Enfermedad de Crohn

1. 1
Cátedra de Inmunología – Carrera de Medicina – Facultad de Ciencias de la Salud –
Universidad Técnica de Manabí.
Intersección entre la Enfermedad de Crohn y la Inmunología:
Explorando los Mecanismos Inmunológicos Subyacentes y
Desarrollando Enfoques Terapéuticos Innovadores
Yalexi Valentina Cedeño Giler 1
, Gabriela Raquel Caicedo Robles1
, Jorge Cañarte Alcívar 2,3
1
Estudiantes de la Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo
– Manabí – Ecuador.
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí –
Ecuador.
3
Médico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
RESUMEN
La enfermedad de Crohn es un trastorno
inflamatorio crónico del sistema digestivo
que está estrechamente relacionado con la
inmunología. Se cree que esta enfermedad es
el resultado de una respuesta anormal del
sistema inmunológico, donde el sistema
inmunológico ataca erróneamente al
revestimiento del tracto gastrointestinal.
La relación entre la enfermedad de Crohn
y la inmunología se basa en el hecho de que
el sistema inmunológico desempeña un
papel fundamental en la regulación de la
inflamación en el cuerpo. En las personas
con enfermedad de Crohn, se ha observado
una respuesta inmunológica exagerada, lo
que lleva a la inflamación crónica en el
intestino.
En cuanto a los enfoques terapéuticos
innovadores, se han realizado avances
significativos en el campo de la inmunología
para tratar la enfermedad de Crohn.
Palabras clave: Enfermedad de Crohn,
inmunología, inflamación crónica,
respuesta inmunológica, terapéutica.
ABSTRACT:
Crohn's disease is a chronic inflammatory
disorder of the digestive system that is
closely related to immunology. This disease
is believed to be the result of an abnormal
immune system response, where the immune
system mistakenly attacks the lining of the
gastrointestinal tract.
The relationship between Crohn's disease
and immunology is based on the fact that the
immune system plays a key role in
regulating inflammation in the body. In
people with Crohn's disease, an exaggerated
immune response has been observed,
leading to chronic inflammation in the
intestine.
In terms of innovative therapeutic
approaches, significant advances have been
made in the field of immunology to treat
Crohn's disease.
Key words: Crohn's disease, immunology,
chronic inflammation, immune response,
therapeutics.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Crohn (EC) es una
enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que
afecta a cualquier parte del tracto
gastrointestinal, que puede abarcar desde la
boca hasta el ano en forma de brotes y
recidivas, teniendo el sistema inmunitario un
papel clave.(1)(2)

2. 2
La enfermedad de Crohn puede afectar,
de una forma que podríamos definir como
‘caprichosa’, a cualquier tramo del punto
digestivo desde la boca hasta el ano, aunque
con una predilección por el íleon terminal, el
colon, o ambos.(3)(4)
El inicio de la enfermedad de Crohn (EC)
es más frecuente en pacientes de entre 15 y
30 años de edad y la afección es similar en
ambos géneros. Aparece un segundo pico de
incidencia entre los 55 y 65 años. Aparece
con más frecuencia en la raza blanca y los
judíos son especialmente susceptibles a
padecerla.(5)(6)
Los síntomas de la enfermedad de Crohn
pueden tener un impacto significativo en la
salud de los pacientes, y pueden incluir dolor
abdominal, diarrea, sangrado rectal, pérdida
de peso y fatiga. Además, la enfermedad de
Crohn puede dar lugar a complicaciones
graves, como obstrucción intestinal, fístulas
y abscesos, lo que puede requerir
hospitalización y cirugía.(7)
Los cambios en el microbiota intestinal,
las alteraciones en el sistema inmunológico,
la predisposición genética y los factores
ambientales incrementan el riesgo de
desarrollar enfermedad de Crohn. Para
realizar un abordaje adecuado de la
enfermedad son necesarias una serie de
estrategias terapéuticas que combinen el
tratamiento farmacológico, la nutrición
enteral, las pautas dietéticas y la cirugía.(8)
En los últimos años, se han desarrollado
enfoques terapéuticos innovadores para el
manejo de esta enfermedad. Uno de estos
enfoques es el uso de terapias biológicas,
como los inhibidores del factor de necrosis
tumoral (TNF), que ayudan a reducir la
inflamación y controlar los síntomas.
Además, se han investigado nuevas terapias
dirigidas, como los inhibidores de Janus
quinasa (JAK), que tienen como objetivo
bloquear las vías de señalización
involucradas en la inflamación. Estos
enfoques terapéuticos innovadores ofrecen
esperanza para mejorar la calidad de vida de
los pacientes con enfermedad de Crohn y
pueden proporcionar opciones de
tratamiento más efectivas y
personalizadas.(9)
DESARROLLO
En la Enfermedad de Crohn, los
mecanismos inmunológicos desencadenan
una respuesta inflamatoria anormal. La
interacción genético-ambiental contribuye a
su patogénesis. La microbiota intestinal y la
respuesta inmunológica están entrelazadas,
afectando el diagnóstico y marcadores
inmunológicos, impulsando la necesidad de
tratamientos personalizados:
Mecanismos inmunológicos en la
Enfermedad de Crohn
La Enfermedad de Crohn es una
enfermedad inflamatoria crónica del tracto
gastrointestinal que se caracteriza por la
inflamación y ulceración de la mucosa
intestinal. Los mecanismos inmunológicos
desempeñan un papel fundamental en la
patogénesis de esta enfermedad. Se cree que
la respuesta inmunológica anormal
desencadena una inflamación crónica en el
intestino, lo que lleva a los síntomas
característicos de la Enfermedad de Crohn,
como diarrea, dolor abdominal y pérdida de
peso.(10)
Uno de los mecanismos inmunológicos
implicados en la Enfermedad de Crohn es la
respuesta inflamatoria exagerada. Se ha
observado que hay una sobreproducción de
citoquinas proinflamatorias, como el factor
de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la
interleucina-1 (IL-1), que contribuyen a la
inflamación crónica en el intestino, Además,
se ha demostrado que hay una disfunción de
las células inmunitarias, como los linfocitos
T y las células dendríticas, que juegan un
papel importante en la regulación de la
respuesta inmunológica en la Enfermedad de
Crohn.(11)
Otro mecanismo inmunológico relevante
en la Enfermedad de Crohn es la alteración

