura del Consejo Nacional de Seguridad Social, las instituciones como ARS, PSS y AFP involucradas, y los diferentes tipos de beneficios de salud y pensiones disponibles.

2. ¿Qué es la Seguridad Social?

3. Seguro familiar de salud
El artículo tres de la Ley No. 42-01 establece el derecho a
la salud de todos los dominicanos y ciudadanos extranjeros que tenga
establecida su residencia en el territorio nacional.
Así mismo, el principio de universalidad de la
Ley No. 87-01 plantea que el SDSS“ deberá proteger a todos los dominicanos y a
los residentes en el país, sin discriminación por razón de salud, sexo, condición
social, política o económica”.
Los beneficios del Seguro Familiar de Salud son el conjunto de
actividades, intervenciones, procedimientos, suministros y
reconocimientos que el Sistema Dominicano de Seguridad Social
brinda a las personas, con el propósito de mantener o recuperar su salud y
evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de incapacidad
temporal por enfermedad general, maternidad.

4. Estructura Del Consejo Nacional De
Seguridad Social
Presidente- Secretario de Estado de Trabajo
Vice - Presidente - Secretario de salud publica y Asistencia Social
Director general del Seguro Social (IDSS)
Director del Instituto de auxilios y viviendas (INAVI)
Gobernador del Banco Central
1 Representante de la Asociación Médica Dominicana (AMD).
1 representante de los demás profesionales y técnicos de la salud.
3 representantes de los empleadores, escogidos por sus sectores.
3 representantes de los trabajadores escogidos por sus sectores.
1 representante de los gremios de enfermería.
1 representante de los profesionales y técnicos escogidos por sus sectores.
1 representante de los discapacitados, indigentes y desempleados.
1 representante de los trabajadores de microempresa.

5. Principios Generales
Protección de
la población
contra
los riesgos de
vejez, discapa
cidad,
infancia y
riesgos
laborales.

6. Los servicios podrán ser ofertados por:
ARS - Administradoras de Riesgo de Salud; es una entidad autorizadas
por la superintendencia de Salud y Riesgos Laborales a asumir y administrar
el riesgo de la provisión del Plan Básico de Salud a una determinada cantidad
de beneficiarios, mediante un pago per cápita previamente establecido por el
Consejo Nacional de Seguridad Social. Las ARS deberán llenar las siguientes
funciones:
 Asumir el riesgo de garantizar a los beneficiarios una protección de
calidad, oportuna y satisfactoria.
 Racionalizar el costo de los servicios logrando niveles adecuados
de productividad y eficiencia.
 Coordinar la red de proveedores de Servicios de Salud (PSS) para
maximizar su capacidad resolutiva.
 Contratar y pagar en forma regular a las proveedoras de Servicios de
Salud (PSS).
 Rendir informe periódicos a la Superintendencia de Salud y Riesgos
Laborales.

7.  PSS - Proveedoras de Servicios de Salud; son instituciones dedicadas
a la provisión de servicios ambulatorios, de diagnósticos, hospitalarios y
quirúrgicos, habilitados por la secretaria de Estado de Salud Publica y
Asistencia
Social.
 AFP - Administradoras de Fondos de Pensiones;
son sociedades financieras constituidas de acuerdo a las leyes del país con el
objeto exclusivo: De administrar las cuentas personales de los afiliados e
invertir adecuadamente los fondos de pensiones.
ARS, PSS y AFP, son las Instituciones estas que podrán ser Pública, Privadas
y mixtas, bajo la rectoría del Estado y de acuerdo a la presente ley.
Ninguna AFP, ARS o PSS podrá rechazar o cancelar la afiliación de un
beneficiario por razones de edad, sexo, condición física, social o laboral.
Ninguna persona podrá afiliarse a más de un AFP, ARS o PSS aun
preste servicio a más de un empleador.

