1) El documento discute diferentes enfoques clínicos transdiagnósticos como el Protocolo Unificado y el protocolo MATCH, los cuales utilizan módulos de tratamiento flexibles.
2) Señala que los abordajes clínicos clásicos pueden ser igual de efectivos que los transdiagnósticos, por lo que se requieren ajustes metodológicos en las muestras de casos.
3) También resalta que los abordajes transdiagnósticos deben evaluarse no solo por su eficacia, sino también
2. INTERVENCIONES
UNIVERSALES
• PROTOCOLO UNIFICADO PARA
TRASTORNOS EMOCIONALES (Barlow, 2010)
• One-size-fits-all. Se aplican a todos los
pacientes las mismas intervenciones.
• El entrenamiento es universal. Los
resultados muestran eficacia semejante
a la de los tratamientos específicos
(Steele, 2018)
3. INTERVENCIONES
MODULARES
ABORDAJE MODULAR DE TERAPIA PARA
ANSIEDAD,. DEPRESIÓN, TRAUMA Y PROBLEMAS
DE CONDUCTA PARA NIÑOS (MATCH-ADTC)
(Chorpita,Daleiden & Weisz, 2005)
MOLDEANDO MENTES SALUDABLES (Black et al., 2018)
cuyo protocolo persigue el mismo rango de problemas en
adultos
Comprenden conjuntos de unidades funcionales
(módulos de terapia) basados en la evidencia que
pueden operar de manera independiente y
administrarse de manera flexible de modo que la
selección de los módulos se ajuste a las necesidades
de cada cliente.
4. COMO CONSIDERAR EL ÉXITO DE UN
TRATAMIENTO TRANSDIAGNOSTICO
Toda psicoterapia funciona en la medida en que operan ciertos factores comunes
También existen procesos comunes presentes en cada enfoque terapéutico en
particular (ej. Hayes & Hofmann)
Una eficacia adicional es la que proveen las intervenciones específicas.
Los abordajes transdiagnósticos contienen esos elementos específicos y operan
sobre múltiples condiciones clínicas, a diferencia de los abordajes clásicos que
operan sobre una condición singular.
5.
6. Los tres aspectos fundamentales que esta hipotética
representación muestra son:
1) Que para las intervenciones primarias, un abordaje
clásico puede ser igual o mejor que un abordaje
transdiagnóstico
2) Esto exige ajustes metodológicos para procesar de
manera novedosa las muestras de casos.
3) El valor de los abordajes transdiagnósticos no debe
verse solo en términos de eficacia, sino también de
entrenamiento y diseminación.
7. Unified Protocol (Barlow et al., 2010) MATCH Protocol (Chorpita &
Weisz, 2009)
Shaping Healthy Minds (Black et al.,
2018)
Process-based CBT (Hayes &
Hofmann, 2018)
Treatment Modules Treatment Modules Treatment Modules Treatment processes
Module 1: Psychoeducation and Treatment Rationale CBT Essentials Module 1:
Getting Acquainted with Shaping Healthy
Minds
Contingency Management
Module 2: Motivational Enhancement Getting Acquainted – Anxiety Module 2:
Understanding Emotions
Stimulus Control
Module 3:
Emotional Awareness
Fear Ladder Module 3:
Managing and tolerating emotions
Shaping
Module 4:
Cognitive Appraisal and Reappraisal
Learning about Anxiety – Child Module 4: Behavioural Activation Self-management
Module 5: Countering Emotion-Driven behaviours and
Emotional Avoidance
Learning about Anxiety – Parent Module 5:
Overcoming Avoidance
Arousal reduction
Module 6: Interoceptive and Situational Exposure Practicing Module 6:
Tackling Unhelpful Thoughts
Coping and Emotion Regulation
Module 7: Conclusion and Relapse Prevention Maintenance Module 7:
Tackling Unhelpful Habits
Problem-solving
Cognitive – STOP Module 8:
Overcoming Repetitive Thinking
Exposure Strategies
Wrap Up Module 9:
Managing upsetting memories and images
Behavioural Activation
8. DESAFÍOS QUE DEBE AFRONTAR EL DESARROLLO DE LOS
ABORDAJES TRANSDIAGNOSTICOS
• Se necesita desarrollar modelos metateóricos que trasciendan los marcos de los diagnósticos
específicos que dirigen actualmente la translación clínica (Mansell, 2019;Power & Dalglesih,2015)
1. DESARROLLAR UNA TEORÍA RELEVANTE
• Parece improbable que pueda lograrse una buena comprensión de cómo impactan los
procesos disfuncionales sobre la salud mental, a menos que puedan comprenderse y
esclarecerse las interacciones críticas entre los procesos y los contenidos mentales.
2. ENFOCAR EN EL CONTENIDO MENTAL
• Se diferenciaron abordajes transdiagnósticos blandos y duros. Sostenemos que una
alternativa genuina a las nosologías diagnósticas establecidas sólo habrán de emerger cuando
sean adoptados francamente paradigmas transdiagnósticos.
3. DEJAR LOS DIAGNÓSTICOS DE LADO
• Por ejemplo diseños híbridos a gran escala (incorporando componentes no inferiores) u otros
abordajes nuevos (Blackewell, Wood, Magraf & Schönbrodt, 2019).
4. SE NECESITAN NUEVAS METODOLOGÍAS