El documento habla sobre las infecciones nosocomiales y las medidas de prevención, incluyendo la flora microbiana común en hospitales y la sensibilidad a antimicrobianos. Explica la técnica correcta para lavarse las manos, los momentos clave para hacerlo, y los productos usados para la higiene de manos como jabones, alcoholes y antisépticos. También discute la aceptación inadecuada de los protocolos de lavado de manos entre los trabajadores de la salud y cómo esto contribuye a la transmisión de

1. Infecciones Nosocomiales ¿Que Tanto sabes de la Medidas de Prevención? ¿ Cual es la Flora Microbiana en el HGR No 6 ? ¿ Cual es la Sensibilidad y Resistencia Antimicrobiana? ¿ Candida albicans u otras especies ? Dr. Enrique Lee

2. M á s de lo que te enseñó Mamá Dr. Enrique Lee Chong Coordinador Clínico de Terapia Intensiva

3. Lo que te enseñó Mamá

4. Lo que te enseño Mamá

5. Hábitos del Lavado de Manos Cuán Frecuentemente los Estadounidenses Lavan Sus Manos? Después de acariciar un perro o un gato 44% (17%) Antes de preparar o comer alimentos 80% (14%) Después de toser o estornudar 31% (27%) Después de usar el baño en su casa 87% (8%) Después de cambiar un pañal 75% (2%) Después de manejar dinero 22% (16%) Despues de usar un baño público 95% (3%) Siempre lavo mis manos (Usualmente lavo mis manos)

6. Más de lo que te enseñó Mamá Capas de la Piel Estrato corneo Epidermis Keratinocitos, Melanocitos Cels. Langerhans, Merkel Dermis Vasos, músculo Folículos, Gl. Sebáceas Unidades Apocrinas y endocrinas Hipodermis Grasa subcutanea

7. Más de lo que Mamá te enseñó Flora Residente Persistentemente aislada en personas Se elimina con lavado de manos agua y jabón . Flora Transitoria No esta presente en todas las personas . Flora Infectante

8. Más de lo que Mamá te enseñó Flora Residente Micrococcaceae S. epiderdimidis S. hominis S. capitis Corinebacterium C. jeikeium Propionibacterium P. acnes y granulosum Staph. Aureus (HCW) Gram Negativos Acinetobacter Klebsiella

9. Más de lo que Mamá te enseñó Flora Transitoria Contaminación de las capas mas superficiales de la piel .Se elimina con lavado / fricción . Incapacidad de reproducción en piel. Organismos patogénicos en áreas de atención a la salud .

10. Más de lo que Mamá te enseñó Flora Infectante Abscesos Paroniquias Microorganismos causales : S. aureus Streptococos

11. Técnica para Lavado de Manos Mojar las manos con agua corriente Distribuir jabón vigorosamente en ambas manos Fricción al menos por 15 segundos Remover detritus sub-ungueales Remover jabón Secado de manos Aire caliente, toalla desechable .

12. Lavado de Manos Cuando Realizarlo Antes y después de contacto con el paciente . Después del contacto fuentes potenciales de microorganismos Líquidos corporales Membranas mucosas Heridas en piel Objetos en el área relacionada con el paciente Después de quitarse los guantes

13. Antisepsia de Manos Con que realizarlo Jabón con efecto antimicrobiano Detergente Antiséptico en base alcohol Cuando Realizarlo Antes de un procedimiento invasivo Catéter vascular, urinario Persistencia de actividad antibac en manos Reducir flora residente y transitoria

14. Mano sin lavar Mano enjuagada Lavada por 20 seg utilizando agua y jabón Lavada por 20 seg y después desinfectada Manos

15. Guantes Efecto de Barrera Protectora No sustituye el lavado de manos Recomendada en caso de contaminación masiva de manos Calidad Vinilo 4% - 63% Latex 3% - 52% Un solo uso, no siempre se eliminan bacterias posterior a lavado El lavado disminuye integridad de los guantes .

16. Guante enjuagado Guante sin lavar Lavado por 20seg utilizando agua y jabón Lavado por 20 seg y después desinfectado Guantes

17. Productos para la Higiene de Manos Jabón Función limpiadora Mínima acción antibacteriana ( si agrega antiséptico incrementa acción ) Efectos secundarios Resequedad Irritación Secundariamente aumento de cuenta bacteriana Alcoholes No función limpiadora Acción rápida y efectiva 15 seg, vs gram (-) 1 min antiseptico Antimicrobiano por desnaturalización proteica Bactericida Vs. Gram(+) y Gram (-) Bacilo de TB Algunos Hongos y virus Rara toxicidad Ethanol, n-propil, isopropil

18. Productos para la Higiene de Manos Gluconato de Clorhexidine Aumenta permeabilidad Rompe membrana Precipita contenido Actividad antibacteriana lenta y escaso espectro Actividad Residual alta Baja irritación de piel Casos de dermatitis x contacto o reacción anafiláctica Cloroxilenol Paraclorometaxylenol Desactiva enzimas bacterianas Se utiliza en jabones Amplio espectro antibac Actividad residual alta

19. Productos para la Higiene de Manos Hexaclorofeno Inactiva sistema enzimático bacteriano Rompe pared celular Bacteriostático gram+ Pobre vs. gram(-) Efectos secundarios severos en uso frecuente Actividad persistente Yodo y yodoforos Cruza pared celular y sustituye el contenido con yodo libre Amplia actividad gram(+)/(-) TB , hongos y virus Efectos secundarios Irritación de la piel Reacciones alérgicas

20. Productos para la Higiene de Manos Compuestos de amonio cuaternario Primeros antisépticos utilizados Bacteriostático Efectivo mas contra gram (+) que ( - ) Triclosan Es un difenil eter Entra ala celula e impide sintesis de RNA y proteinas Rompe pared celular Amplio espectro Gram+/- pobre virus/hongos Inicio accion inter1/2 Actividad persistente No alergia no mutagénico a corto plazo

21. Aceptación de los Protocolos de Lavado de Manos 5% y promedio de 48% Inadecuada duración menor a 10 segundos Pobre en cuidados intensivos y recuperación quirúrgica 1 de 20 hospitalizados contraen infecciones nosocomiales por los trabajadores de la salud

22. La mas importante intervención para la prevención de infecciones nosocomiales en pacientes y trabajadores de la salud LAVADO DE MANOS