3. 3
de la barrera intestinal. Se ha observado que
hay una disfunción en la barrera protectora
del intestino, lo que permite la entrada de
antígenos y bacterias patógenas al tejido
intestinal, desencadenando una respuesta
inmunológica anormal, Además, se ha
encontrado que hay una alteración en la
composición de la microbiota intestinal en
los pacientes con Enfermedad de Crohn, lo
que puede contribuir a la inflamación
crónica en el intestino.(12)
Interacción genético-ambiental en la
patogénesis de la Enfermedad de Crohn
La Enfermedad de Crohn es una
enfermedad compleja que resulta de la
interacción entre factores genéticos y
ambientales en su patogénesis. Se ha
demostrado que existe una predisposición
genética en el desarrollo de la enfermedad, y
se han identificado varios genes asociados
con un mayor riesgo de padecerla 1. Sin
embargo, la genética sola no explica
completamente la aparición de la
enfermedad, ya que se requiere la exposición
a factores ambientales desencadenantes.(13)
Los factores ambientales desempeñan un
papel importante en la modulación de la
respuesta inmunológica y la inflamación en
la Enfermedad de Crohn. Se ha observado
que la exposición a ciertos factores
ambientales, como la dieta, el tabaquismo,
las infecciones intestinales y el estrés, puede
desencadenar o exacerbar los síntomas de la
enfermedad 2. Estos factores pueden
interactuar con los genes asociados con la
Enfermedad de Crohn, lo que lleva a una
respuesta inmunológica anormal y a la
inflamación crónica en el intestino.(14)
Interacción entre la microbiota intestinal
y la respuesta inmunológica en la
Enfermedad de Crohn
En la Enfermedad de Crohn, se ha observado
que existe una interacción significativa entre
la microbiota intestinal y la respuesta
inmunológica. La microbiota intestinal está
compuesta por billones de bacterias y otros
microorganismos que coexisten en simbiosis
con el cuerpo humano. Esta comunidad
microbiana desempeña un papel crucial en el
mantenimiento de la homeostasis y la salud
del intestino.(15)
Se ha observado un desequilibrio en la
composición de la microbiota. Se ha
encontrado una disminución en la diversidad
de especies bacterianas beneficiosas y un
aumento de bacterias patógenas. Este
desequilibrio puede desencadenar una
respuesta inmunológica anormal en
individuos susceptibles. El sistema
inmunológico del intestino, que incluye
células inmunitarias y moléculas
reguladoras, se activa de manera
descontrolada en presencia de esta
microbiota desequilibrada, lo que lleva a la
inflamación crónica y la destrucción del
tejido intestinal característica de la
enfermedad de Crohn.(16)
Además, la interacción entre la microbiota y
la respuesta inmunológica en la enfermedad
de Crohn puede influir en la eficacia de los
tratamientos. Diversos estudios han
demostrado que al modular la composición
de la microbiota, por ejemplo, mediante el
uso de probióticos o antibióticos selectivos,
es posible modular también la respuesta
inmunológica y mejorar los síntomas de la
enfermedad. Esto implica que la
manipulación de la microbiota intestinal
podría ser una estrategia terapéutica
prometedora en el manejo de la enfermedad
de Crohn.(17)
Diagnóstico y marcadores inmunológicos
El diagnóstico de la enfermedad de Crohn
puede ser un desafío, ya que no existe una
prueba definitiva que pueda confirmar su
presencia. Sin embargo, se utilizan
diferentes métodos para evaluar los síntomas
y determinar si se trata de la enfermedad de
Crohn u otra afección gastrointestinal. Estos
métodos incluyen pruebas de laboratorio,
estudios de imagen y endoscopias.(18)
En cuanto a los marcadores
inmunológicos, se ha descubierto que ciertas
moléculas y células del sistema
inmunológico pueden estar alteradas en
pacientes con enfermedad de Crohn. Estos