8. Las entidades del estado proveedoras de servicios de salud,
habilitadas por SESPAS de acuerdo a la ley General de Salud
Las instituciones públicas autónomas que presten servicios de salud, creadas de acuerdo a las leyes del país y
habilitadas por SESPAS bajo las normas que establece la ley General de Salud.
Las sociedades mixtas se servicios de salud, propiedad del Estado y gestionadas por representantes de
la sociedad civil, siempre que tengan una administración independiente y hayan sido habilitadas por SESPAS.
Los patronatos y las Organizaciones no gubernamentales (ONG) que presten servicios de salud, creadas de
acuerdo a las leyes del país y habilitadas por SESPAS de acuerdo a la ley General de Salud.
Las empresas privadas proveedoras de servicios de salud, creadas de acuerdo a las leyes del país para ofrecer
servicios a nivel municipal o provincial, bajo las mismas condiciones que las anteriores.
Los profesionales del sector salud dotados de exequátur, en las condiciones establecidas por ley general de salud.
Cualquier institución se servicio, siempre que cumpla con los requisitos para calificar como prestadora de servicios
de salud de conformidad con la ley General de Salud.

9. Diferentes tipos de seguros por renglones
Familia:
 Cónyuge o compañera de vida debidamente registrada.
 Hijos e hijastros menores de 18 años o menores de 21 años, si
son estudiantes o sin limite de edad si son discapacitados.
Seguro de vejez, discapacidad y sobrevivencia:
 Trabajadores dependientes, empleadores urbanos y rurales.
 Los trabajadores dominicanos que residen en el exterior.
 Trabajadores independientes y empleadores urbanos y
rurales.
 Desempleados, discapacitados e indigentes urbanos y rurales.
 Sujetos a las modalidades establecidas por esta ley y los
reglamentos.

10. Seguros contra Riesgos Laborales:
 Trabajadores dependientes y los empleadores urbanos y
rurales.
 Trabajadores por cuenta propia, los cuales serán
incorporados en forma gradual.
 También son beneficiarios, los dominicanos que laboran
en los organismos internacionales dentro del país.
 Están excluidos el personal radicado en el país de
misiones diplomáticas extranjeras y
de organizaciones internacionales y el personal
expatriado de empresas extranjeras, salvo acuerdos con
el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).

12.  Los beneficiarios de Seguros de Salud se catalogan
en subconjuntos a los cuales se accede dependiendo
de la forma de participación en el Sistema, estos son
los siguientes:
 Beneficiario Cotizante Contributivo,
 Beneficiario Cotizante Contributivo Subsidiado,
 Beneficiario dependiente o Familiar del cotizante,
 Beneficiario Subsidiado, afiliado al Sistema
Dominicano de Seguridad Social, o

15. Los beneficiarios del Seguro Familiar de Salud accederán a los
diferentes beneficios que ofrece el Sistema Dominicano de Seguridad
Social a través de los siguientes planes:
 A) Servicios preventivos de carácter general (S.P.C.G).
Es un plan de carácter gratuito dirigido a todos los habitantes del territorio
nacional, que contiene acciones Públicas tales como información y educación
para la salud, prevención primaria y diagnóstico precoz individual en
patologías y riesgos con altas complicaciones para la salud pública.
 B) Plan básico de salud (P.B.S).
Es el conjunto de servicios de atención y reconocimientos económicos a los que
tienen derecho todos los afiliados a los regímenes Contributivo, ContributivoSubsidiado y Subsidiado. Este brindará atención integral a la población afiliada
en sus fases de educación, información y fomento de la salud y la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, incluido el
suministro de medicamentos esenciales para los regímenes contributivo y
contributivo subsidiado y esenciales genéricos para el régimen subsidiado, para
los diferentes niveles de complejidad establecidos en el presente Reglamento.

16.  C) Subsidio por incapacidad temporal por enfermedad no
profesional. Son los pagos en dinero otorgados a los afiliados del Régimen
Contributivo en caso de una incapacidad temporal por enfermedad no
profesional.
 D) Subsidio por maternidad. Es el pago en dinero otorgado a la
trabajadora afiliada del Régimen Contributivo equivalente a tres meses del
salario cotizable, otorgados en las condiciones y formas que para tales fines se
establecen.
 E) Subsidio para lactancia. Es el pago en dinero otorgado durante doce (12)
meses a los hijos menores de un año de las trabajadoras afiliadas que tengan un
salario cotizable inferior a tres salarios mínimos nacional.
 F) Estancias infantiles: Entidades especializadas habilitadas para atender a
los hijos de los/as trabajadores/as, desde los cuarenta y cinco (45) días de
nacidos hasta cumplir los cinco años de edad.
 Una vez el afiliado y su familia se inscriban a una Administradora de
Riesgos/Seguro Nacional de Salud recibirán inmediatamente los servicios de
emergencias. El resto de los servicios contemplados en el Plan Básico de Salud
les serán brindados treinta (30) días después.

