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Limpieza y acondicionamiento
del Material Quirúrgico
Introducción
 Para los hospitales, clínicas, sanatorios y otras instituciones, los instrumentos quirúrgicos representan
una alta inversión, y como cualquier inversión exige resarcimiento. Es importante que el personal tenga
una capacitación adecuada para la administración, el acondicionamiento y las técnicas de manipulación
del instrumental, para poder aumentar el tiempo útil del mismo.
 Se debe ser consciente de que el instrumental es caro, delicado y que debe ser tratado correctamente en
la sala de operaciones y fuera de ella para garantizar su duración.
 Es de suma importancia la correcta manipulación de los materiales luego de su uso para ofrecer
seguridad al paciente y al operador.
Limpieza del instrumental: Es el procedimiento de descontaminación y
esterilización que ofrecen garantía y seguridad al paciente.
Lógicamente todo instrumento utilizado en una cura, una exploración o una
intervención quirúrgica, necesita someterse a un proceso que asegure que
está libre de suciedad y de gérmenes.
La limpieza es el primer paso y es imprescindible.
Después, en función del grado de contaminación o del destino que tenga ese
instrumental, será necesario además, una desinfección o incluso una
esterilización.
Es interesante saber, que para la limpieza se utilizan detergentes y para la
desinfección se utilizan desinfectantes
Los detergentes que se utilizan en el lavado del instrumental son detergentes
enzimáticos (contienen enzimas que disuelven la materia orgánica con el fin
de eliminarla completamente antes de la desinfección o de la esterilización,
pues si no fuera así ninguna de éstas sería eficaz).
Elementos de protección personal
Es importante que los servicios cuenten con protocolos y
elementos de protección personal. Que éstos sean elaborados,
revisados y aprobados en conjunto por el grupo de personas
que realizan estas actividades en conjunto con el comité de
infectología de la institución.
El objetivo fundamental será el de estandarizar las prácticas de
lavado, que permitan y hagan posible que los procesos de
desinfección y esterilización sean eficientes.
Clasificación de spaulding
Críticos
Son los que entran en contacto
con cavidades normalmente
estériles (cavidad torácica,
abdominal, vejiga urinaria, etc.), o
en tejido vascular, pues suponen
un elevado riesgo de infección en
esa zona.
Se utiliza el proceso de
esterilización.
Semicriticos
Son los que entran en contacto
con piel no intacta (heridas) o con
mucosas. La esterilización no es
imprescindible aunque sí
aconsejable. De hecho este
material se esteriliza excepto que
sean materiales delicados que no
resistan el proceso de
esterilización y no puedan ser
reutilizables.
Se utiliza el proceso de
desinfección.
No críticos
Son los que entran en contacto
con piel sana o no están en
contacto directo con pacientes. La
piel sana en condiciones normales
es una barrera eficaz contra el
paso de gérmenes. En general en
este tipo de artículos solo se
precisaría limpieza y secado (palo
porta-sueros, silla de ruedas…) La
desinfección será de nivel bajo, o
medio.
Descontaminación: es el proceso que recibe todo elemento biomédicos, que lo convierte en
bioseguro para ser usado con otro paciente posteriormente.
Son 5 los pasos que se lleva a cabo para realizar la descontaminación:
Prelavado
Lavado
Enjuague
Secado
Desinfección alto nivel, medio o bajo o esterilización
PARA UTILIZAR LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA DEBEN SER ESTRICTAMENTE RESPETADAS LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE:
Usar la cantidad exacta por litro de agua.
El agua debe de ser, con preferencia, tibia y desmineralizada o destilada.
Sumergir completamente los instrumentos tan solo después de la adecuada preparación de la solución.
No sobrepasar la duración de esa inmersión por más de 15 minutos.
Hay que proceder a un enjuague minucioso, preferiblemente con agua destilada o desmineralizada.
