Este documento propone una estrategia de uso racional de medicamentos para la región. Resume la importancia del uso racional para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud. Propone ejes estratégicos como política y regulación, educación, gestión e investigación, e implementar la estrategia a través de una comisión nacional y un plan de acción secuencial. El uso racional es fundamental para mejorar el acceso a medicamentos esenciales de manera segura, efectiva y equitativa.

1. Lima, 6-8/04/2010
José Luis Castro
OPS/OMS
Propuesta de estrategia de Uso
Racional de Medicamentos para la
Región.

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18
ODM
Mortalidad
infantil
Mortalidad
materna
HIV/SIDA
MALARIA/
Enf Graves
Agua
Hambre
Educación primaria
Desigualdad de género
Medio Ambiente
Barrios
marginales
Medicamentos
esenciales
Sistema
financiero
Comercio
Países
pequeños
Deuda
Trabajo
Tecnología
Pobreza
ODM
Seis de los ocho objetivos de la Declaración del
Milenio, siete de sus 18 metas y 18 de sus 48
indicadores se relacionan directamente con la salud..

3. Protagonismo de los Problemas de salud o de los
medicamentos?
Necesidades, patologías
-Servicios sanitarios mínimos indispensables,
Alimentación adecuada, Trabajo, Ingresos,
Factores culturales, hábitos de vida, etc
POBLACIÓN CON EL MAYOR
NIVEL DE SALUD
Medicamentos
EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

5. • Acceso
uso irracional
Inequidad, sobreutilización/infrautilización, mayores
costos
Menor acceso calidad
• Uso
irracional
PRM, efectos adversos mayores riesgos,
mayores costos
Ações da OPAS/OMS em prol do uso racional
de medicamentos.

6. Resoluciones
WHA39.27, WHA41.16 y WHA47.13 sobre el uso racional
de los medicamentos,
WHA41.17, WHA45.30 y WHA47.16 sobre los criterios
éticos para la promoción de medicamentos,
WHA43.20 y WHA45.27 relativas al Programa de Acción
de la OMS sobre Medicamentos Esenciales,
WHA47.12 sobre la función del farmacéutico,
WHA49.14 y WHA52.19 sobre la estrategia revisada en
materia de medicamentos,

7. EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
• WHA54.11 Revisión de la Estrategia de medicamentos
de la OMS
• “…apliquen medidas encaminadas a ampliar el acceso de
su población a los medicamentos esenciales ..…”
Garantía de la accesibilidad de los medicamentos
esenciales
• EB118/6: El uso (i)rracional de los medicamentos
• “El uso irracional de los medicamentos no sólo causa
daños graves a los pacientes debido a los resultados
subóptimos de los tratamientos, los efectos colaterales
innecesarios, los ingresos hospitalarios y las muertes,
sino que desperdicia gran cantidad de recursos
escasos.”

8. EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (URM)
• 60ª Asamblea Mundial de la Salud
• “…el uso irracional de los medicamentos
sigue siendo un problema urgente y
generalizado en el sector sanitario público y
privado de los países desarrollados y en
desarrollo, con graves consecuencias en
términos de malos resultados para los
pacientes, reacciones adversas a los
medicamentos, aumento de la resistencia a
los antimicrobianos y despilfarro de
recursos”

9. Reconocimiento de la importancia
Propuestas
Factores
Pobres resultados

10. Objetivos Estratégicos de la Oficina Sanitaria
Panamericana (2008-2012)
12. Asegurar la mejora del acceso,
la calidad y el uso de productos
médicos y tecnologías sanitarias .
1. Reducir la
carga sanitaria,…
de las
enfermedades
transmisibles
2. Combatir la
infección por el
VIH/SIDA,
la tuberculosis y
la malaria
3. Prevenir y reducir la
morbilidad, … y la
mortalidad
prematura por
afecciones crónicas no
transmisibles,
USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS (URM)

11. Concepto
La selección y prescripción de medicamentos
esenciales, preferentemente vinculada a pautas
clínicas normalizadas, es una medida decisiva para
asegurar el acceso a la atención sanitaria y
promover un uso racional por los profesionales de la
salud y los consumidores

12. Uso racional de medicamentos
• “Los pacientes reciben la medicación
adecuada a sus necesidades clínicas en
las dosis correspondientes a sus
requisitos individuales, por el período de
tiempo adecuado y al menor costo para
ellos y la comunidad”. OMS, 1985.

13. -Selección-
-Prescripción–
-Dispensación –
-Uso por los pacientes-
Políticas nacionales, factores socioeconómicos
AR, recursos
Promoción de
medicamentos
Estándares
educativos
Práctica,
Regulación
y políticasInformación
independiente Factores
culturales
PRMs
LME, FTN,
GST etc
Uso racional de medicamentos

14. • Avance en la abogacía del uso racional de
medicamentos y sus componentes en los gobiernos,
profesionales y sociedad.
• Promoción de la inserción del enfoque desde los
servicios y especialmente desde la Atención Primaria.
• Fortalecimiento de los procesos de funcionamiento de
los comités de selección de medicamentos a nivel
nacional y de la construcción, actualización, difusión e
implementación de LME, FTN y Guías de tratamiento.
• Promoción y capacitación para la prescripción racional.
• Promoción y capacitación en Buenas Prácticas de
Farmacia y Atención farmacéutica especialmente de
patologías crónicas.
Líneas de acción de
OPS/OMS

15. • Armonización de la regulación sobre medicamentos
• Contención de la resistencia antimicrobiana.
• Fortalecimiento del acceso a información
independiente.
• Promoción de los derechos y uso adecuado de
medicamentos por los pacientes.
• Evaluación de la prescripción, dispensación, uso, etc.
• Monitoreo de las reacciones adversas, generación de
acciones: farmacovigilancia.

