Este documento describe los procedimientos de esterilización en un centro de salud. Explica que la esterilización es importante para prevenir infecciones, y describe los pasos de limpieza, desinfección y esterilización que incluyen limpiar instrumentos, usar desinfectantes adecuados como el glutaraldehído, empaquetar e inspeccionar equipos antes de almacenarlos de forma estéril. También cubre la importancia de la bioseguridad para el personal a través del uso de equipo de protección como guantes

1. Procedimientos de Esterilización
INTRODUCCION
 La esterilización juega un papel muy importante en la prevención de las
infecciones nosocomiales adquiridas en los hospitales o en centros de salud,
porque tales infecciones han sido asociadas con una desinfección inapropiada
de objetos reusables.
 Es el área de recepción y limpieza, donde los elementos reusables,
Instrumental, y equipos, son recibidos, registrados, y sometidos a un proceso
de limpieza, preparación y empaque también donde los elementos limpios y
secos son inspeccionados, armados, envueltos o empacados adecuadamente
para el proceso de esterilización y almacenamiento de material esterilizado
una vez que el material ya esterilizado se realiza la distribución.

2.  C.E.Y.E. será capaz de proporcionar un servicio
oportuno, seguro y libre de riesgos de contaminación, en
los diferentes procesos de almacenamiento, elaboración,
preparación, esterilización, distribución y control de
material y equipo, a través de intervenciones específicas
de manera organizada ordenada y sistematizada a todo el
servicio que requiera de la utilización de material y
equipo con el fin de satisfacer las necesidades del
usuario.

3.  En el primer Nivel de Atención existen diversas realidades sobre la ubicación
de la CEYE, en algunos casos se encuentra un área física destinada a tal
actividad y en otras no existe el área específica es compartida con toma de
citologías, farmacia, hidratación oral y curaciones e inyecciones.

4. CARACTERISTICAS
 Una área exclusiva para la CEYE que cuente con un espacio físico, que a su
vez pueda subdividirse en 3 áreas:
 Limpieza y descontaminación del material (área sucia)
 Área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización
del material (área limpia)
 Área de almacenado del material (área estéril)

5. CARACTERISTICAS
 El área donde se ubicara la CEYE debe considerar el transito restringido, contar con luz natural, libre de
corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura.
 Tarja de 1 tina acero inoxidable con profundidad entre 15 a 25 cms.
 Agua potable, con instalación de sistema de destilado o desmineralizado, para lavado de material y uso en
autoclave.
 Sistema generador de aire comprimido para secado de instrumental
 Sistema eléctrico trifásico de uso industrial o de servicios.
 Techos que no tengan ángulos expuestos que favorezcan la humedad o contaminación.
 Pisos y paredes construidas de material lavable que no desprenda fibras ni partículas.
 Sistemas de extinción de incendios: dos matafuegos visibles a base de CO2 o polvo químico ABC.

6. BIOSEGURIDAD
 La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamiento
para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias, unidades de
primer nivel y medio ambiente de la exposición de agentes potencialmente
infecciosos considerados de riesgo biológico.
 Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las Todo el personal debe
seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan
dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente.personas, independientemente de
presentar o no enfermedades

7.  Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras
primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un
proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los
 denominados equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas
faciales, mascarillas

8. LAVADO DE MANOS
La medida más importante para evitar las infecciones nosocomiales, es que el
personal de salud realice en cada actividad medidas higiénicas de acuerdo a las
acciones que llevará a cabo dentro de su centro de trabajo.

9. LIMPIEZA Y DESCONTAMINACION
 La limpieza manual es la más utilizada en la mayoría de las unidades
de los centros sanitarios. Es necesaria para limpiar materiales médicos
delicados o complejos: material de cirugías, curaciones, toma de
muestras humanas, material específico que no pueda someterse a
otro método de limpieza (siempre que así lo indique el fabricante). Se
recomiendan las soluciones de agua con detergente a una
temperatura por debajo de 43ºC para evitar la coagulación de la
sangre y facilitar la eliminación de sustancias proteicas.

10.  Los instrumentos deben limpiarse lo antes posible después de su uso. No debe
permitirse que se seque sobre ellos sangre, secreciones u otras sustancias.
 Para reducir el riesgo de exposición el personal debe manipular el material
con guantes y usar medidas protectoras siempre que se requiera.
 La limpieza y el enjuagado son los pasos más importantes en el procesamiento
de cualquier material médico reutilizable
 Cualquier resto de materia orgánica que permanece en el material puede
inactivar el proceso de desinfección y/o esterilización.

11. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
 APARATOS DE TENSIÓN ARTERIAL.
 La parte de ropa debe lavarse con agua y detergente, el manómetro y las
gomas se limpian cuidadosamente con un trapo humedecido con agua y
detergente. En caso de utilizarse para un paciente en aislamiento de contacto
será de uso exclusivo para él. Al alta del paciente se desinfectará con alcohol
de 70º.
 BATEA, TINAS O CUBETAS DE PLÁSTICO.
 Debe limpiarse con agua y detergente y secarse bien.
 Se desinfecta con hipoclorito sódico.

12. BATEA METÁLICA (ACERO INOXIDABLE)
 Debe limpiarse con agua y detergente y secarse bien. Se desinfecta con alcohol
70º para una desinfección de nivel intermedio o bajo, o con glutaraldehído al 2% si
necesitamos una desinfección de alto nivel. Se puede esterilizar en autoclave de
vapor o con calor seco.
ORINALES.
 Se limpian con agua y detergente después de cada uso.
 Se desinfectan con hipoclorito sódico (una vez al día si se usan sólo por el mismo
paciente). La concentración del 0.1% (1000 ppm) de hipoclorito sódico es
suficiente si el orinal no presenta restos de materia orgánica. En caso de
presentarlos la concentración utilizada será de 10.000 ppm. El uso de sistemas de
lavado automáticos combina la limpieza con la desinfección. Se guardan secos y
protegidos del polvo y la suciedad.

13.  TERMÓMETROS.
 Se limpian con agua fría y detergente. Se desinfectan con alcohol de 70º. Se
guardan limpios y secos.

 CAMAS, CAMILLAS Y MESAS.
 Se limpian con agua y jabón. Anteriormente se desinfectaban con un trapo
humedecido en una solución de glutaraldehído fenolado 1:16; tras 10 minutos de
contacto con el desinfectante se aclaraban con un trapo humedecido con agua y se
secaban.
 Actualmente se utiliza una asociación de amonios cuaternarios y aminas terciarias
en la desinfección de incubadoras por su elevado espectro de acción, gran
potencia bactericida y su reducida toxicidad. Después de dejar actuar el
desinfectante durante 20 minutos, se aclaran con un trapo humedecido en agua y
se secan, también puede utilizarse el persulfato sódico.

14. VESTIMENTA DE PROTECCIÓN
PERSONAL
 Sobre las prendas quirúrgicas se ha de llevar una bata o un mono
impermeables, para prevenir la contaminación procedente de salpicaderas y
aerosoles hay que ponerse una máscara y unas gafas o un escudo facial
durante todas las actividades descontaminantes se han de llevar guantes
largos y muy resistentes. La ropa que se lleve en el área de descontaminación
se quita antes de abandonar para ir a cualquier otra zona del hospital. Los
empresarios deben facilitar al personal sanitario un entorno físico que
minimice la exposición a los fluidos corporales.

15. EMBALAJE
 El embalaje debería permitir que el aire del interior del paquete salga y que
el agente esterilizante alcance la superficie de los materiales a esterilizar:
 Tras extraer el producto del esterilizador, éste debería permanecer estéril
durante su manipulación, transporte y almacenaje hasta su uso.

16. LIMPIEZA
 es la acción de eliminar la suciedad visible, las manchas, la materia orgánica
o cualquier otro material extraño de un instrumento u objeto.
 La limpieza y pre limpieza son términos que generalmente hacen referencia a
la supresión de microorganismos y no a la extinción de los mismos. La
limpieza precede a la desinfección o esterilización.
 La limpieza se hace normalmente con agua, acción mecánica y detergentes o
productos enzimáticos.
 La descontaminación es un proceso físico, químico o mixto que asegura la
manipulación de un objeto inanimado mediante eliminación o reducción de
los organismos infecciosos contaminantes u otras sustancias dañinas.

17. LIMPIEZA
 Los dispositivos de acero inoxidable u otros metales no se deben mojar con
solución salina ni lejía (hipoclorito sódico) porque los iones de cloro en estas
dos sustancias causaran la corrosión rápida del metal.

