MEDICINA

1. PERITONEO
Paulina Hernandez

2. El peritoneo humano es la hoja serosa más importante del cuerpo humano
HOJA PERITONEAL: Se denomina como hoja peritoneal a una
porción determinada de peritoneo.
Desde su origen embriológico: dos hojas bien diferenciadas, una
que tapiza la cara interna de la pared abdominopelviana, llamada
hoja parietal o esplacnopleura y otra que tapiza las vísceras o
que las une a la pared abdominal llamada hoja visceral o
somatopleura.
Sin embargo es una hoja peritoneal que se separa
en un punto determinado de la pared, envuelve a un órgano/s, y
regresa a la pared, por lo que solo hay una hoja peritoneal.
continuidad peritoneal,

4. CONCEPTOS:
MESO: es una porción de peritoneo que une a un órgano a la pared y
que en su interior contiene un pedículo vascular esencial o importante para
dicho órgano.
Los mesos constan por lo tanto de un borde parietal o raiz primaria , lugar
donde se une al Peritoneo parietal posterior, y de un borde visceral, donde
se unen al peritoneo visceral que recubre dicho órgano.

5. CONCEPTOS:
LIGAMENTO: existen dos tipos de ligamentos, los interviscerales que unen dos órganos
entre sí, y los parietoviscerales, que unen un órgano a la pared, con la aclaración de que
ninguno de ellos contienen pedículo vascular importante para ese o esos órganos.
EPIPLON: también llamado Omento, se llama así a toda porción peritoneal que une dos
órganos entre si, que posee elementos vasculares esenciales para al menos uno de dichos
órganos.
Si no se cumpliera esta última condición, estaríamos ante la presencia de un ligamento
intervisceral y no de un epiplón

6. CONCEPTOS:
HOZ:Este es un tipo muy especial de formaciones peritoneales (que
según su constitución peritoneal se clasifican como ligamentos o aún
mesos), relacionados con un elemento vascular normal, los cuales al
separarse de la pared arrastran consigo una porción de peritoneo que
adquiere la forma de dicho instrumento de labranza.Un ejemplo de los
mismos es la Hoz Mayor del Peritoneo (también llamado ligamento
falciforme del hìgado) que contiene en su interior la vena umbilical.

7. CONCEPTOS:
FASCIA DE COALESCENCIA: (o de Acolamiento). cuando un órgano con su meso correspondiente se
aplica sobre el peritoneo parietal posterior, formando entre estos dos elementos una capa de tejido conectivo
laxo avascular que los une.
Cuando un meso se fija en forma parcial a la
pared abdominal, se crea una situación especial
con la raiz del meso, la cual se ha desplazado
desde su posición vertical y medial primitiva a
otra lateral, simulando nacer de esta segunda
localización, es por ello que se llama raiz
secundaria por opuesto a la primaria que es la
original y primitiva, que se halla en el nacimiento
del vaso sobre la aorta abdominal.
NO POSEEN VASOS Y SON FACILMENTE
DESPLEGABLES

8. RELACION DEL PERITONEO CON LOS ÓRGANOS
1)INTRAPERITONEALES: "intraperitoneales verdaderos" y solamente
corresponde esa denominacion al ovario y al tercio externo de las
trompas de Falopio ( por lo tanto deducimos que los hombres no tienen
órganos intraperitoneales verdaderos), y aquellos que están tan
recubiertos por peritoneo en casi toda su extensión dando la impresión
de estar dentro de la cavidad, a los que llamamos "intraperitoneales
falsos": ESTOMAGO, HIGADO,YEYUNO ILEON,COLON TRANSVERSO, COLON
SIGMOIDEO, COLA DEL PANCREAS, ⅔ INTERNOS DE LAS TROMPAS DE
FALOPOIO..