16. • Abogacía por el uso racional: ABRASCO, DURG-LA, Lima,
Fortaleza, Bogotá.
• Estudios de Utilización de antibióticos en Paraguay, Perú,
Nicaragua y Honduras.
• Avances en criterios y procesos de selección de
medicamentos estandarizados de acuerdo a evidencia.
Herramientas presenciales y a distancia.
• Uso de ARV y ATB: Capacitación a distancia en uso racional.
• Avances en estándares de dispensación: proyecto de Buenas
prácticas de farmacia.
• Avance con un propuesta regional: Guía de implementación del
uso racional de medicamentos a nivel de cada país (en
desarrollo).
Algunas acciones
2007-2009

17. • Guía para las Buenas Prácticas de Farmacovigilancia para la
región.
• En desarrollo Guía para las Buenas Prácticas clínicas para
ensayos pediátricos.
• Ruta crítica y propuesta de desarrollo en países de fuerza de
tareas contra la falsificación de medicamentos. Formación de
grupos nacionales.
• Generadas acciones para la información independiente entre
profesionales de la salud: Boletín de medicamentos y salud,
relevamiento de Centros de Información.
• Iniciativa de seguimiento terapéutico de pacientes desde las
farmacias (Gripe A (H1,N1), hipertensión).
• Evaluado el uso de Grupos de medicamentos (antibióticos).
Algunas acciones
2007-2009

18. URM: Comités de Farmacia y Terapéutica

19. URM: Información independiente sobre
medicamentos
• Boletín de Medicamentos
y Salud para las Américas,
Ações da OPAS/OMS em prol do uso racional
de medicamentos.

20. URM: Prescripción
Curso de prescripción racional de antirretrovirales

21. Estrategia general
PROPUESTA PARA IMPLEMENTAR
EL URM EN LOS PAÍSES.

22. Visión
Misión
Valores.
OBJETIVOS Promover el uso seguro y efectivo de los
medicamentos conforme a las necesidades sanitarias, para
contribuir a mejorar la salud de la población y facilitar su acceso
a la atención en salud con equidad y calidad, de manera que se
fortalezcan las políticas de salud en el sector tanto público
como privado con la movilización de recursos y participación de
todos los actores en un programa sustentable, articulado con
los otros programas de la política de salud.
DOCUMENTO

23. Marco, ejes y principales líneas de acción
a desarrollar,
Herramientas necesarias para su
implementación y evaluación:
Documentos, resoluciones, cursos, etc.
Propuesta de ruta de implementación con
secuencia de opciones para instrumentar las
acciones.
CONTENIDOS DEL DOCUMENTO

24. EJES ESTRATÉGICOS
Política y estructura
Regulación y Legislación
Educación/cultura
Gestión
Investigación

25. EJES TRANSVERSALES
Articulación con Políticas y Programas (Énfasis en APS)
Participación social, comunitaria, e institucional
Operacionalización de trabajo vía redes.
Determinantes sociales
Buena Gobernanza y Transparencia
Decisión basada en evidencia
RRHH y RRFF

26. IDENTIFICACION DE UNA PERSONA/ GRUPO RESPONSABLE ESTIMULADOR
IDENTIFICACIÓN DE ACTORES RELACIONADOS CON EL URM
FORO NACIONAL PARA PRESENTAR LA ESTRATEGIA URM
CREACIÓN DE UN PROGRAMA PARA URM
Insertado en Secretaria o Subsecretaría del Ministerio de Salud .
CREACIÓN Y FORMACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL PARA EL URM
GRUPOS OPERATIVOS DE TRABAJO DE LA COMISION DE URM
Planear/coordinar ACCIONES EN REGULACIÓN Y LEGISLACIÓN, EDUCACIÓN Y
GESTIÓN
ACCIONES (VER TEXTO)
RUTA CRÍTICA SUGERIDA

27. Visualización y concepción del uso
racional de medicamentos como un
componente necesario de las políticas de
medicamentos y de salud.
Inserción en las agendas. Generación de
abordaje de políticas con el eje uso
racional-acceso- equidad.
Propuestas frente a la presión, difusión y
medios de la información sesgada
inductora de conductas.
Uso racional: Algunos de los desafíos

28. Inserción dinámica en los niveles de
prescripción y dispensación con
comportamiento profesional “por
hábito”.
Incrementar la red de colaboración con
referentes en el área.
TEMAS:
Prevención,
Medicamentos de alto costo,
PI,
Patologías desatendidas.
Uso racional: Algunos de los desafíos

29. ¡Muchas gracias!.