4. 4
marcadores inmunológicos pueden ser útiles
para ayudar en el diagnóstico y seguimiento
de la enfermedad. Algunos de los
marcadores inmunológicos utilizados
incluyen los anticuerpos anti-
Saccharomyces cerevisiae (ASCA), los
anticuerpos antipancreáticos (PANCA) y los
niveles de proteína C reactiva (PCR) en
sangre. Estos marcadores pueden
proporcionar información adicional para
respaldar el diagnóstico y evaluar la
actividad de la enfermedad a lo largo del
tiempo. Sin embargo, es importante tener en
cuenta que estos marcadores no son
específicos de la enfermedad de Crohn y
pueden estar presentes en otras
enfermedades inflamatorias intestinales.(19)
DISCUSIÓN
La intersección entre la enfermedad de
Crohn (EC) y la inmunología revela una
relación estrecha, ya que la EC se origina en
una respuesta anormal del sistema
inmunológico que ataca la mucosa
gastrointestinal. La exageración de la
respuesta inmunológica, evidenciada por la
sobreproducción de citoquinas
proinflamatorias y la disfunción de células
inmunitarias, contribuye a la inflamación
crónica en el intestino. Este entendimiento
subraya la importancia de abordar los
mecanismos inmunológicos subyacentes
para desarrollar terapias más efectivas y
personalizadas.
En el contexto de la patogénesis de la EC,
la interacción genético-ambiental
desempeña un papel clave. Si bien la
predisposición genética es un factor, la
exposición a factores ambientales
desencadenantes, como la dieta, el
tabaquismo y el estrés, se vuelve
fundamental. Esta compleja interacción
contribuye a la heterogeneidad en la
presentación de la enfermedad y destaca la
necesidad de enfoques terapéuticos
personalizados que consideren la
variabilidad genética y las exposiciones
ambientales de cada individuo.
La microbiota intestinal también emerge
como un elemento crucial en la comprensión
de la EC desde una perspectiva
inmunológica. La disminución en la
diversidad de especies bacterianas
beneficiosas y el aumento de bacterias
patógenas desencadenan una respuesta
inmunológica anormal. Modificar la
composición de la microbiota puede ser una
estrategia terapéutica prometedora,
subrayando la importancia de abordar la
interacción entre la microbiota y la respuesta
inmunológica para mejorar los resultados
clínicos.
El diagnóstico de la EC sigue siendo un
desafío, y se destaca la necesidad de
marcadores inmunológicos específicos.
Aunque se utilizan pruebas como los
anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae
(ASCA) y la proteína C reactiva (PCR), se
requiere una mayor especificidad. Esta
discusión subraya la complejidad de la EC
desde una perspectiva inmunológica y
destaca la importancia de la investigación
continua para desarrollar enfoques
terapéuticos más precisos y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
CONCLUSIÓN
Este proyecto ha explorado de manera
integral la intersección entre la enfermedad
de Crohn y la inmunología, revelando los
mecanismos inmunológicos subyacentes
que contribuyen a la patogénesis de la
enfermedad. La respuesta inmunológica
exagerada, la interacción genético-ambiental
y las alteraciones en la microbiota intestinal
han emergido como elementos clave en la
comprensión de la EC. Además, se ha
destacado la necesidad de desarrollar
enfoques terapéuticos innovadores que
aborden la heterogeneidad de la enfermedad
y consideren la variabilidad genética y las
exposiciones ambientales de los individuos.
A pesar de los avances significativos en el
campo de la inmunología, persisten desafíos
en el diagnóstico y la identificación de
marcadores inmunológicos específicos. Este
proyecto subraya la complejidad de la EC y

5. 5
apunta hacia la dirección futura de la
investigación, que debe centrarse en
estrategias terapéuticas más personalizadas
y en la búsqueda de biomarcadores más
precisos para mejorar el manejo clínico de la
enfermedad.
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