SlideShare una empresa de Scribd logo
NIVELES DE PREVENCION
EN SALUD
ASIGNATURA ENFERMERIACOMUNITARIA I
DOCENTE: SR. NELSON MUÑOZ ROMERO
100
50
P
R
E
S
E
N
C
I
A
D
E
S
A
L
U
D
Salud
óptima
Salud
subópti
ma
Enferme
dad
o
incapaci
dad
declarad
a
Cercaní
a de la
muerte Muerte
100
50
A
U
S
E
N
C
I
A
D
E
S
A
L
U
D
Medidas destinadas a
prevenir la aparición de
la enfermedad, tales
como la reducción de
factores de riesgo, y a
detener su avance y
atenuar sus
consecuencias una vez
establecida (OMS,
1998).
Prevención
Prevención
La prevención es responsabilidad de muchos profesionales de la
salud, entre ellos: Enfermeras, Médicos, Psicólogos, Matronas,
Nutricionistas, Kinesiólogos, Odontólogos, Asistentes Sociales,
ingenieros, prevencionistas de riesgo, y otros.
 Conforme se hacen evidentes las limitaciones de la Medicina
moderna para curar las enfermedades y se elevan los costos
médicos, aumenta la aceptación de la necesidad de la prevención.
Niveles de Prevención
Primordial
Primario
Secundario
Terciario
Cuaternario
Prevención Primordial
Objetivo
Promover el surgimiento y
consolidación de patrones de vida en
el área social, económica y cultural
que se sabe contribuyen a mantener
la salud y reducir el riesgo de la
enfermedad
Prevención Primordial
Elaboración de leyes, reglamentos y
otros tipos de límites a la contaminación
 Control del Tabaco
Reglamento Control de Emisiones
Industriales
Desarrollo de programas de
planificación urbana para estimular el
ejercicio.
El objetivo es crear una cultura que
promueva la salud
Prevención Primordial
Desarrollo de
políticas
nacionales:
Control del
Tabaco.
Planificación
urbana para
prevenir la
contaminación
atmosférica
Establecer
reglamentos
prohibiendo el
uso de grasas
trans en
comidas
rápidas
Prevención Primaria
Tiene como objetivo limitar la
incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus
causas y de los factores de
riesgo
Prevención Primaria
Prevención primaria es el conjunto de
medidas que se aplican en el manejo del
proceso salud - enfermedad antes que el
individuo se enferme.
Son las acciones destinadas a prevenir
la aparición de enfermedades y mantener
la salud
Son un conjunto de actividades
sanitarias que se realizan tanto por la
comunidad PROMOCION
como por el personal de salud antes
de que aparezca una determinada
enfermedad PREVENCION
Prevención Primaria
Uso del condón en la prevención de
la infección por VIH
 Programa Nacional de Inmunizaciones
Salud ambiental: prohibición de fumar
en lugares públicos
Inocuidad alimentaria:
manipulación sanitaria de alimentos
Prevención Secundaria
La prevención secundaria
corresponde a las acciones
destinadas al diagnóstico precoz
de la enfermedad y su
tratamiento oportuno
Incluye acciones de
recuperación de la salud.
Prevención Secundaria
El objetivo de la prevención
secundaria es:
Curar a los pacientes y/o
Reducir las consecuencias
más graves de la enfermedad
mediante el diagnóstico y
tratamiento precoz.
Prevención Secundaria
Comprende todas las medidas
disponibles para la detección
precoz de enfermedades en
individuos y poblaciones para
una intervención rápida y
efectiva.
Prevención Secundaria
Comprende todas las medidas
disponibles para la detección
precoz de enfermedades en
individuos y poblaciones y para
una intervención rápida y
efectiva.
Prevención Secundaria
Suele aplicarse a
enfermedades cuya historia
natural comprende un
período precoz en que son
fáciles de diagnosticar y
tratar.
Disponer de un método
diagnóstico seguro y exacto de
detección de la enfermedad.
Disponer de tratamientos eficaces
en las redes de salud, con acceso y
oportunidad a la población.
Requerimientos de un programa
de prevención secundaria:
Prevención Secundaria
Detección precoz de
lesiones
precancerosas del
cuello del útero: PAP
MAMOGRAFIA:
Detección precoz de
patología mamaria
maligna frente a
sospecha
Prevención Secundaria
Detección de fenilcetonuria e
hipotiroidismo en los recién
nacidos.
Detección de HTA y DM y tratamiento,
a través del Examen de Medicina
Preventiva ( GES)
Prevención Secundaria
Prevención Secundaria
Pruebas de detección de sordera en
trabajadores expuestos a ruido.
Prevención Terciaria
Son aquellas medidas encaminadas a:
Reducir las secuelas y discapacidades
Minimizar los sufrimientos causados
por la pérdida de la salud y
Facilitar la adaptación de los pacientes
a cuadros incurables
Prevención Terciaria
La prevención terciaria se refiere a las
acciones de rehabilitación brindadas
a las personas a fin de que puedan
utilizar sus capacidades y de esta
manera, reintegrarse a la sociedad.
Prevención Terciaria
Su objetivo es reducir el progreso
o las complicaciones de una
enfermedad ya establecida
Prevención Terciaria
Rehabilitación de pacientes con
fractura de caderas
Accidentes cerebrovasculares
 Neurorehabilitación
Ceguera
Prevención Cuaternaria
“Primum Non Nocere”
Hipócrates
460 a.C.
“Lo primero es no
hacer daño”
 La obligación de no producir daño o mal.*
 La obligación de prevenir el daño o el mal
 La obligación de remover o retirar lo que
esté haciendo un daño o un mal.
 La obligación de promover lo que hace
bien.
“Lo primero es no hacer daño”
*William Frankena. Citado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics (5a edición).
Oxford University Press. New York. E.U.A. 2001. Pág. 114.
La prevención cuaternaria es
el conjunto de actividades
sanitarias que atenúan o
evitan las consecuencias de
las intervenciones
innecesarias o excesivas del
sistema sanitario.
Son «las acciones que se
toman para identificar a los
pacientes en riesgo de
sobretratamiento,
para protegerlos de nuevas
intervenciones médicas y
para sugerirles alternativas
éticamente aceptables».
Nivel de
prevención
Fase de la
Enfermedad
Población
Destinataria
Primordial Condiciones
Subyacentes
Población Total y Grupos
Seleccionados
Primaria Factores Causales
Específicos
Población Total, Grupos
Seleccionados y Personas
Sanas
Secundaria Primeros Estadíos
de la Enfermedad
Pacientes
Terciaria Estadíos
Avanzados de la
Enfermedad
Pacientes
Niveles de Prevención