♦Se establece como primer paso el pre-lavado, se realiza en el lugar donde
se llevó a cabo el procedimiento al paciente. Se colocan los elementos
utilizados -previa separación de corto punzantes y selección por tipo de
instrumental- en un recipiente con cantidad de agua suficiente para que los
cubra y algún producto que tenga las propiedades y características de un
detergente enzimático .
El procedimiento de lavado puede realizarse en forma manual, limpieza
ultrasónica o con lavadora-esterilizadora.
El lavado comprende 3 acciones simultáneas:
♦mecánica manual- mecánica con máquinas lavadoras mecánico con
lavadoras ultrasónicas.
♦Química.
♦Térmica.
Acción mecánica manual. Luego del pre-lavado y cambio de agua con el
producto elegido, se procede al lavado, que consiste en frotar, cepillar o lavar
agua a presión. Este es un procedimiento realizado por un operador, es quien
procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada .
sobre la superficie del material. Se lleva a cabo utilizando una solución
detergente, con preferencia detergente enzimática, cepillo y agua.
Limpieza por cepillado:
El movimiento del cepillado debe seguir la línea delos bordes dentados.
Jamás se deben utilizar materiales de limpieza abrasivos, tales como
cepillos o esponjas metálicas, usados para utensilios de cocina. Eso,
además de marcar y engendrar microfisuras, entrañará riesgos de
corrosión, así como provocará la remoción de las capas de protección
obtenidas por la pasivación, resultando en manchas y disminución de la
resistencia hasta la corrosión. El cepillo de nylon, por tanto, es la mejor
opción.
Lavado mecánico con lavadoras. Es un procedimiento
automatizado para lograr la remoción de la suciedad
por medio de lavadoras de acción mecánica, química y
térmica.
El ciclo básico posee diferentes fases:
Enjuague con agua fría.
Lavado con agua caliente.
Enjuague caliente.
Incorporación de aditivos –lubricantes, quitamanchas-
Secado.
No debe ser usada en: Instrumental óptico, ya que remueve el cemento de las lentes .
Goma, PVC o madera.
Diferentes metales al mismo tiempo.
Metales plásticos al mismo tiempo.
Al término de la jornada la lavadora deberá dejarse limpia y seca.
 Ventajas de las lavadoras:
 • Es un método muy efectivo para la
limpieza profunda de instrumentos
que penetra en sitios de difícil
Se aplica especialmente en
instrumentos de microcirugía y
similares.
 • Existen lavadoras ultrasónicas para
limpieza de artículos con lúmenes.
 Desventajas:
 • El equipo requiere mantenimiento
preventivo con frecuencia.
 • Hay incompatibilidad con algunos
materiales (cromados por ejemplo) y
a toda fijación en base de cementos.
 • Si el equipo no tiene ciclo de
enjuague, los artículos deberán ser
enjuagados manualmente
Acción Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua,
necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas de polvo. Hay que
remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente
las enzimas
Detergente Es aconsejable durante la acción del cepillado, el empleo de
jabón neutro o solución detergente cuyas características se correspondan
con:
PH neutro.
Biodegradable
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No tóxico
Liquido
Eficiente en el proceso de desprendimiento de materia orgánica .
Examen Después de la limpieza y antes de la esterilización, hay que proceder a un
minucioso examen individual de cada pieza. Una visualización al ojo debe revelar
completa exención de cualquier huella de residuos orgánicos brutos o de otros tipos.
Todos los instrumentos deteriorados o que presentan corrosión deben de ser apartados
para así evitar la corrosión por contacto de los otros instrumentos, del material de
esterilización o de cualquier otro material o equipo en acero inoxidable.
Mantenimiento los instrumentos que necesitan y/o
permitan reparaciones, deben ser sometidos al
mantenimiento por el fabricante o empresa recomendada
por el mismo.
Lubricación. Los instrumentos quirúrgicos con cremalleras
suelen volverse rígidos con el uso, sobre todo si no se los
limpian como corresponde. En la lubricación hay que
evitar el aceite mineral y de máquina, la grasa y ciertas
siliconas, ya que dejan una película grasa sobre la
superficie del instrumento, lo cual entorpece el contacto
del vapor, los microorganismos y las esporas pueden
quedar retenidas por esa película de grasa durante la
esterilización al vapor.