17. De las exclusiones y limitaciones
En concordancia con los artículos anteriores y para dar cumplimiento a los principios
de universalidad, solidaridad, equidad y eficiencia enunciados en la Ley 87-01, el Plan
Básico de Salud tendrá exclusiones y limitaciones, que serán, todas aquellas
actividades, procedimientos, intervenciones y guías de atención integral que no tengan
por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; los
que sean considerados como cosméticos, estéticos o suntuarios, y aquellos que
expresamente defina el Consejo Nacional de Seguridad Social, más los que se describen
a continuación:
 Cirugía estética con fines de embellecimiento;
 Tratamientos nutricionales con fines estéticos;
 Tratamientos para la infertilidad;
 Tratamientos experimentales
 Ningún tipo de objeto, como; silla de ruedas, zapatos ortopédicos, fajas, anteojos,
etc.
 Medicamentos antirretrovirales, salvo en los casos de prevención de la transmisión
vertical madre recién nacido. El manejo de los medicamentos antirretrovirales
corresponden a COPRESIDA y a la SESPAS. Etc.

18. Seguro de riesgos laborales
 Es una entidad estatal autónoma, con personería jurídica y
patrimonio propio, que a nombre y representación del Estado ejerce
las funciones establecidas en la Ley de Seguridad Social de proteger
los intereses de los afiliados, vigilar la solvencia financiera de las
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), supervisar el pago
puntual a dichas administradoras y de éstas a las Prestadoras de
Servicios de Salud (PSS), y contribuir a fortalecer el Sistema
Nacional de Salud.
 Su objetivo es prevenir y cubrir los daños ocasionados por
accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Incluye los
tratamientos por accidentes de tránsito en horas laborables y/o en
la ruta hacia o desde el centro de trabajo.
 La Secretaria de Estado de Trabajo, definirá una política nacional
de prevención de accidentes y enfermedades profesionales.

19. La Superintendencia de Salud y Riesgos
Laborales tendrá las siguientes funciones:
Supervisar la correcta aplicación de la presente ley, el Reglamento de Salud y Riesgos
Laborales, así como de las resoluciones del CNSS en lo que concierne a la ARS y de la
propia Superintendencia.
Autorizar el funcionamiento del SNS y de las ARS que cumplan con los requisitos
establecidos por la presente ley y sus normas complementarias; y mantener
un registro actualizado de las mismas y de los promotores de seguros de salud.
Proponer al CNSS el costo del plan básico de salud y de sus componentes; evaluar su
impacto en la salud, revisarlo periódicamente y recomendar la actualización de su monto y
de si contenido;
Supervisar, controlar y evaluar el funcionamiento del SNS y de las ARS; fiscalizarlas en
cuanto a su solvencia financiera y contabilidad; a la constitución, mantenimiento,
operación y aplicación del fondo de reserva y al capital mínimo
Requerir de las ARS y del SNS el envió de la información sobre prestaciones y
otros servicios, con la periodicidad que estime necesaria.

20. Disponer el examen de libros, cuentas, archivos, documentos, contabilidad, cobros y bienes físicos
de las ARS, SNS y de las PSS contratadas por estas.
Imponer multas y sanciones a las ARS al SNS, mediante resoluciones fundamentadas, cuando no
cumplan con las disposiciones de la presenta ley y sus normas complementarias.
Cancelar la autorización y efectuar la liquidación del SNS Y de las ARS en los casos establecidos por
la presente ley y sus normas complementarias.
Fungir como arbitro conciliador cuando existan desacuerdos entre las ARS o el Seguro Nacional de
Salud y las PSS, sean estas entidades y / o profesionales de la salud y establecer, en ultima
instancia, precios y tarifas de los servicios del plan básico de salud.
Supervisar a la Tesorería de la Seguridad Social y al Patronato de Recaudo e informática de la
Seguridad Social (PRISS) en lo relativo a la distribución de las cotizaciones al Seguro Familiar de
Salud y al Seguro de Riesgos Laborales dentro de los limites, distribución y normas establecidas por
la presente ley Y sus Normas Complementarias. Etc.

