acne

2. CONCEPTO
Enfermedad autolimitada que afecta la unidad
pilosebacea y por lo general su aparición
coincide con la pubertad. Se caracteriza por
presentar polimorfismo lesional (comedones,
pápulas, pústulas, nódulos, quistes, abscesos
y cicatrices)

3. EPIDEMIOLOGIA
 Afecta todas las razas, ambos sexos
 Se presenta en el 100% de los
adolescentes
- 85% fisiológico leve
- 15% acné clínico

4. PATOGENIA
 Metabólico (incremento en la producción de
sebo)
 Hiperqueratosis folicular
 Infeccioso (Propionibacterium acnes)
 Inmunológico
 Herencia
 Medicamentos, dieta y exposición solar

5. CUADRO CLÍNICO
a).- Lesiones no inflamatorias:
-Comedón cerrado.
-Comedón abierto.
b).- Lesiones inflamatorias:
-Pápula.
-Pústula superficial.
-Pústula profunda.
-Quistes.
-Nódulos.
-Abscesos.
c).- Lesiones residuales.
-Mácula rosada o hiperpigmentada.
-Cicatrices atróficas.
-Cicatrices hipertróficas.

7. CLASIFICACIÓN
 GRADO 0 (fisiológico, subclínico o preacné)
 GRADO I (Acné comedoniano)
 GRADO II (papulo-pustuloso)
 GRADO III (pustulo-nodular)
 GRADO IV (nódulo quístico)
Grado de Severidad Pápulas/Pústulas Nódulos/Quistes
Leve Escasas Ninguno
Moderado Abundantes Escasos
Severo Abundantes y/o escasos Abundantes

8. 1. Acné comedonico. Acné Grado I
2. Acné papulopustuloso. Acné Grado II
3. Acné conglobata. Acné Grado III
4. Formas especiales: acné inversa, fulminans y
mecánico.

9. DIAGNÓSTICO
 Clínica.
 Biopsia de piel.
 En las mujeres que presenten otros signos de
androgenización o en las que el acné es de
comienzo tardío (post adolescencia) deberán
evaluarse posibles trastornos endocrinológicos
subyacentes.

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Erupción acneiforme por fármacos
 Rosácea
 Foliculitis y pseudofoliculitis de la barba
 Lupus miliar diseminado de la cara (acné agminata)
 Erupción lumínica polimorfa
 Verrugas planas
 Dermatitis seborreica
 Dermatitis de causa externa
 Quistes de milium
 Secundarismo sifilítico
 Dermatitis perioral

11. TRATAMIENTO
1. Corrección de la Hiperqueratinizacion folicular
2. Disminución de la actividad de las glándulas
sebaceas
3. Disminución de la población bacteriana
folicular
4. Efecto antiinflamatorio

12. Tratamiento local
 Limpieza
 Retinoides tópicos (comedolítico, queratolítico, queratoplastico y
Antiseborreico) - Ac. Retinoico (Tretinoina 0.025 y 0.1%)
- Isotretinoina 0.05%
- Tazaroteno 0.1%
 Peroxido de benzoilo 2.5, 5 y 10% (queratolítico, comedolítico,
antiseborreico y antibacteriano)
 Antibióticos tópicos - Eritromicina 2% (solo están indicados
- Clindamicina 1% en acné inflamatorio)
 Ac. Azelaico 20% (queratolítico, antiseborreico y antibacteriano)
 Alfa-hidroxiacidos 5-15% (queratolítico suave)
 Ac. Salicílico 0.5-2%
 Azufre 2-10%

13. Tto sistémico
Antibióticos: Tetraciclina, Eritromicina, Doxiciclina,
minociclina, Limeciclina, Sulfas, Clofacimina
Hormonas: Estrogenos, Glucocorticoides, Agonistas de la
hormona liberadora de gonadotrofinas, Antiandrógenos
Retinoides: Isotretinoina oral (Roaccutan) cap. 2.5,10 y
20mg
Cirugía del Acné
Extracción de comedones
Crioterápia
Dermoabrasión

15. Acné comedoniano

16. Acné papulo-pustuloso

17. Acné nódulo-quístico

18. Acné conglobata