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Limpieza quirúrgica

  • 1. Limpieza y acondicionamiento del Material Quirúrgico
  • 2. Introducción  Para los hospitales, clínicas, sanatorios y otras instituciones, los instrumentos quirúrgicos representan una alta inversión, y como cualquier inversión exige resarcimiento. Es importante que el personal tenga una capacitación adecuada para la administración, el acondicionamiento y las técnicas de manipulación del instrumental, para poder aumentar el tiempo útil del mismo.  Se debe ser consciente de que el instrumental es caro, delicado y que debe ser tratado correctamente en la sala de operaciones y fuera de ella para garantizar su duración.  Es de suma importancia la correcta manipulación de los materiales luego de su uso para ofrecer seguridad al paciente y al operador.
  • 3. Limpieza del instrumental: Es el procedimiento de descontaminación y esterilización que ofrecen garantía y seguridad al paciente. Lógicamente todo instrumento utilizado en una cura, una exploración o una intervención quirúrgica, necesita someterse a un proceso que asegure que está libre de suciedad y de gérmenes. La limpieza es el primer paso y es imprescindible. Después, en función del grado de contaminación o del destino que tenga ese instrumental, será necesario además, una desinfección o incluso una esterilización. Es interesante saber, que para la limpieza se utilizan detergentes y para la desinfección se utilizan desinfectantes Los detergentes que se utilizan en el lavado del instrumental son detergentes enzimáticos (contienen enzimas que disuelven la materia orgánica con el fin de eliminarla completamente antes de la desinfección o de la esterilización, pues si no fuera así ninguna de éstas sería eficaz).
  • 4. Elementos de protección personal Es importante que los servicios cuenten con protocolos y elementos de protección personal. Que éstos sean elaborados, revisados y aprobados en conjunto por el grupo de personas que realizan estas actividades en conjunto con el comité de infectología de la institución. El objetivo fundamental será el de estandarizar las prácticas de lavado, que permitan y hagan posible que los procesos de desinfección y esterilización sean eficientes.
  • 5. Clasificación de spaulding Críticos Son los que entran en contacto con cavidades normalmente estériles (cavidad torácica, abdominal, vejiga urinaria, etc.), o en tejido vascular, pues suponen un elevado riesgo de infección en esa zona. Se utiliza el proceso de esterilización. Semicriticos Son los que entran en contacto con piel no intacta (heridas) o con mucosas. La esterilización no es imprescindible aunque sí aconsejable. De hecho este material se esteriliza excepto que sean materiales delicados que no resistan el proceso de esterilización y no puedan ser reutilizables. Se utiliza el proceso de desinfección. No críticos Son los que entran en contacto con piel sana o no están en contacto directo con pacientes. La piel sana en condiciones normales es una barrera eficaz contra el paso de gérmenes. En general en este tipo de artículos solo se precisaría limpieza y secado (palo porta-sueros, silla de ruedas…) La desinfección será de nivel bajo, o medio.
  • 6. Descontaminación: es el proceso que recibe todo elemento biomédicos, que lo convierte en bioseguro para ser usado con otro paciente posteriormente. Son 5 los pasos que se lleva a cabo para realizar la descontaminación: Prelavado Lavado Enjuague Secado Desinfección alto nivel, medio o bajo o esterilización PARA UTILIZAR LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA DEBEN SER ESTRICTAMENTE RESPETADAS LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE: Usar la cantidad exacta por litro de agua. El agua debe de ser, con preferencia, tibia y desmineralizada o destilada. Sumergir completamente los instrumentos tan solo después de la adecuada preparación de la solución. No sobrepasar la duración de esa inmersión por más de 15 minutos. Hay que proceder a un enjuague minucioso, preferiblemente con agua destilada o desmineralizada.
