MARCHA PATOLOGICA ALTERACIONES DEL PIE ALTERACIÓN DEL PIE TOBILLO TRONCO MARCHAS NEUROLOGICAS

1. Equipo:4
Mitzi Lizbeth sierra Solórzano
Vila Elena sumano
Itzel sosa muñoz
Carlos alberto Vázquez
Lic.Ft Tania Gaytán Ramírez

2. Las alteraciones básicas de la marcha debidas a patologías se pueden clasificar en:
Deformidad: aparece cuando los tejidos no permiten una movilidad pasiva suficiente
,imposibilita adaptar posturas normales durante la marcha
Debilidad muscular: puede deberse a una atrofia muscular a lesiones neurológicas y a
miopatias.la marcha se ven limitadas por la imposibilidad de identificar los niveles
máximos de fuerza muscular
Control neurológico deficitario: se produce cuando ahí patologías en el sistema
nervioso apareciendo 5 alteraciones básicas durante la marcha
Espasticidad
Alteraciones de la coordinación
Los patrones reflejos primitivos
Las alteraciones de la secuencia de la actuación muscular
Alteración de la Propiocepcion

3. neurológicas circulatorias musculo esqueléticas
hemiplejias
En tijeras
apraxia
vestibular
equina
prudente
claudicante Pingüino
antialgica
disimetrias

4. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
Marchas patológicas
Marcha patológica por anormalidades frecuentes.
Marcha patológica por déficits neurológicos de origen central.
Marcha patológica por lesiones neurológicas periféricas.

5. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
Marcha patológica por anormalidades
frecuentes
Acortamiento de miembro inferior
Si la diferencia es menor a 2 cm, se observa un aumento en la flexión de la cadera,
rodilla y tobillo del lado opuesto en la fase de balanceo. Si la diferencia es mayor de 2
cm, el paciente caminará con apoyo del antepié del lado afectado.

6. Anquilosis o limitación de la amplitud articular
Cualquier alteración a nivel de la cadera da lugar a un movimiento
compensatorio de la columna lumbar. Los pacientes con flexión de cadera,
aumentan la lordosis lumbar para mantener el tronco erecto durante la
marcha.
La flexión de rodilla acorta la extremidad y aparecen los trastornos a
velocidades rápidas cuando la flexión es menor de 30º.

7. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
Inestabilidad articular
Provoca una amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar el peso
corporal.

8. ALTERACIONES DE TOBILLO

9. Pie plano: Cuando se produce una pérdida o hundimiento del arco plantar y se
apoya la planta completamente sobre el suelo, se habla de pie plano. Con
frecuencia se acompaña de alteraciones en la normal alineación del talón,
siendo lo más frecuente el desplazamiento hacia fuera del mismo o valgo.
ALTERACIONES DEL PIE

10. Pie cavo: Está caracterizado por un aumento del arco del pie. El apoyo de la
planta se realiza en menos zonas de las habituales. Con frecuencia se
acompaña de una alteración del talón que se desplaza hacia dentro o en varo,
al contrario también del pie plano, produciendo un mayor desgaste de la parte
de fuera del tacón del zapato. Estos pies tienen una mayor elevación del
empeine dando el aspecto de ser más cortos y los dedos pueden tener forma
de “garra”.
ALTERACIONES DEL PIE

11. Pie varo
Esta deformidad suele provocar un callo en la falange del quinto dedo como
consecuencia del aumento de la carga en la parte lateral externa, pues el pie en
varo presenta una desviación hacia fuera en relación con el eje sagital del
cuerpo.
ALTERACIONES DEL PIE

12. Pie valgo
Esta alteración se caracteriza por una desviación hacia dentro respecto al eje
sagital del cuerpo, lo que se traduce en la aparición de un juanete, debido a que
se hunde el arco interno y hay un apoyo excesivo en la cabeza del primer
metatarsiano.
ALTERACIONES DEL PIE

13. Pie egipcio: En donde el dedo gordo sobresale como el más largo siguiéndole el
resto de los dedos en forma proporcional con respecto al largo del mismo
Pie griego: El dedo más largo es el segundo.
Pie polinesio o cuadrado: Todos los dedos del pie presentan una uniformidad con
respecto a su largo, excepto el último que es más pequeño.
ALTERACIONES DEL PIE

14. Pie zambo
ALTERACIONES DEL PIE
Pie zambo es el termino que se emplea para describir una deformidad que consiste en una ala
alineación del complejo
Calcáneo-astralago-escafoides
Fundamentalmente es una deformación del retro fie
Puede ser postural o congénito

15. ALTERACIONES DEL PIE
Pie talo
Excesiva dorsiflexion del tobillo con valgo
Del pie con una deformidad postural intrauterina de carácter benigno

16. ALTERACIONES DE LA RODILLA

17. ALTERACIONES DE CADERA
COXA VARA
DEFINICIÓN
La Coxa Vara es una deformidad proximal del Fémur asociada con
una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo
cervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138º al nacer, al año de edad aumenta
hasta 185º y después que el niño comienza a caminar, declina
paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto.
A los 6 años de edad, dicho ángulo promedio es de 130º y de 120º
en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico

18. ALTERACIONES DE CADERA

19. La forma en la que se puede producir se encuentra dentro de estas tres
categorías.
A. Congénita
B. De desarrollo
C. Adquirida
A) Congénita
Se caracteriza por una marcada disminución del ángulo cérvico diafisisiario.
En ocasiones, la afección es tan grave, que es de fácil diagnostico clínico desde
el nacimiento.
Cursa con un notable acortamiento del Fémur. Y, en ese caso, se debe a la
anormalidad del crecimiento de su extremo superior.
ALTERACIONES DE CADERA