21. La dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y
la Tesorería de la Seguridad Social (TSS)
DIDA
 Asistirá a los afiliados sobre sus derechos y beneficios, recursos e instancias amigables y legales,
formulación de querellas demandas y seguimiento de casos entre otras. Esta
organización informa, orienta y defiende a los afiliados al sistema de seguridad social en todo lo
relacionado con los servicios de salud, preventivo, curativo y de rehabilitación, con los riesgos
laborales (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales), en los casos de pensiones y
jubilaciones.
TSS
 Es un organismo dependiente del Consejo Nacional de Seguridad Social, y tiene a su cargo el
Sistema Único de Información y el proceso de recaudo, distribución y el pago a todas las
instituciones participantes públicas y privadas garantizando regularidad, transparencia,
seguridad, eficiencia e igualdad.
Sanciones contenidas en la ley 87-01
 Será considerada como una infracción, cualquier incumplimiento por acción u omisión de
las obligaciones establecidas por la presente ley y sus normas complementarias así como las
conductas sancionables consignadas en los mismos. Cada infracción será manejada de manera
independiente aun cuando tenga un origen común. Los empleadores de las ARS serán
responsables de la infracción cometidas por sus dependientes en el ejercicio de sus funciones.
La facultad de imponer una sanción caduca a los tres años, contados a partir de la sentencia o
resolución.

22. Constituye un delito la infracción a la presente ley y
será objeto de prisión correccional y de sanción:
El empleador que no se inscriba o no afilie a uno o varios de sus trabajadores, dentro de los plazos establecidos
por la presente ley y sus normas complementarias, o que no suministren informaciones veraces y completas o que
no informaran a tiempo sobre los cambios y novedades de las empresas relacionadas con las cotizaciones.
El empleador que no efectué el pago de las contribuciones dentro de los plazos que establece la presente ley y sus
normas complementarias o que resultaren autores o cómplices de inscripciones o declaraciones falsas que
originen o pudieran originar prestaciones indebidas.
Toda persona física o moral que altere los documentos o credenciales otorgados por el CNSS, con el objetivo de
inducir al disfrute de prestaciones indebidas.
El trabajador que suministre informaciones falsas o incompletas sobre dependientes que originen o pudieran
originar el otorgamiento indebido de servicios y / o prestaciones económicas.

23. La ARS o el SNS que retrase en forma injustificada las prestaciones establecidas en la presente ley y sus normas
complementarias a uno o varios de los beneficiarios. La reincidencia en esta violación dará lugar a la cancelación por parte
de la Superintendencia de Salud de Riesgos Laborales de la autorización para operar como tal..
La ARS o el SNS que no reporte a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales las informaciones que establece la
presente ley y sus normas complementarias, en los plazos y condiciones establecidos por los reglamentos.
La ARS o el SNS que se retrase en el pago a los proveedores subrogados a pesar de haber recibido el pago a tiempo.
La ARS, el SNS, Y / O la PSS, que discrimine cualquier afiliado por razones de edad, sexo, condición social, o cualquier otra
característica que lesione su condición humana de acuerdo a la Constitución de la Republica, a la presente ley y sus normas
complementarias.
La ARS, SNS y / o PSS que deje de pagar o retrase en el pago de los honorarios profesionales dentro de los plazos y los
procedimientos establecidos por la presente ley y sus normas complementarias.

24. Ley No. 87-01 que crea el Sistema Dominicano de
Seguridad Social
 La Ley No. 87-01 de fecha 9 de mayo de 2001 (“Ley 87-01”) crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social (SDSS); la misma ha sido mo-dificada por
las Leyes 370-05 y 188-07 de fecha 20 de septiembre de 2005 y 9 de agosto
de 2007, respectivamente.
 Ésta tiene como objeto establecer el SDSS en el marco de la Constitución
para regularla y desarrollar los derechos y deberes recíprocos del Estado y
de los ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la protección
de la po-blación contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad
avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos
laborales.
 Esta ley se rige por sus propias disposiciones, por leyes vigentes que crean
fondos de pensiones y jubilaciones en beneficio de grupos o sectores
espe-cíficos y, por las normas complementarias que comprenden tanto los
regla-mentos establecidos por la propia Ley, así como resoluciones
emanadas de los diferentes órganos supervisores de los diferentes ramos.

