Este documento describe los principios básicos de la esterilización. Explica la diferencia entre esterilización y desinfección, y que la esterilización implica la destrucción total de microorganismos y esporas. También clasifica los artículos médicos en críticos, semicríticos y no críticos dependiendo del riesgo de infección, y describe los procesos de limpieza, preparación, empaque y esterilización de los artículos. El objetivo final es proporcionar material estéril de manera

1. PRINCIPIOS DE
ESTERILIZACIÓN

2. ¿Qué es esterilizar ?
¿Cuál es la diferencia con la
desinfección?

3. Concepto de esterilización
Destrucción total de microorganismos
y esporas.
Proceso:
Material sucio
Material limpio
Material estéril

4. GENERALIDADES
O La esterilización y desinfección de los artículos de
uso clínico constituyen mecanismos eficientes en la
prevención de IAAS.
O El método empleado para eliminar los MO que
requiere cada articulo clínico, está en relación
directa con el riesgo potencial de producir infección
en el paciente.
O De acuerdo a este riesgo Spaulding clasificó los
artículos en tres categorías.

5.  CRITICO
MENOS CRITICO
NO CRITICOS
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

6. ARTÍCULOS CRÍTICOS
O Toman contacto con cavidades estériles o tejido
vascular. Deben usarse siempre estériles.
Ej.. Instrumental quirúrgico
Soluciones intravenosas
Sondas urinarias

7. ARTÍCULO SEMICRÍTICO
O Entran en contacto con piel o mucosas no
intactas. De preferencia deben usarse material
estéril o se podrá recurrir a la desinfección de
alto nivel, que no elimina las esporas.
EJ. Equipos de terapia respiratoria
Endoscopios

8. ARTÍCULOS NO CRÍTICOS
O Toman contacto con piel sana o no toman contacto
con los pacientes, con riesgo mínimo de producir
infecciones. Requieren de limpieza y secado.
EJ. ropa de cama
vajilla
termómetros
incubadoradas

9. Esterilización

10. O Es un proceso que permite la eliminación
completa de toda forma de vida microbiana incluso
de sus esporas.
Esterilización

11. FUNCION DEL SERVICIO
DE ESTERILIZACION
O Proporcionar el material esterilizado o
desinfectado en alto nivel en condiciones de uso
que no involucre riesgos de complicaciones o
accidentes en los pacientes y/o personal que los
utilizan.

13. MATERIALES QUE SE
SOMETEN A
ESTERILIZACION

14. SEGÚN TIPOS DE
MATERIALES
ACERO INOXIDABLE: Resistente a oxidación y
altas temperaturas
PLASTICOS : Son capaces de deformarse y
moldearse.
O En general resisten la acción de ácidos, álcalis y
algunos solventes
VIDRIOS: son rígidos, frágiles y resisten
temperaturas altas.
L ATEX :se altera con el proceso de reesterilización
ALGODONES: se deben esterilizar en procesos que
aseguren su secado

15. Descontaminación
 Tiene como objetivo disminuir la carga microbiana
de los artículos dejándolos seguros para su
manipulación y procesamiento.

16. Descontaminación:
 Para esto se utiliza agua con detergente, que debe
cubrir todo el material durante media a una hora.
 Lo ideal es usar detergente enzimático.
 Luego el material es recibido en la central de
esterilización limpio, separado y protegido
individualmente.
 Todos los elementos utilizados con pacientes
deben ser considerados contaminados.

18. ETAPAS DEL
PROCESO DE
ESTERILIZACION

19. ETAPAS DEL PROCESO DE
ESTERILIZACION
 recepción del material
 limpieza (pre – lavado, lavado y secado)
 inspección
 preparación y empaque
 esterilización
 retiro del material del equipo
 almacenamiento
 transporte
 entrega de materiales estéril

20. RECEPCIÓN DEL MATERIAL
O Este proceso debe asegurar el conteo y
registro de todo el material recibido para
conocer y evaluar el tipo de materiales y
los procesos a que son sometidos.

21. LIMPIEZA
 La limpieza es la remoción
mecánica de toda materia
extraña en la superficie de
los objetos inanimados
 Se consigue con la
utilización de agua y
detergente
 La limpieza disminuye la
carga microbiana por
arrastre pero no destruye
microorganismos

22. ETAPAS DEL PROCESO DE
LAVADO
O PRE LAVADO:
remueve la
materia orgánica
visible o suciedad
de gran tamaño,
se sumerge el
material en agua
con detergente
•LAVADO:
•se puede hacer manual o
automático, con lavadora
descontaminadora o maquina
ultrasónica. el complemento del
lavado es la lubricación
•SECADO :
• existen secadoras automáticas
o se realiza con aire
comprimido