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Medicina preventiva
Medicina preventivaMedicina preventiva
Medicina preventiva
fertl
 
Prevencion secundaria
Prevencion secundariaPrevencion secundaria
Prevencion secundaria
Andres Lopez Ugalde
 
La salud y sus determinantes
La salud y sus determinantesLa salud y sus determinantes
La salud y sus determinantes
SistemadeEstudiosMed
 
Medicina Preventiva
Medicina PreventivaMedicina Preventiva
Medicina Preventiva
Nestor Mondragon
 
Niveles de prevencion en salud enfermedad
Niveles de prevencion en salud enfermedadNiveles de prevencion en salud enfermedad
Promoción y Prevención
Promoción y PrevenciónPromoción y Prevención
Promoción y Prevención
liliyarleque
 
Medicina preventiva
Medicina preventivaMedicina preventiva
Medicina preventiva
Raaf Arreola Franco
 
Epidemiología y-prevención
Epidemiología y-prevenciónEpidemiología y-prevención
Epidemiología y-prevención
Veronica Echeveste
 
Trabajo De Pyp End
Trabajo De Pyp  End Trabajo De Pyp  End
Trabajo De Pyp End rafael
 
1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)
1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)
1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)Raúl Alberto Machado Fuentes
 
Sesión i
Sesión iSesión i
Sesión i
solnaciente2013
 
Programa de Hipertension Arterial de Medicina preventiva
Programa de Hipertension Arterial de Medicina preventivaPrograma de Hipertension Arterial de Medicina preventiva
Programa de Hipertension Arterial de Medicina preventiva
Federico Riorda
 
Niveles de prevencion
Niveles de prevencionNiveles de prevencion
Niveles de prevencion
Rita Soto Mujica
 
Clase 2 historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
Clase 2   historia natural de la enfermedad y niveles de prevenciónClase 2   historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
Clase 2 historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
esbaflorida
 
El rol de los centros de salud en el sistema local de atencion
El rol de los centros de salud en el sistema local de atencionEl rol de los centros de salud en el sistema local de atencion
El rol de los centros de salud en el sistema local de atencionalbertososa
 
Concepto salud enfermedad
Concepto salud enfermedadConcepto salud enfermedad
Concepto salud enfermedadmoira_IQ
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludpedrito236
 

La actualidad más candente (20)

Medicina preventiva
Medicina preventivaMedicina preventiva
Medicina preventiva
 
Prevencion secundaria
Prevencion secundariaPrevencion secundaria
Prevencion secundaria
 
La salud y sus determinantes
La salud y sus determinantesLa salud y sus determinantes
La salud y sus determinantes
 