25. La seguridad social se rige por trece principios rectores consagrados en el
Artículo tres de la Ley; entre estos se encuentran:
a) Universalidad:
En virtud del cual el
SDSS debe proteger a
todos los dominicanos
y a los residentes
legales en el país;
b) Obligatoriedad:
La afiliación,
cotización y
participación tienen
un carácter
obligatorio para los
ciudadanos e
instituciones;
c) Solidaridad:
Basada en una
contribución según el
nivel de ingreso y en
el acceso a los
servicios de salud y
riesgos laborales, sin
tomar en cuenta el
aporte individual
realizado;
d) Libre elección:
Los afiliados tienen
derecho a seleccionar
a cualquier
administrador y
proveedor de servicios
acreditado, así como a
cambiarlo cuando lo
consideren
conveniente;
e) Equilibrio
financiero: Basado
en la correspondencia
entre las prestaciones
garantizadas y el
monto del
financiamiento a fin
de asegurar la
sostenibilidad del
SDSS, entre otros.

26. Organización del SDSS
El SDSS se organiza en base a la especialización y
separación de las funciones; en ese sentido, la
dirección, regulación, financiamiento y supervisión
corresponden exclusivamente al Estado y son
inalienables, mientras que las funciones de
administración de riesgo y prestación de servicios
están a cargo de las entidades públicas, privadas o
mixtas debidamente acreditadas por la institución
pública competente.

27. El SDSS está compuesto por las entidades siguientes:
a) El Consejo Nacional de
Seguridad Social (CNSS):
Es una entidad pública autónoma,
órgano superior del Sistema; el
cual tiene a su cargo la dirección y
conducción del SDSS y como tal,
es el responsable de establecer las
políticas, regular el
funcionamiento del sistema y de
sus instituciones, garantizar la
extensión de cobertura, defender a
los beneficiarios, así como de velar
por el desarrollo institucional, la
integralidad de sus programas y el
equilibrio financiero del SDSS.
b) La Tesorería de la
Seguridad Social (TSS): Es la
entidad responsable del recaudo,
distribución y pago de los recursos
financieros del SDSS, y de la
administración del sistema único
de información.
c) La Dirección de
Información y Defensa de los
Asegurados (DIDA):
Dependencia pública de
orientación, información y
defensa de los derechohabientes.

28. d) La Superintendencia de
Salud y Riesgos Laborales
(SISALRIL):
Entidad pública autónoma
supervisora del ramo; la cual, a
nombre y representación del
Estado Dominicano ejercerá a
cabalidad la función de velar por
el estricto cumplimiento de la
Ley 87-01 y sus normas
complementarias, de proteger los
intereses de los afiliados, de
vigilar la solvencia financiera del
Seguro Nacional de Salud (SNS)
y las ARS, supervisar el pago
puntual a dichas
Administradoras y de éstas a las
PSS y de contribuir a fortalecer el
SDSS.
e) La Superintendencia de
Pensiones (SIPEN):
Entidad pública autónoma
supervisora del ramo; es el
garante final del adecuado
funcionamiento del sistema
previ-sional, de su desarrollo,
evaluación y readecuación
periódicas, así como del
otorgamiento de las pensiones a
todos los afiliados.
f) El Seguro Nacional de
Salud (SNS): Entidad pública y
autónoma.
g) Las Administradoras de
Fondos de Pensiones (AFP),
de carácter público, privado
o mixto:
Estas son sociedades financieras
constituidas de acuerdo a las
leyes del país, con el objeto
exclusivo de administrar las
cuentas personales de los
afiliados e invertir
adecuadamente los fondos de
pensiones; y otorgar y
administrar las prestaciones del
sistema previsional.

29. h) Las Administradoras de
Riesgos de Salud (ARS):
De carácter público, privado o
mixto, con o sin fines lucrativos,
autorizadas por la
Superintendencia de Salud y
Riesgos Laborales a asumir y
administrar el riesgo de la
pro-visión del Plan Básico de
Salud a una determi-nada
cantidad de beneficiarios,
mediante un pago per cápita
previamente establecido por el
Consejo Nacional de Seguridad
Social.
i) Las Proveedoras de
Servicios de Salud (PSS):
De carácter público, privado o
mixto, con o sin fines lucrativos,
dedicadas a la provisión de
servicios ambulatorios, de
diagnósticos, hospitalarios y
quirúrgicos, habilitadas por
Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social (MISPAS) de
acuerdo a la Ley General de Salud.
j) Las entidades públicas, privadas
o mixtas, con y sin fines de lucro,
que realizan como actividad
principal funciones
complementarias de seguridad
social.

