El documento trata sobre accidentes cerebrovasculares. Explica que son interrupciones del flujo sanguíneo al cerebro que pueden ser isquémicos, causados por coágulos, o hemorrágicos, causados por ruptura de vasos. Detalla factores de riesgo, síntomas, exámenes, consecuencias y la evaluación y tratamiento desde la terapia ocupacional con enfoques como el de Bobath y Perfetti.

1. MARY ISABEL PARADA

3. Es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro.

4. Mucha parte del cerebro es irrigada con sangre por las arterias carótidas internas.

6. Un coágulo de sangre (trombo) se puede formar en el cuerpo, desprenderse y viajar al cerebro a través de una arteria carótida y el círculo de Willis.

7. El coágulo sanguíneo puede obstruir el paso de la sangre a través de una arteria cerebral, privando a los tejidos cercanos de oxígeno y nutrientes. El resultado es un accidente cerebrovascular

8. ETIOLOGIA Trombosis cerebral Hemorragia cerebral o parenquimatosa fístulas arteriovenosas Hemorragia subaracnoidea Infarto lacunar

9. ISQUEMICO Generalmente resulta del taponamiento de las arterias por exceso de grasas en sus paredes, lo cual hace que la sangre fluya anormalmente, formando un coagulo de sangre. Estos pueden ser: Un coágulo sanguíneo que permanece en el cerebro se denomina trombo cerebral. Un coágulo que se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro se denomina embolia cerebral.

10. HEMORRAGICO Puede ocurrir cuando pequeños vasos del cerebro se debilitan y se rompen, el flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo daña las células cerebrales.

11. FACTORES DE RIESGO

12. SINTOMAS Debilidad o parálisis de un brazo, una pierna, un lado de la cara o cualquier parte del cuerpo Entumecimiento, hormigueo o disminución de la sensibilidad Cambios en la visión Lenguaje mal articulado, incapacidad para hablar o entender el lenguaje, dificultades para escribir o leer Dificultad para deglutir o babeo Pérdida de la memoria

13. Vértigo (sensación anormal de movimiento) Pérdida del equilibrio o la coordinación Cambios en la personalidad Cambios en el estado anímico ( depresión, apatía) Somnolencia, letargo o pérdida del conocimiento Movimientos incontrolables de los ojos o párpados caídos .

14. EXÁMENES TC de cabeza o una IRM de cabeza ECG (electrocardiograma) ‏ Ecocardiograma. Dúplex carotídeo.

15. CONSECUENCIAS Trastornos motores Hemiparesia o hemiplejia del hemicuerpo contra lateral de la lesión Alteraciones del tono muscular Presencia de movimientos anormales TRASTORNOS DE LA PERCEPCION Agnosias, apraxias, problemas del esquema corporal TRASTORNOS SENSITIVOS Superficial y profunda

16. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN : Afasias y disartrias TRASTORNOS EMOCIONALES, SICOLOGICOS Y DE LA CONDUCTA Ansiedad, cambios en los estado de animo, depresión etc.

17. EVALUACION DESDE T.O Valoración de las ABVD: Alimentación, higiene, vestido, movilidad, transferencia, uso de escaleras Valoración motora: Miembro afectado y miembro sano en: flexión/extension de codo, flexión dorsal/ palmar de la mano, control postural, equilibrio, capacidad de prensión, tono muscular.

18. ESCALAS Escala de Cincinnati Asimetría facial

19. Descenso del brazo

20. INTERVENCION DEL T.O Reentrenamiento de las ABVD Reentramiento motor: bobath, se inicia tronco, pelvis, miembro inferior, m superior Miembro superior: cepillado, toque ligero, percusión, estiramiento, presión ligera, frio

21. METODO PERFETTI Son funciones cognitivas: la percepción. la atención. la memoria. la visión. el lenguaje.

22. La teoría cognitiva supone considerar la reeducación como un proceso de aprendizaje en condiciones patológicas, es decir, un proceso que es estrechamente dependiente de la actividad de funciones cognitivas, en este sentido nuestra labor reeducativa se va a caracterizar por ser una intervención dirigida a guiar al paciente hacia la activación de las funciones cognitivas, con el objetivo de mejorar o facilitar la máxima recuperación posible de los trastornos o daños causados por la lesión.

23. PERSPECTIVA DE LA TEORÍA COGNITIVA DE PERFETTI: El Movimiento: No reeduco el movimiento uso el movimiento para interactuar con el medio. El Cuerpo se considera como una gran superficie receptora capaz de hacer llegar al sistema nervioso las informaciones necesarias para conocer y darle sentido al mundo.(Somestesia) ‏

24. Las bases para la reeducación motora cognitiva se asientan sobre tres elementos según los cuales se organiza motóricamente el cuerpo. A saber: Movilidad de la mano. Percepción táctil. Atención.