9. RELACION DEL PERITONEO CON LOS ÓRGANOS
2)Retroperitoneales: son los órganos que se hallan siempre, en todo su
desarrollo por fuera del peritoneo, sin relación directa con éste. Un ejemplo de los
mismos (ver figura 7) son los grandes vasos del abdomen, riñón, uréter, etc.
3) Extraperitoneales Si nosotros tenemos en el desarrollo embriológico un
órgano que es intraperitoneal, pero que luego se adhiere a la pared abdominal
mediante una fascia de coalescencia, si lo miramos desde el abdomen sin abrir
dicha coalescencia, nos da la apariencia de hallarse por detrás del peritoneo
(simulando ser retroperitoneales), ése es un órgano extraperitoneal. La gran
importancia quirúrgica que tiene el conocer que órgano ( o porción del mismo) es
extraperitoneal, nos brinda la información de que esa zona es fácilmente movilizable,
ampliando nuestras posibilidades de exploración ytratamiento.
4) Mixtos: existen los organos mixtos, ya que su situación con el peritoneo en
sus distintas partes es variable, teniendo por ejemplo partes intraperitoneales y
partes retroperitoneales (higado, ùtero, vagina), o intraperitoneales y
extraperitoneales (duodeno, pancreas), etc.

10. DISPOSICION FINAL DEL PERITONEO
ESOFAGO: El esofago en su porción Intraabdominal
esta tapizado de peritoneo solo en sus caras laterales
y anterior. Su cara posterior esta desprovista de
peritoneo, formando lo que se llama mesoesofago, que
es muy corto y grueso, pudiendo faltar totalmente, y une
al esófago a la pared posterior.
Por debajo el peritoneo esofagico se continúa con el de
las caras anterior y posterior del estómago,
continuándose hacia delante y a la derecha con el
epiplón menor.

11. DISPOSICION FINAL DEL PERITONEO
ESTOMAGO: Este órgano se halla envuelto por dos
hojas peritoneales que recubren tanto su cara anterior
como la posterior, cubriendo casi todo el órgano a
excepción de un pequeño sector en la cara posterior del
estomago.
La hoja anterior recubre toda la cara homónima del
estomago, comienza en la curvatura menor, donde se une
al epiplón gastrohepático, y termina en la curvatura mayor.

12. DISPOSICION FINAL DEL PERITONEO
Ligamento Frenogastrico: que une al estómago a la pared
posterior y diafragma, extendièndose hacia fuera hasta el
bazo formando posteriormente el epiplon
pancreaticoesplenico y el gastroesplènico.
.-EPIPLON Gastrohepático: es una leve hoja entre la
curvatura menor y la cara inferior del hígado, tiene un
borde gástrico que se inserta en la cara derecha del
esófago, en la curvatura menor y en la primera porción del
duodeno, encerrando a los vasos coronarios estomaquicos
y pilóricos, por su borde libre circula el pedículo hepático, lo
que da un aspecto mas firme, conociéndose esta parte
como pars tensa del epiplón. Su borde hepatico se
confunde con el hilio hepático.
.

13. -Gastroesplénico: va de la mitad superior de la curvatura mayor
al hilio del bazo, conteniendo los vasos cortos y la arteria
esplénica, además del origen de la gastroepiploica izquierda. Por
arriba se continua con el ligamento frenogástrico, que se extiende
a la tuberosidad mayor del estomago.
.-Gastrocólico (epiplon mayor): Se origina en la parte inferior de la
curvatura mayor descendiendo hacia el pubis entre la pared
anterior del abdomen y la masa de intestino delgado, para
inflexionarse, dirigirse hacia arriba y atrás y terminar en la cara
superior del mesocolon transverso
En la cara posterior esta hoja peritoneal no sube como la
anterior, incurvándose hacia atrás, para continuarse con el
peritoneo parietal posterior, por lo que queda
una zona sin peritoneo, por lo que en la
tuberosidad mayor hay una corona
peritoneal que se prolonga hacia la
derecha con el epiplón menor, en la
izquierda con el gastroesplénico y en
el epiplón mayor.