Medicina Preventiva
Medicina PreventivaMedicina Preventiva
Medicina Preventiva
 
Niveles de prevencion en salud enfermedad
Niveles de prevencion en salud enfermedadNiveles de prevencion en salud enfermedad
Niveles de prevencion en salud enfermedad
 
Prevencion de la salud
Prevencion de la saludPrevencion de la salud
Prevencion de la salud
 
Los tipos de prevencion
Los tipos de prevencionLos tipos de prevencion
Los tipos de prevencion
 
Promoción y Prevención
Promoción y PrevenciónPromoción y Prevención
Promoción y Prevención
 
Medicina preventiva
Medicina preventivaMedicina preventiva
Medicina preventiva
 
Epidemiología y-prevención
Epidemiología y-prevenciónEpidemiología y-prevención
Epidemiología y-prevención
 
Trabajo De Pyp End
Trabajo De Pyp  End Trabajo De Pyp  End
Trabajo De Pyp End
 
1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)
1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)
1. Programa de medicina preventiva agosto (12-ago-2013)
 
Sesión i
Sesión iSesión i
Sesión i
 
Programa de Hipertension Arterial de Medicina preventiva
Programa de Hipertension Arterial de Medicina preventivaPrograma de Hipertension Arterial de Medicina preventiva
Programa de Hipertension Arterial de Medicina preventiva
 
Niveles de prevencion
Niveles de prevencionNiveles de prevencion
Niveles de prevencion
 
Clase 2 historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
Clase 2   historia natural de la enfermedad y niveles de prevenciónClase 2   historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
Clase 2 historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
 
El rol de los centros de salud en el sistema local de atencion
El rol de los centros de salud en el sistema local de atencionEl rol de los centros de salud en el sistema local de atencion
El rol de los centros de salud en el sistema local de atencion
 
Concepto salud enfermedad
Concepto salud enfermedadConcepto salud enfermedad
Concepto salud enfermedad
 
Prevencion
PrevencionPrevencion
Prevencion
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud
 

Similar a 5547642

Nivelesdeprevencinensalud
NivelesdeprevencinensaludNivelesdeprevencinensalud
Nivelesdeprevencinensalud
TATIANA RODRIGUEZ HERRERA
 
NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptx
NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptxNIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptx
NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptx
YobanaVasquez
 
Niveles de prevenciónpresentación1
Niveles de prevenciónpresentación1Niveles de prevenciónpresentación1
Niveles de prevenciónpresentación1
Gloria Hernandez Gomez
 
Informe medicina preventiva (1)
Informe medicina preventiva (1)Informe medicina preventiva (1)
Informe medicina preventiva (1)
leksperez1
 
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambatoMedicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambatoEstefaniaL
 
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambatoMedicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambatoEstefaniaL
 
Salud y enfermedad
Salud y enfermedadSalud y enfermedad
Salud y enfermedad
Puesto DE Salud Zungarococha
 
Prevención
PrevenciónPrevención
Prevención23484246
 
Concepto de salud y enfermedad
Concepto de salud y enfermedadConcepto de salud y enfermedad
Concepto de salud y enfermedad
Rochy Montenegro
 
Prevención de la enfermedad.1.pdf
Prevención de la enfermedad.1.pdfPrevención de la enfermedad.1.pdf
Prevención de la enfermedad.1.pdf
NandaMariacouto
 
Salud bucal modulo 1
Salud bucal modulo 1Salud bucal modulo 1
Salud bucal modulo 1
sylviagomez22
 
3 salud detrminantes y niveles de prevencion
3 salud detrminantes y niveles de prevencion3 salud detrminantes y niveles de prevencion
3 salud detrminantes y niveles de prevencion
Rochy Montenegro
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud
Cinthya Medina
 
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.ppt
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.pptPREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.ppt
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.ppt
GuilermoGonzalez1
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud1228211
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud1228211
 

Similar a 5547642 (20)

Nivelesdeprevencinensalud
NivelesdeprevencinensaludNivelesdeprevencinensalud
Nivelesdeprevencinensalud
 
Niveles de prevenciónpresentación
Niveles de prevenciónpresentaciónNiveles de prevenciónpresentación
Niveles de prevenciónpresentación
 
NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptx
NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptxNIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptx
NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD.pptx
 
Niveles de prevenciónpresentación1
Niveles de prevenciónpresentación1Niveles de prevenciónpresentación1
Niveles de prevenciónpresentación1
 
Informe medicina preventiva (1)
Informe medicina preventiva (1)Informe medicina preventiva (1)
Informe medicina preventiva (1)
 