23. PRELAVADO
O Busca remover la materia orgánica visible o
suciedad de gran tamaño. El prelavado debe hacerse
en área destinada para tal efecto en Pabellón, o en
la Central de Esterilización.
O Si el prelavado se hace en Pabellón, o en otra área
fuera de Esterilización, el área de lavado debe
contar con un área destinada para este propósito y
debe contar con lo siguiente:

24. O Lavamanos profundo para evitar salpicaduras
O La salida del agua debe estar conectada a una
manguera flexible que facilite dirigir el chorro
de agua a los instrumentos.
O Debe haber especial cuidado para irrigar los
lúmenes y mantenerlos permeables.
PRELAVADO

25. LAVADO
O La limpieza es un paso importante en el
procesamiento del material de uso médico.
O Si un artículo no puede ser limpiado en forma
apropiada, la esterilización de este material no
puede ser garantizada.
O La limpieza, el manejo y la Esterilización
correctas asegurarán, que los instrumentos
quirúrgicos tengan un desempeño previsto y
prolongarán su vida útil.

26. LAVADO
O La presencia de óxido, corrosión, materia orgánica,
producto químicos:
 Interfiere en método de esterilización.
 Constituyendo por ende un riesgo de infección
para el paciente.

27. LAVADO
El lavado prolijo del
instrumental a sido siempre
un problema serio que debe
afrontarse diariamente.
Falta de prolijidad.
 Forma de los instrumentos.
 Áreas inaccesibles al
escobillado y al detergente.
 Escasez de tiempo del
personal que debe dedicarse
a esta actividad.

28. LAVADO
 Existen diferentes formas de lavar el
instrumental quirúrgico y todas se complementan:
 Lavado manual
 Lavado mecánico
Máquina lavadora descontaminadora
Máquina ultrasónica

29. LAVADO
Lavado manual uso:
 indumentaria pechera impermeable y gorro.
 guantes protectores.
 mascarilla con visor o lentes.
Evita que el personal sea salpicado accidentalmente,
ya sea su ropa de trabajo o rostro con solución
contaminada.

31. Recomendaciones en el
Lavado
Preparación solución con detergente enzimático
dilución indicada.
 Cambiar solución cuando carga de suciedad sea
excesiva.
 Sumergir instrumental completamente.
 Lavar instrumental bajo el agua para evitar
salpicaduras y formación de aerosoles.

32. Recomendaciones en el Lavado
O Usar cepillo con dientes suave y escobillar
prolijamente pieza por pieza
O No usar esponja, acero o alambre, agentes
abrasivos.
O Enjuagar con abundante agua caliente
desmineralizada o bidestilada.
O Secar minuciosamente con paño que no
desprenda pelusas.

33. Lavado del material de uso
médico
Los instrumentos usados en cirugía general están
principalmente contaminados con sangre, fluidos
corporales y tejido o hueso, en cambio los
colonoscopios están contaminados con materia
fecal
El proceso de limpieza debe:
O Reducir el número de microorganismos presentes
en los artículos.
O Eliminar la materia orgánica e inorgánica
contaminante.
O Permitir que los artículos una vez esterilizado
tengan un nivel de seguridad aceptable

34. Puntos importantes a considerar para
el lavado de instrumental
O Lavar todo el instrumental que ha sido utilizado
durante el acto quirúrgico como también el que “se
cree” que no ha sido utilizado
O Todas las superficies deben estar accesibles para
reducir la carga microbiana, ya sea por acceso
directo durante el lavado o desmontando el
instrumento
O Para los instrumentos que tienen diseños
intrincados, debe existir un protocolo escrito
donde se explique claramente los pasos a seguir

35. Otros aspectos importantes a considerar
en el lavado de instrumental
O Calidad del agua
El agua tiene la propiedad de disolver en cierto grado
todas las sustancias que están en contacto con ella.
La velocidad con la cual corroe los metales depende
de su t°, concentración de iones hidrógeno, de la
cantidad de oxígeno disuelto y la presencia o ausencia
de determinadas sales minerales.
Se recomienda la utilización de agua blanda o
efectuar el último enjuague de algunos equipos e
instrumental, con agua desmineralizada o destilada.