  • 7. ♦Se establece como primer paso el pre-lavado, se realiza en el lugar donde se llevó a cabo el procedimiento al paciente. Se colocan los elementos utilizados -previa separación de corto punzantes y selección por tipo de instrumental- en un recipiente con cantidad de agua suficiente para que los cubra y algún producto que tenga las propiedades y características de un detergente enzimático . El procedimiento de lavado puede realizarse en forma manual, limpieza ultrasónica o con lavadora-esterilizadora. El lavado comprende 3 acciones simultáneas: ♦mecánica manual- mecánica con máquinas lavadoras mecánico con lavadoras ultrasónicas. ♦Química. ♦Térmica.
  • 8. Acción mecánica manual. Luego del pre-lavado y cambio de agua con el producto elegido, se procede al lavado, que consiste en frotar, cepillar o lavar agua a presión. Este es un procedimiento realizado por un operador, es quien procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada . sobre la superficie del material. Se lleva a cabo utilizando una solución detergente, con preferencia detergente enzimática, cepillo y agua.
  • 9. Limpieza por cepillado: El movimiento del cepillado debe seguir la línea delos bordes dentados. Jamás se deben utilizar materiales de limpieza abrasivos, tales como cepillos o esponjas metálicas, usados para utensilios de cocina. Eso, además de marcar y engendrar microfisuras, entrañará riesgos de corrosión, así como provocará la remoción de las capas de protección obtenidas por la pasivación, resultando en manchas y disminución de la resistencia hasta la corrosión. El cepillo de nylon, por tanto, es la mejor opción.
  • 10. Lavado mecánico con lavadoras. Es un procedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción mecánica, química y térmica. El ciclo básico posee diferentes fases: Enjuague con agua fría. Lavado con agua caliente. Enjuague caliente. Incorporación de aditivos –lubricantes, quitamanchas- Secado.
  • 11. No debe ser usada en: Instrumental óptico, ya que remueve el cemento de las lentes . Goma, PVC o madera. Diferentes metales al mismo tiempo. Metales plásticos al mismo tiempo. Al término de la jornada la lavadora deberá dejarse limpia y seca.
  • 12.  Ventajas de las lavadoras:  • Es un método muy efectivo para la limpieza profunda de instrumentos que penetra en sitios de difícil Se aplica especialmente en instrumentos de microcirugía y similares.  • Existen lavadoras ultrasónicas para limpieza de artículos con lúmenes.  Desventajas:  • El equipo requiere mantenimiento preventivo con frecuencia.  • Hay incompatibilidad con algunos materiales (cromados por ejemplo) y a toda fijación en base de cementos.  • Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los artículos deberán ser enjuagados manualmente
  • 13. Acción Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas de polvo. Hay que remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente las enzimas Detergente Es aconsejable durante la acción del cepillado, el empleo de jabón neutro o solución detergente cuyas características se correspondan con: PH neutro. Biodegradable De fácil enjuague No tóxico Liquido Eficiente en el proceso de desprendimiento de materia orgánica .
  • 14. Examen Después de la limpieza y antes de la esterilización, hay que proceder a un minucioso examen individual de cada pieza. Una visualización al ojo debe revelar completa exención de cualquier huella de residuos orgánicos brutos o de otros tipos. Todos los instrumentos deteriorados o que presentan corrosión deben de ser apartados para así evitar la corrosión por contacto de los otros instrumentos, del material de esterilización o de cualquier otro material o equipo en acero inoxidable. Mantenimiento los instrumentos que necesitan y/o permitan reparaciones, deben ser sometidos al mantenimiento por el fabricante o empresa recomendada por el mismo. Lubricación. Los instrumentos quirúrgicos con cremalleras suelen volverse rígidos con el uso, sobre todo si no se los limpian como corresponde. En la lubricación hay que evitar el aceite mineral y de máquina, la grasa y ciertas siliconas, ya que dejan una película grasa sobre la superficie del instrumento, lo cual entorpece el contacto del vapor, los microorganismos y las esporas pueden quedar retenidas por esa película de grasa durante la esterilización al vapor.