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambatoMedicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
 
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambatoMedicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
Medicina preventiva en el centro de rehabilitación social de ambato
 
Salud y enfermedad
Salud y enfermedadSalud y enfermedad
Salud y enfermedad
 
Promoc,prev,trat,rehabil
Promoc,prev,trat,rehabilPromoc,prev,trat,rehabil
Promoc,prev,trat,rehabil
 
Prevención
PrevenciónPrevención
Prevención
 
Concepto de salud y enfermedad
Concepto de salud y enfermedadConcepto de salud y enfermedad
Concepto de salud y enfermedad
 
Prevención de la enfermedad.1.pdf
Prevención de la enfermedad.1.pdfPrevención de la enfermedad.1.pdf
Prevención de la enfermedad.1.pdf
 
Salud bucal modulo 1
Salud bucal modulo 1Salud bucal modulo 1
Salud bucal modulo 1
 
3 salud detrminantes y niveles de prevencion
3 salud detrminantes y niveles de prevencion3 salud detrminantes y niveles de prevencion
3 salud detrminantes y niveles de prevencion
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud
 
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.ppt
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.pptPREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.ppt
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES en atencion primaria de la salud.ppt
 
Caps, 5,6, 12
Caps, 5,6, 12Caps, 5,6, 12
Caps, 5,6, 12
 
Caps, 5,6, 12
Caps, 5,6, 12Caps, 5,6, 12
Caps, 5,6, 12
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud
 
Prevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la saludPrevencion y promocion de la salud
Prevencion y promocion de la salud
 

Último

VEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOS
VEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOSVEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOS
VEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOS
sgmauriciosg
 
527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt
527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt
527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt
JoseAmtonioVillelaBe
 
el manual esn el mejor amigo del mecanico
el manual esn el mejor amigo del mecanicoel manual esn el mejor amigo del mecanico
el manual esn el mejor amigo del mecanico
JoseAmtonioVillelaBe
 
外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台
外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台
外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台
ahmedendrise81
 
Modulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdf
Modulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdfModulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdf
Modulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdf
profesorhugorosa
 
Gastos-por-Vehiculos.pdfcccccccccccccccc
Gastos-por-Vehiculos.pdfccccccccccccccccGastos-por-Vehiculos.pdfcccccccccccccccc
Gastos-por-Vehiculos.pdfcccccccccccccccc
MaryCastilloJimenez1
 
manual Renault Sandero Stepway. Privilege pdf
manual Renault Sandero Stepway. Privilege pdfmanual Renault Sandero Stepway. Privilege pdf
manual Renault Sandero Stepway. Privilege pdf
ssuserccc3a8
 
CICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptx
CICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptxCICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptx
CICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptx
CarlosACompean
 
inicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoq
inicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoqinicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoq
inicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoq
1637212006
 
jddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodk
jddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodkjddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodk
jddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodk
jhoanpepe08
 

Último (10)

VEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOS
VEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOSVEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOS
VEHÍCULOS MAS RAPIDOS Y LENTOS, VEHÍCULOS DEPORTIVOS
 
527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt
527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt
527960595-Motores-GDI-con-la-Inyeccion-Directa-de-Gasolina.ppt
 
el manual esn el mejor amigo del mecanico
el manual esn el mejor amigo del mecanicoel manual esn el mejor amigo del mecanico
el manual esn el mejor amigo del mecanico
 
外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台
外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台
外围买球-外围买球网站-外围买球|【​网址​🎉ac123.net🎉​】领先全球的买球投注平台
 
Modulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdf
Modulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdfModulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdf
Modulo diesel inyeccion directa e indirecta.pdf
 
Gastos-por-Vehiculos.pdfcccccccccccccccc
Gastos-por-Vehiculos.pdfccccccccccccccccGastos-por-Vehiculos.pdfcccccccccccccccc
Gastos-por-Vehiculos.pdfcccccccccccccccc
 
manual Renault Sandero Stepway. Privilege pdf
manual Renault Sandero Stepway. Privilege pdfmanual Renault Sandero Stepway. Privilege pdf
manual Renault Sandero Stepway. Privilege pdf
 
CICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptx
CICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptxCICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptx
CICLO DE VAPOR EN TERMODINAMICA Y SUS EVOLUCIONES.pptx
 
inicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoq
inicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoqinicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoq
inicam.pdfgahsjhjdOHGYWQUOIWhjwiqou3iyvguoq
 
jddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodk
jddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodkjddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodk
jddkdoqkwodkoekdeokdkoekoedkeodkokdeokdeodk
 

5547642