18. DESINFECCION
 Proceso físico- químico por medio del cual se destruyen microorganismos
patógenos (con excepción de esporas).
Clasificación de SPAULDING
 Equipo crítico
Es aquel que penetra en cavidades estériles o sistema vascular.
 Equipo semicrítico
Están en contacto con mucosas y piel no intacta
 Equipo no crítico
Piel intacta

19. DESINFECCION
 La desinfección es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con
excepción de las esporas bacterianas, de los objetos o de las superficies
inanimadas.
Agente
Ácido para cético
Microorganismos sobre la que actúa, Mico bacterias, virus, hongos, formas
vegetativas de bacterias
Presentación
Concentración 0.001, 0.2 y 0.35%
Nivel de desinfección
Alto o intermedio
Equipo susceptible de someterse a proceso, Hemolizadores, puede corroer cobre,
latón, bronce, hierro galvanizado

20. Glutaraldehído
Microorganismo sobre la que actúa en patógenos vegetativos, pseudomonas
aeruginosas, virus Hepatitis A y B , VIH M.Tuberculos
Presentación
Concentración al 2 %

21. Agente
Glutaraldehído potencializado
Microorganismos sobre la que actúa
Bactericida fungicida, micobacterium tuberculosis y smegmatis, psendomonas
aeruginosa, virus
Hepatitis A y B, V IH
Presentación, concentración al 10.5% más agentes tenso activos no iónicos y
catiónicos 2.2% (De Checar) 1 litro para preparar 50 litros.

22. Agente, Hipoclorito de sodio
Microorganismos sobre los que actúa, en baja concentración para bacterias en
forma vegetativa, a alta concentración para mycobacterias, virus, hongos,
esporas bacterianas
Presentación, líquido, al 5.25% (52000ppm) diluciones para uso en +24 horas

23. ESTANDARIZACION DE CARGAS PARA
ESTERILIZACION
Los paquetes no deben contactar entre ellos ni con las paredes del esterilizador.
Los paquetes deben considerarse como no estériles si cualquier parte de su
contenido está húmeda, una mancha en el envoltorio puede indicar humedad que
se ha secado y se deberá reprocesar el material.
No sobrecargar los estantes ni comprimir los paquetes.
Nunca colocar paquetes sobre el piso de la cámara esterilizar los líquidos
separadamente de otros materiales,
Los paquetes deben permanece en el esterilizador y no deben de ser
manipulados hasta que el contenido haya alcanzado la temperatura ambiente,
posteriormente moverlos

24. En relación al funcionamiento
1. Verificar los instrumentos articulados, sus cierres y uniones.
2. Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.
3. Verificar la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza.
4. Para testear el buen funcionamiento de los instrumentos con cremalleras, se deberá cerrar la
pinza en el primer diente de la cremallera, tomar suavemente la pinza por el área de trabajo y
golpear suavemente la cremallera contra un objeto sólido. Si esta se abre espontáneamente este
sistema está fallando.
5. Chequear el filo de las tijeras, sus hojas deben cortar con las puntas y deslizarse suavemente,
el corte debe ser neto. Una tijera que mide 10 centímetros debe cortar sin problemas cuatro
capas de gasa o el látex de un guante quirúrgico.
6. Los porta-agujas deben probarse colocando una aguja de sutura de tamaño mediano en su
punta

25. LUBRICACION
1. El instrumental debe ser lubricado después de haber sido lavado y secado
2. Utilizar el lubricante de acuerdo con las indicaciones dadas por el fabricante
del producto en uso.
COMPLICACIONES
La inadecuada limpieza de material e instrumental ocasionara proceso incorrecto
de esterilización e infecciones nosocomiales.

26. Para corte de: Tejidos, vasos, hueso u órganos
Y otros materiales auxiliares como gasas y
sutura.

27. Instrumentos para agarrar, sostener o separar
tejido, vasos, hueso, órganos u otros
materiales.

28. Indicado para sostener la aguja de manera
que esta no resbale o se mueva

29. ALMACENAMIENTO
La estantería del material estéril debe estar ubicada en el área estéril con anaqueles con puertas
de cristal.
No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente.
Las condiciones del almacenamiento deben ser óptimas empleando estantería fácil de limpieza,
estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos.
La limpieza, debe realizarse, diariamente y ser extrema.
Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril,
envuelto, para ser colocado en estantes abiertos cerrados
Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia mínima de 30 centímetros del
piso.
Armarios para guardar el material después del proceso de esterilización.
Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal que manipula del instrumental.
El tiempo de Almacenamiento será de 7 días de acuerdo a cedula de acreditación.

31. Validación de la esterilización
 Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente
químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de
esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de
desinfección que evita la contaminación operatoria
 Métodos:
Químicos: Con óxido de etileno
Aldehídos
Gas-plasma de Peróxido de Hidrogeno
Físicos: Calor Radiaciones
Filtración
Agentes esterilizantes y desinfectantes

32. PREGUNTAS