Este documento presenta el caso de una paciente de 14 años diagnosticada con trastorno de la conducta alimentaria. Presenta antecedentes de hospitalizaciones por dieta estricta, atracones e inducción de vómitos que causaban baja de peso. Tras la evaluación, se diagnostica con bulimia nerviosa debido a que manifiesta atracones, miedo a ganar peso, inducción de vómitos frecuente y preocupación excesiva por su peso y alimentación. Se inició un tratamiento multidisciplinario que incluye terap

1. ACTIVIDAD DE SEMINARIO: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA
ALUMNOS (ROTACIÓN 3)
1. RELATO
Paciente femenino de 14 años diagnosticada con Trastorno Conducta Alimentaria desde los 13 años, tiene antecedente de
hospitalizaciones reiterativas por dieta estricta, ingestas compulsivas y vómitos autoinducidos que generaban una baja de peso.
A la entrevista psiquiátrica presentó pensamiento concreto, pobre capacidad de abstracción y rendimiento académico medio-
bajo. No estaba conforme con su imagen corporal, viéndose con peso mayor al real. Su interés se centraba exclusivamente en la
alimentación y el peso corporal. Su funcionamiento psíquico caracterizado por vivencias depresivas, fallas en la mentalización,
con pobre capacidad de fantaseo y creatividad, tendencia a la impulsividad-compulsividad. El vínculo con su madre,
dependiente e inmaduro, se caracterizaba por dificultades en la separación, imposibilidad de acceder a espacios personales
discriminadosyconflictosfrecuentes. La figura maternasedescribía como “controladora” ylafigura paterna como “distante”.
2. DIAGNÓSTICO: Bulimia Nerviosa
3. JUSTIFICACION DIAGNÓSTICO
 Nuestra presunción diagnostica es la bulimia nerviosa debido a que la paciente manifiesta la siguiente clínica y por
tener antecedente de anorexia nerviosa.
 Adelgazamiento marcado
 Miedo intenso a ganar peso (dieta estricta)
 Inducción al vómito (presenta el signo de Russell en este caso bilateral)
 Amenorrea (en los últimos 3 meses)
 Largos periodos de ayuno
 Ingestas compulsivas (atracones)
 Preocupación excesiva por su peso y la alimentación
 Humores depresivos
Basándonos en los criterios de la CIE10 encontramos lo siguiente.
 Preocupación continua por la comida: episodios de polifagia
 El paciente intenta contrarrestar el aumento de peso con periodos de intervalos de ayuno, vómitos autoprovocados
 Miedo morboso a engordar: antecedente de anorexia nerviosa
 De esta manera nuestra paciente cumple con todos los criterios para bulimia nerviosa.
4. DX DIFERENCIALES
 Anorexia nerviosa, de tipo con atracones: Por el adelgazamiento severo y los vómitos inducidos frecuentemente.
 Trastorno de Evitación/Restricción de la ingesta de Alimentos: Por la dieta estricta, sin control médico, la restricción
hídrica y largos periodos de ayuno.
 Afecciones Médicas Cardiovasculares: Por la presencia de arritmias, Bradicardias.
5. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y TERAPEUTICO
El tratamiento se inició con la paciente hospitalizada.
El Tratamiento se basa en 3 pilares:
o Tratamiento del comportamiento alimentario y sus consecuencias orgánicas.
o Tratamiento sobre la personalidad de base
o Realizar abordaje familiar.
Se realizo un tratamiento multidisciplinario integrado por: Psiquiatra. Pediatra, gastroenterólogo. Nutricionista.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL:
Se inició con tratamiento recomendado: se fijó un contrato de peso al inicio de la hospitalización.
Se recomendó disminución de la actividad física y se indicó reposo en cama una hora luego de cada ingesta.
Se indico una dieta inicial de 2.000 Kcal/día, en base a alimentos comunes, distribuidos en cuatro comidas.
Se suplemento con vitaminas y minerales.
 TRATAMIENTO TERAPEUTICO:
Se Indicó Quetiapina como antipsicótico.
Fluvoxamina como inhibidor de la recaptación de serotonina.
 ABORDAJE PSIQUIATRICO:
Se trabajó en el reconocimiento de la gravedad de la enfermedad y sus repercusiones.
Entrevistas con ambos padres, abordando las dificultades vinculares promovidas por la alimentación, fallas en la
separación y conflictos subyacentes.

2. CORONADO FLORES SARITH
CODIGO: 2017007983
ENRIQUE GONZALES LUZ
CODIGO: 2015231786
DE LA CRUZ TORRES RUDY
CODIGO: 2017009095
ESPINOZA PACHECO MIRNA
CODIGO: 2015027194
DEZA CALLATA FREDY
CODIGO: 2003300155
INTEGRANTES
:
CHOQUE HUAMANI ROGGER
CÓDIGO: 2017042171
CARDENAS DIEZ MARCIA
CODIGO: 2017042304
AMY VICTORIA CUEVA CESAR
CÓDIGO 2015027185
CARHUAMACA CANCHANYA PAUL
CODIGO: 2017042322
CARRIZALES PEZO PIERINA
CODIGO: 2014020898
RUBÉN CRUZ MARCELO
CÓDIGO: 2016235376