36. Otros aspectos importantes a
considerar en el lavado de instrumental
Elección del detergente
O Con capacidad de eliminar suciedad orgánica
e inorgánica
O Que no deje residuos
O Que no dañe el instrumental
O Idealmente neutros o enzimáticos

37. Lavado de material

38. INSPECCIÓN

39. INSPECCIÓN
O Corresponde a la evaluación visual de los artículos
lavados en búsqueda de desperfectos o suciedad
que pudieran interferir en los métodos de
esterilización
O Debe ser realizada en forma minuciosa con apoyo
de una lupa en cada uno de los artículos antes de
proceder a su preparación y empaque

40. Corrosión del instrumental

41. EMPAQUES DE ESTERILIZACION

42. Preparación/empaque
O En esta etapa los artículos son preparados y
empaquetados en condiciones que se facilite su
uso y se eviten daños y deterioro del material.
O Cada artículo tiene requerimientos especiales en
cuanto a preparación los cuales deben ser
considerados

43. Objetivo:
O Asegurar la esterilidad.
O Permite evitar la contaminación

44. EMPAQUE
O El empaque requerido por cada artículo depende del
método de esterilización, su naturaleza y el uso a
que está destinado
O Deben ser permeables al método de esterilización
que se utilice y resistente al almacenamiento hasta
el momento de uso a fin de otorgar seguridad al
usuario

45. EMPAQUE
O El paquete debe preservar la esterilidad de su
contenido hasta el momento de su apertura,
momento a partir del cual serán utilizados en área
estéril.
O Los objetos deben estar envueltos de manera tal
que el envoltorio que los contiene pueda ser
abierto y su contenido extraído sin
contaminaciones.

46. PRINCIPIOS GENERALES
DEL EMPAQUE
O Proveer una barrera adecuada al polvo y MO
O Ser resistentes a las punciones y
manipulaciones
O Deben permitir una presentación aséptica
O Permitir la identificación de los contenidos.
O Mantener la esterilidad.

47. REQUISITOS DEL
MATERIAL DE EMPAQUE
- Permeable al agente esterilizante
- Resistente a la entrada de microorganismos
- Resistente a la rotura
- Que no desprenda fibras ni partículas
- Que no reaccione con el agente
esterilizante

48. REQUISITOS DEL
MATERIAL DE EMPAQUE
- Que no reaccione con el material que se
empacará
- Resistente a los líquidos
- No tóxico (tintas, fibras, pelusas)
- Relación costo/beneficio positiva

49. O Abertura fácil y segura.
O Libre de orificios.
O Ausencia de toxinas o colorantes
O Económico y disponible.

50. Empaques de grado médico:
O Telas no tejidas.
O Plásticos
O Combinación papel –plástico
O Papel
O contenedores rígidos

51. TELAS NO TEJIDAS
 Son una combinación de celulosa más fibras
sintéticas o 100% de fibras sintéticas unidas
por métodos que no son el tejido tradicional.
 Son descartables.
 Los materiales no tejidos fueron introducidos
en los '60, poseían la capacidad de ser
resistentes a los líquidos.
 No poseían la fortaleza adecuada. Por lo tanto
se exigía doble envoltorio secuencial, es decir
envolver un paquete y luego envolver dentro de
otro

53. PLASTICO
Envoltura de Polietileno : 1 – 3 mm
O VENTAJAS
O Transparente
O Barrera
O Fácil de conseguir
O Precio bajo
O DESVENTAJAS
O Dificil sellado.
O Flexibilidad Parcial

54. PLASTICO

55. PAPEL - PLASTICO
Bolsas : papel por un lado y hojas de
plástico por el otro
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Permeabilidad -Papel permeable a la
- Transparente humedad
- Facil de sellar -Sellos : Romperse
- Durable durante la
esterilización
- Barrera bacteriana

56. PAPEL - PLASTICO

57. PAPEL
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Permeable al esterilizante - Posee memoria
- Repelente al agua - Poca resistencia
- Barrera - Se humedece y seca
- Desechable y económico fácilmente
- Atóxico - Opacidad

58. PAPEL

59. PAPEL CORRIENTE DE 40
Gms. (Kraft)
O VENTAJAS
O Empaque más barato
O DESVENTAJAS
O No es impermeable
O No esta libre de
pelusas
O Porosidad no
controlada
O No es una barrera
antimicrobiana
efectiva

60. PAPEL

61. Contenedores rígidos con
filtro
O Fabricados en aluminio, acero inoxidable, plásticos
o plásticos con combinaciones metálicas.
O Algunos contienen filtros bacterianos y otras
válvulas que proveen la biobarrera.
O Son muy buenos pues no se rompen, no largan
fibras, no se contaminan y se trasladan fácilmente.

62. Contenedores rígidos sin
filtro
O Usados exclusivamente para calor seco. Son
cajas de acero inoxidable, cerradas, que
transmiten el calor por conducción

63. ENVOLTURAS
ESTANTE CERRADO ESTANTE ABIERTO
ENVOLTURA UNICA 6 semanas 1 DIA
DOBLE ENVOLTURA 6 meses 6 semana
CON COBERTOR Máximo 5 años 5 años
PLASTICO

65. Instrumental o material preparado

66. ESTERILIZACIÓN
Instrumental o material preparado, iniciar el proceso
de esterilización:
A altas temperaturas:
- autoclave
- poupinelle
A bajas temperaturas:
- inmersión en acido peracético
- oxido de etileno
- vapor de formaldehido
- plasma de peróxido de hidrogeno