30. Regímenes de financiamiento del SDSS.
Prestaciones. Beneficiarios.
Regímenes de financiamiento. Prestaciones:
El SDSS está integrado por los siguientes re-gímenes de financiamiento:
1. Régimen Contributivo:
 Comprende a los trabajadores asalariados públicos y privados y a los empleadores,
financiado por los trabajadores y empleadores, incluyendo al Estado como
empleador; este régimen cubre el seguro de vejez, discapacidad y sobrevivencia;
seguro familiar de salud; y seguro de riesgos laborales.
 El empleador contribuye al financiamiento del Régimen Contributivo, tanto para el
Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia como para el Seguro Familiar de
Salud, con el 70% del costo total y al trabajador le corresponde el 30% restante. El
costo del Seguro de Riesgos Laborales es cubierto en un 100% por el empleador.
 El salario cotizable es aquel que se define en el Artículo 192 del Código de Trabajo:
“Salario es la retribución que el empleador debe pagar al trabajador como
compensación del trabajo realizado a tales fines, el CNSS dictó la Resolución
72-03 de fecha 29 de abril de 2003 mediante la cual define los ingresos que for-man
parte del salario cotizable, exclusivamente para fines de la seguridad social; los
cuales son: salario ordinario, comisiones y pago por concepto de vacaciones.

31.  Bajo el seguro de vejez, discapacidad y sobrevivencia se otorgan las siguientes
modalidades de pensiones:
 a) Pensión por vejez: Se adquiere derecho a esta pensión al alcanzar la edad de
60 años y haber cotizado durante un mínimo de 360 meses; o, haber cumplido 55
años y acumulado un fondo que permita disfrutar jubilación superior al 50% de la
pensión mínima.
 b) Pensión por discapacidad, total o parcial: Se adquiere derecho a esta
pensión cuando el afiliado sufre una enfermedad o lesión crónica sin importar su
origen. Se considera total cuando reduzca en dos tercios su capacidad productiva; y
parcial, entre un medio y dos tercios; y, haber agotado su derecho a prestaciones por
enfermedad no profesional o por riesgos laborales.
 c) Pensión por cesantía por edad avanzada: Se adquiere el derecho a esta
pensión, cuando el afiliado queda privado de un trabajo remunerado; haya
cumplido cincuenta y siete (57) años de edad; y, cotizado un mínimo de trescientos
(300) meses.
 d) Pensión de sobrevivencia: En caso de fa-llecimiento del afiliado activo, los
beneficiarios reciben una pensión de sobrevivencia de por lo menos el sesenta por
ciento (60%) del salario cotizable de los últimos tres (3) años o fracción, ajustado
por el Índice de Precios al Consumidor (IPC).

32. Los beneficiarios de esta pensión conforme la ley son los siguientes: el cónyuge
sobreviviente; los hijos solteros menores de 18 años; los hijos solteros mayores de 18
años y menores de 21 si demuestran haber realizado estudios regulares por lo menos
durante los seis meses anteriores al fallecimiento del afiliado; y, los hijos de cualquier
edad considerados discapacitados.
 El Seguro Familiar de Salud cubre las siguientes prestaciones a los beneficiarios:
 a) En especie: Plan de Servicios de Salud (PDSS) y Servicios de Estancias




Infantiles.
b) En dinero: Subsidios por enfermedad y por maternidad.
Por su parte, el Seguro de Riesgos Laborales garantiza a los beneficiarios las
prestaciones siguientes:
En especie: Atención médica y asistencia odontológica, así como prótesis, anteojos
y aparatos ortopédicos y su reparación.
En dinero: Subsidio por discapacidad temporal, indemnización por discapacidad y
pen-sión por discapacidad.

33. 2. Régimen Subsidiado:
Protege a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e
inferiores al salario mínimo nacional, así como a los desempleados,
discapacitados e indigentes, financiado fundamentalmente por el
Estado dominicano; cubre el seguro de vejez, discapacidad y
sobrevivencia y seguro familiar de salud.
En este régimen, el Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia
otorga las siguientes pensiones:
 a) Pensión por vejez y discapacidad, total o parcial; o,
 b) Pensión de sobrevivencia.
El Seguro Familiar de Salud cubre las siguientes prestaciones a los
beneficiarios:
 a) Plan de Servicios de Salud (PDSS); y,
 b) Servicios de Estancias Infantiles.