14. EPIPLONES: MAYOR
E
CT
PUBIS

15. EPIPLONES: MENOR

16. EPIPLONES: GASTROESPLENICO-PANCREATICOESPLENICO

17. ABDOMEN
Paulina Hernandez

18. ESOFAGO
● Continuación de la Faringe,
● B.inf del músculo constrictor de la faringe (b. inf
cartílago cricoides, 6ta o 7ma VC)
● ⅓ INF DEL CUELLO, y entra al tórax por el
mediastino posterior.
● Se separa de la columna en 4VT o 5VT.
● Dos curvaturas: 4VT a la derecha.
………………………...7VT a la izquierda
● Termina en el orificio del cardias (10VT u 11VT)

19. GENERALIDADES
5 CM EN CERVICAL 16
a 20 CM Torácicos 25 a 30 cm (max extension de ca-
1cm en diafragma -beza e inspiracion.
3cm en abdomen
Diametro transversal vacio: 5 a 12 cm.
Distendido tendremos 3 estrechamientos:
Cricoides
Aortico .Toracico- bronco aortico
Frenico-diafragmatico

20. Constitución anatómica
40 cm desde boca a ora serrata.

21. Relaciones cervicales

22. Relaciones toracicas; posteriores

23. Relaciones torácicas: anteriores

24. Relaciones derechas:

25. Relaciones izquierdas

26. Travesia diafragmática

27. Porción abdominal

28. VASCULARIZACIÓN E IRRIGACION
Arterias:
En el cuello: esofagicas superiores (ramas de la Tiroidea inf)
En el torax: esofagica media.
En el abdomen: esofagicas infes (frenicas inf y gastrica
posterior)
Venas:
En el cuello: Tiroidea inf
En el torax: frenicas superiores, bronquiales,pericardicas, v
acigos
En el abdomen: gastrica izquierda
Los plexos venosos submucosos del ⅓ inf del esofago,
establecen una comunicacion entre la VCS y porta hepatica:
ANASTOMOSIS PORTOCAVA

31. VASCULARIZACIÓN E IRRIGACION
Inervacion sensitiva: poco desarrollada
Inervación motora:
SISTEMA PARASIMPÁTICO: N. Laríngeo recurrente izquierdo
Suprabronquial: derecho: vago derecho
………………………...izquierdo: N Laríngeo recurrente izquierdo
Infrabronquial: ambos vagos
SIMPATICO: llega al esofago con las arterias.

32. Estómago
Ocupa el hipocondrio izquierdo y parte del
epigastrio.
-Configuración externa:
-Porción vertical
-Porcion pilorica
-Curvatura mayor
-Curvatura menor
-Cardias
-Piloro
FUNDUS
CUERPO
EXT. INFERIOR

33. Constitucion interna y anatomica
1-Serosa
2-Muscular
3-Submucosa
4-Mucosa. A nivel del cardias la union
de las mucosas esofagica y gastrica,
se forma un pliegue de mucosa: la
valvula del cardias (de Gubarow)
Se opone al reflujo.

34. Relaciones anteriores:

35. Detras de la pared
toracica
Fundus gastrico y mitad superior
del cuerpo del estomago.
1) Con el diafragma.
2) Con la cavidad toracica

36. 3) relación con cavidad peritoneal: espacio semilunar
(de Traube)

38. Por detras de la pared abdominal...
Parte inferior del cuerpo del estomago,
incisura angular, antro, canal pilorico.
-Pared abdominal anterior (todos los
músculos vistos)
-En el epigastrio: triángulo de Labbé

39. Relaciones posteriores: segmento superior
¼ superior
¾ inferiores

40. Relaciones posteriores: segmento inferior

41. Relación de la curvatura mayor
Fundus gástrico, borde izquierdo del
cuerpo del estomago, y borde inferior
del mismo

42. Relación de la curvatura menor
Desde cardias a píloro.

43. EN LA CURVA MENOR...
Region celiaca de Luschka:
Plano profundo: 3ult VT y 1VL, tapizadas
con pilares del diafragma.
A la derecha: VCS
Linea mediana: aorta abdominal con el
tronco celíaco, y sus tres ramas: hepática
común, esplénica y gástrica izquierda.
Acolados a la aorta, los ganglios celiaco.
Plano superficial: epiplón menor y detrás
del lobulo caudado del hígado.