25. CARACTERÍSTICAS OPERATIVAS DE LOS EJERCICIOS: Los ejercicios de primer grado primer grado se diseñan para: Controlar la reacción anormal al estiramiento pasivo de músculos realizados por el terapeuta. Los ejercicios de segundo grado se diseñan para: Controlar la irradiación anormal desde músculos activados voluntariamente dentro de una secuencia programada y facilitada por el terapeuta. Los ejercicios de tercer grado tercer grado se diseñan para: Controlar los esquemas elementales de movimientos y durante su ejecución la atención del paciente se dirige exclusivamente a comprobar la correspondencia entre las características del movimiento realizado, es decir, intensidad, especialidad, y temporalidad y la hipótesis perceptiva.

26. informaciones ponderales informaciones cenestésicas informaciones presórias

27. PLAN DE TRATAMIENTO OBJETIVO GENERAL DESAROLLAR EL PROCESO REENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y COGNITIVAS AFECTADAS POR MEDIO DE TECNICAS COMO LA DE BOBATH, ROOD , ESTIMULACION PROPIOCEPTIVA , PERFETTI LOGRANDO ASI UN MAYOR DESEMPEÑO EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

28. OBJETIVOS ESPECIFICOS facilitar el control postural por medio de la técnica de rood y bobath Reestablecer el patrón de marcha funcional por medio de movimientos específicos en los grupos musculares afectados Desarrollar estrategias de compensación por medio de adaptaciones al entorno social del usuario

29. METAS Meta a corto plazo: Lograr el restablecimiento de aspectos como movilidad articular, tono muscular, fuerza, resistencia muscular facilitando el desarrollo de posturas adecuadas en las actividades de la vida diaria

30. A MEDIANO PLAZO: Lograr la ejecución del patrón de marcha funcional para la ejecución autónoma de actividades de autocuidado A LARGO PLAZO: alcanzar la independencia y autonomia del individuo en la ejecucion de actvidades de la vida diaria, productivas y de tiempo libre permitiendo un desempeño ocupacional optimo en cada uno de sus roles

31. MEDIOS DE INTERVENCION

32. ACTIVIDADES A REALIZAR Las actividadades deberan planearse en sentido proximodistal que incluyan movimientos amplios como: Trabajo sobre pared ( tableros con fichas para ensartar, telares sencillo), movilizacion de pelota en diferentes planos ejercicios contra resistencia ( lijar sobre una mesa) ‏ agendas para establecer pasos de actividades cotidianas

33. AYUDAS TECNICAS consigue que la marcha sea dinámica y mucho más eficaz.

34. MODIFIACION AL ENTORNO Asidero para retrete La persona encontrará mayor seguridad (evitar caídas) en el caso de que exista un equilibrio precario, podrá ponerse de pie sin tener que pedir ayuda.

35. Debe tener un posabrazo lo suficientemente ancho como para acomodar y sostener sin que se deslice hacia dentro ni hacia fuera y lo suficientemente largo como para que el paciente lleve el brazo lo más que pueda hacia adelante, permitiendo así la extensión de codo y evitando que se retraiga el hombro.

36. RECOMENDACIONES Se aconseja que el usuario reciba tratamiento de: Terapia Física Fonoaudiología Psicología

37. MODALIDAD DE INTERVENCION DIRECTA: el proceso terapuetico se llevara a cabo entre el usuario y el terapueta ocupacional INDIRECTA: PLAN CASERO se realizaran ejercicos de movilizacion tres veces al dia de los diferentes segmentos corporales los cuales seran activos o asistidos por el cuidador la ejecuciond ejuego somo cartas, dominos, ajedrez ayuda a la memoria y atencion del usuario ademas de que aporta a su autoestima

38. CONCLUSIONES Usuario quien sufrio un acccidente cerbro vascular se puede observar semidependencia en la ejecucion de actividades de la vida diaria presentando dificultades en el componente sensoriomotor en aspectos como fuerza, resistencia y movilidad articular del hemicuerpo derecho por lo cual no presenta equlibrio postural y ve limitado su desempeño ocupacional en la medida que este depende de sus cuidadores mostrando sentimientos de frustraccion y rabia debido a los problemas de lenuaje que presenta llevandole a un aislamiento social dentro de su nucleo familiar siendo difuncional en la ejecucion de roles como padre, trabajador, amigo, entre otros

39. ENFOQUES A UTILIZAR BIOMECANICO INTEGRACION SENSORIAL NEURODESAROLLO ADAPTACION OCUPACIONAL REHABILITADOR