34. 3. Régimen Contributivo Subsidiado:
Otorga protección a los profesionales y técnicos independientes y a
los trabajadores por cuenta propia con ingresos promedio, iguales o
superiores a un salario mínimo nacional, con aportes del trabajador y
un subsidio estatal para suplir la falta de empleador; cubre el seguro
de vejez, discapacidad y sobrevivencia y seguro familiar de salud.
El Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia de este Régimen
otorga las siguientes pensiones:
 a) Pensión por vejez y discapacidad, total o parcial;
 b) Pensión de sobrevivencia.
 En este régimen, el Seguro Familiar de Salud cubre las siguientes
prestaciones a los bene-ficiarios:
 a) Plan de Servicios de Salud (PDSS); y,
 b) Servicios de Estancias Infantiles.

35. Beneficiarios:
Todos los ciudadanos dominicanos y residen-tes legales en el
territorio nacional tienen de-recho a ser afiliados al SDSS. A
continuación los beneficiarios de cada uno de los seguros
contemplados en la Ley 87-01:
1. Seguro Familiar de Salud:
 a) Cónyuge o compañero (a) de vida debida-mente registrado
(a);
 b) Hijos e hijastros menores de 18 años o menores de 21 años,
si son estudiantes o sin límite de edad si son discapacitados; y,
 c) Dependientes adicionales: padres de los afiliados, siempre
que dependan económica-mente de ellos.

36. 2. Seguro de Vejez, Discapacidad y
Sobrevi-vencia:
 a) Trabajadores dependientes y los empleado-res,
urbanos y rurales;
 b) Los trabajadores dominicanos que residen en el
exterior;
 c) Trabajadores independientes y empleado-res, urbanos
y rurales; y,
 d) Desempleados, discapacitados e indigen-tes urbanos y
rurales.

37. a) Trabajadores
dependientes y
los
empleado-res,
urbanos y
rurales; y,
3. Seguro
de
Riesgos
Laborales
b) Trabajadores
por cuenta
propia, los
cuales serán
incorporados en
forma gradual.

38. 4. Responsabilidad del empleador
A continuación señalamos algunas de las obligaciones que la
Ley 87-01 impone a cargo de los empleadores:
 Inscripción de sus trabajadores en el SDSS: Esta inscripción no limita el




derecho de libre elección del trabajador de la ARS o AFP correspondiente
Suministrar información veraz y completa a las autoridades de seguridad
social
Información oportuna sobre cambios y novedades de la empresa
relacionados con las cotizaciones
Tanto las novedades de entrada, como las novedades de salida deberán ser
reportadas por el empleador a más tardar el siguiente día hábil de la fecha
de efectividad de la novedad.
Las demás novedades deberán ser reportadas en un plazo no mayor a cinco
días hábiles después de la fecha de efectividad de la novedad siempre que
estas no excedan el último día hábil del mes calendario en que ocurran las
mismas.

39.  Notificar salarios efectivos o cambios de éstos a la TSS
 Actuar como agente de retención de los aportes correspondientes al salario de sus




trabajadores
Efectuar el pago de los aportes dentro de los tres primeros días hábiles de cada mes.
El empleador que cometa una infracción debe pagar un recargo del 5% mensual
acumulativo del monto involucrado en la retención indebida.
Asimismo, la Ley establece que el empleador es responsable de los daños y
perjuicios que se causaren al afiliado y a sus familiares, cuando por incumplimiento
de la obligación de inscribirlo, de notificar los salarios efectivos o los cambios de
éstos, o de ingresar las cotizaciones y contribuciones a la entidad competente, no
pudieran otorgarse las prestaciones correspondientes, o bien, cuando el subsidio a
que éstos tuviesen derecho se viera disminuido en su cuantía. La misma
responsabilidad corresponde personalmente al gerente de la empresa o director de
la institución.
El dueño de la obra, empresa o faena, es con-siderado subsidiariamente responsable
de cualquier obligación que, en materia de afiliación y cotización, afecten a sus
contratistas respecto de sus trabajadores. Igual responsabilidad afecta al contratista
en las obligaciones de sus subcontratistas.