44. Relaciones del cardias

45. Relación del píloro

46. Arterias
Tronco celiaco: en o debajo de la
travesía diafragmatica (6mm)
-Gástrica izquierda
-Esplénica
-Hepática común.
GASTRICA IZQ O CORONARIA
ESTOMAQUICA.
-Trayecto
-Ramas
colaterales
Rama hepatica (lob izq)
Art.gastroesofagica anterior
Esofagicasinferiores
Ramas gastricas

47. Ramas de la hepatica comun:
HEPATICA PROPIA:
rama para el estomago: arteria gastrica
derecha (pilorica)La rama posterior si o si
se anastomosa con la gastrica izquierda
Gastroduodenal
rama para el estomago: arteria
gastroepiploica derecha. Penetra el
ligamento gastrocolico. Sigue la
curvatura mayor y se anastomosa con l
gastroepiploica izquierda (rama de la art
esplenica)

48. RAMAS DE LA ARTERIA ESPLÉNICA:
-Arteria gastroepiploica izquierda: por el
ligamento gastroesplenico, luego desciende por el
ligamento gastrocolico y se anastomosa con la
derecha.
-Arteria gastrica posterior
(esofagocardiotuberositaria posterior)
-Arterias gastricas cortas (vasos cortos): para el
fundus gastrico., por el ligamento gastroesplenico.

49. ARCOS ARTERIALES
Curvatura menor:
Gastrica derecha e izquierda
(ramas posteriores)
Curvatura mayor:
gastroepiploicas derecha e
izquierda (ligamento
gastrocolico)

50. Venas
Gastric izq: v porta hepatica
Gastrica dcha: porta hepatica
GE dcha: Vmesenterica sup
GE iz: v esplenica
Fundus:
Grupo derecho: v gastrica izq
Grupo izquierdo: v esplenica
ANASTOMOSIS PORTO CAVA: las venas gastricas (v porta) se anastomosan con las venas esofagicas (VCI -VCS)

51. Nervios
Nervio vago izquierdo o anterior:
termina en el estómago con varios
filetes,POR DELANTE DEL
CARDIAS. Uno de ellos llega al
píloro: nervio principal de la
curvatura menor.
Nervio vago derecho o posterior:
termina en ganglio celiaco derecho.
ATRAS DEL CARDIAS. Llega a
curvatura menor: nervio posterior
principal de la curvatura menor

52. Nervios
Los provenientes del plexo celiaco son
simpaticos y parasimpaticos.
dispuestos en plexos arteriales:
Piloro: plexos de arteria hepatica y sus
ramas (gastrica derecha y GE dcha)
Pared gastrica: plexos numerosos

53. Algunas cirugías se realizan con una incisión tradicional
grande (abierta) en el abdomen. Sin embargo, la mayoría se
realiza de forma laparoscópica, lo que implica insertar
instrumentos a través de varias incisiones pequeñas en el
abdomen.
Después de realizar las incisiones con la técnica abierta o
laparoscópica, el cirujano corta la parte superior del
estómago y la separa del resto del estómago. El reservorio
restante tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y
puede contener solamente alrededor de una onza (28 g) de
comida. Normalmente, el estómago puede contener
aproximadamente 3 pintas (1,5 litros) de comida. Luego, el
cirujano corta el intestino delgado y cose una parte de este
directamente al reservorio. La comida entonces ingresa a
este pequeño reservorio del estómago y luego pasa
directamente al intestino delgado que está cosido a este.