68. RETIRO DE MATERIAL
ESTERILIZADO

69. MANIPULACION
• No deben ser tocados hasta estar fríos
• Manos limpias y secas
• Paquetes que han caído al piso, rotos o
mojados, considerar contaminados
• Manipulación cuidadosa
• Evitar varias veces y muchas personas

70. ALMACENAMIENTO

71. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION
DEL MATERIAL ESTERIL
• El correcto almacenamiento y distribución tiene
como objetivo prevenir la contaminación del
material estéril

72. Condiciones de
almacenamiento
O El material debe ser almacenado a 30 cms. del
piso (50-60) y 100 del cielo (techo).
O Rango de temperatura entre 18 y 20ºC y humedad
entre 35 y 50%
O Las estanterías, repisas, muebles, gabinetes y
otros deben ser de material resistente al peso de
los productos a contener.

73. Almacenamiento de material
estéril
O Las estanterías deben ser de superficie lisa no
poroso, sin orificios para evitar el polvo y
resistente al lavado.
O Pueden ser abiertas o cerradas
O El aire debe ser seco para evitar condensación que
puede dañar los empaques

74. Conservación del material estéril.
Dependerá
O Calidad del material de empaque como barrera
bacteriana efectiva.
O Condiciones internas de almacenamiento.
O Condiciones de transporte.
O Prácticas de manipulación de productos estériles:
“Se recomienda que un paquete estèril no sea
manipulado màs de 3 o 4 veces antes de su uso con
un paciente”.

75. “ material estéril,el que ha sido sometido a algún
proceso de esterilización y que reunía las siguientes
condiciones :”
Que esté herméticamente cerrado.
Con envoltorio indemne.
Con control virado en relación al proceso que fue
sometido.
Limpio y seco.
Dentro del periodo de vigencia
Servicio identificado, contenido y personal que lo
preparó ( n °)

76. RECEPCION Y DISTRIBUCION
DEL MATERIAL
• El material es retirado y distribuido por personal
de la central de esterilización
• El personal de los servicios canjea el material
sucio por estéril en la central de esterilización
• La central de esterilización distribuye el
material estéril a los servicios y el personal de
estos traslada el material sucio a la central

77. TRANSPORTE

78. TRANSPORTE
• Carros cerrados con estantes sólidos y
lisos.
• Superficie limpia y seca
• Limpieza de las cubiertas de los carros
debe realizarse después de cada uso.

79. CONTROL DE CALIDAD

80. CONTROLES O
INDICADORES DE
ESTERILIZACION
• Tienen como objetivo certificar que el
proceso se efectúo de forma adecuada

81. CONTROLES DE
ESTERILIZACIÓN
La importancia de la esterilización en control de
IIH es tal, que en la actualidad no es suficiente
someter los materiales al proceso sino que además
se requiere cierto grado de seguridad en la
eficiencia del procedimiento. por ello se deben
certifica los procesos de esterilización

82. USO DE CONTROLES:
 MONITORES FISICOS
 INDICADORES QUÍMICOS
 INDICADORES BIOLÓGICOS

83. MONITORES FÍSICOS
O Son elementos incorporados al esterilizador que
permite visualizar si el equipo ha alcanzado los
parámetros exigidos en el proceso:
termómetros- barómetros.....

84. INDICADORES QUÍMICOS
O Son dispositivos que contienen sustancias
químicas que cambian de color cuando se exponen
a una o más variables (t°- humedad-tiempo-
vapor...)
indicador externo cinta
indicador interno tiras

85. INDICADOR BIOLÓGICO
O Es el medio único más definitivo para confirmar
la esterilización
O Están diseñados para confirmar la presencia o
ausencia de microorganismos
O bacillus stearothermophilus (autoclave)
O bacillus subtilis ( autoclave )

86. CONTROLES BIOLÓGICOS

87. CONTROLES QUÍMICOS

88. Recomendación de uso de
indicadores
 Indicadores Físicos: En cada ciclo de
esterilización
 Indicadores químicos: En cada paquete a
esterilizar
 Indicadores Biológicos:
1. Semanal en todos los equipos de
esterilización
2. En todas las cargas que contienen
implantes
3. Después de cada reparación del equipo

89. OBSERVACIONES

90. Requisitos manejo de material
Estéril
O Verificar la fecha de caducidad de la esterilidad
O Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos
O Verificar el viraje del control químico externo
O Verificar ausencia de materia orgánica a ojo
desnudo
O Almacenar los equipos en superficies limpias y
secas
O Almacenaje transitorio de material estéril en
estantes secos y libres de polvo

91. ALMACENAMIENTO
ESTANTES
•Cerrados o cubiertos
Elementos de baja rotación
•Abiertos
Elementos de alta rotación