20. De desarrollo
Se manifiesta después del nacimiento, por lo general, cuando el niño comienza
a caminar.
Se caracteriza por cojera indolora y escoliosis cuando la afección es de un solo
lado, y por híper lordosis lumbar y marcha de pato si es de ambos lados.
ALTERACIONES DE CADERA

21. ) Adquiridas:
Puede venir como resultado de una lesión como una fractura u otro evento traumático en la
cadera.
Por sobrecarga:
Raquitismo
Osteoporosis
Tumor
Epifisiolisis de la cabeza del fémur
Inflamación
Osteomalacia
Por defecto del crecimiento:
Tumor
Inflamación
ALTERACIONES DE CADERA

22. El Trocánter se encuentra más elevado de lo normal de su posición.
Hay insuficiencia muscular de los abductores
El Trendelenburg es positivo
Acortamiento de las piernas
Fatiga rápida
Limitación de la Abducción
Limitación de la Rotación (sobre todo de la rotación interna)
Cuadro patológico que favorece la Artrosis
Si es de un solo lado, puede provocar el desplazamiento de la Pelvis e
incrementar la Lordosis de la columna Lumbar
SÍNTOMAS DE COXA VARA

23. ALTERACIONES DE CADERA

24. ALTERACIONES DE CADERA
DIFERENCIA ENTRE COXA VARA Y COXA VALGA
COXA VARA
El ángulo es de menos
de 120º
La cojera es indolora y la
Escoliosis de un solo pie
La marcha es alterada
con Híperlordosis de los
dos pies
El ángulo es superior a
135º
La cojera es espontánea
y hay limitación de
movimiento
COXA VALGA

25. ALTERACIONES DE CADERA

26. Es una deformación unilateral o bilateral de la cadera caracterizada por el
aumento del ángulo diafisiario del fémur (más de 130º) con el miembro
inferior en abducción y rotación externa. La marcha será inestable y aparecerá
el signo de Trendelemburg
ALTERACIONES DE CADERA

27. ALTERACIONES DE CADERA

28. ALTERACIONES EN LA PELVIS
ABDUCCIÓN ALTERADA DE CADERA
Camina con inclinación compensatoria del cuerpo hacia el lado izquierdo
(glúteo débil), situando el centro de gravedad sobre la extremidad inferior de
apoyo.

29. Marcha miopatía, balanceante.
En este tipo de marcha
El paciente, por afectación de los músculos de la cintura pélvica, camina
balanceando el cuerpo (hacia uno y otro lado), con exageración de la lordosis
lumbar («marcha de pato»).

30. Inestabilidad de la pelvis: La Pelvis normalmente presenta un movimiento
de inclinación durante la marcha y la carrera, sin embargo debido a la
debilidad de los músculos estabilizadores de esta región , como los
abdominales y los músculos glúteos , se genera un aumento en el movimiento
de inclinación hacia el lado de la pierna que se presenta oscilando o en la fase
de oscilación. Este movimiento exagerado genera un aumento de la carga o
presión en la columna lumbar y se asocia a una inestabilidad de la rodilla y
pie.
ALTERACIÓN PELVIS

31. ALTERACIONES DEL TRONCO

32. ALTERACIONES DEL TRONCO

33. NedAMH/IBV es una aplicación software para la asistencia al especialista en
la valoración biomecánica de la Marcha Humana, basada en el uso de una
plataforma dinamométrica Dinascan600/IBV, para la valoración funcional de
la capacidad y la regularidad de la marcha humana mediante la comparación
con patrones de normalidad.
APLICACIÓN EN EL ESTUDIO DE
LA MARCHA

34. El robot Lokomat se compone de una órtesis de marcha
robotizada y de un moderno sistema de descarga del peso
corporal, combinados con una cinta rodante.
El robot Lokomat ayuda a pacientes neurológicos a
realizar los movimientos de marcha sobre una cinta
rodante y combina una terapia funcional de locomoción
intensiva con herramientas de evaluación del paciente

35. indicaciones destacan:
Ayuda al diagnóstico de alteraciones del patrón de la marcha.
Asistencia en la valoración funcional de miembro inferior.
Evolución preoperatoria y seguimiento post-operatorio de patologías de pie o miembro
inferior.
Caracterización de marchas patológicas.
Asistencia para el diagnóstico, el seguimiento y la rehabilitación de trastornos del equilibrio
o de coordinación de miembros inferiores.
Asistencia para el diagnóstico, el seguimiento y la rehabilitación de patología articular del
miembro inferior con alteración de la movilidad.
Ayuda para el seguimiento y control del tratamiento rehabilitador en enfermedades
neurológicas, traumáticas, degenerativas, etc, que afectan directa o indirectamente el patrón
de marcha.
Adaptación de ayudas técnicas, ortesis y prótesis.
Estudio de maniobras estratégicas de evitación del dolor.

45. Cuando, como consecuencia de una intervención quirúrgica, queda una
extremidad más corta que otra, cambia el ciclo de la marcha, ya que en el lado
de la pierna más corta, cuando el pie va a contactar con el suelo la pelvis se
inclina hacia ese lado para poder contactar con más facilidad.
El resultado es la aparición de cojera y flexión exagerada del lado contralateral
como compensación.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
DÍSMETRIAS

46. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
HEMIPLEJICA
Está causada por hemiplejia o paresia de
extremidad inferior como consecuencia de un
ictus u otra lesión cerebral. La extremidad inferior
está flexionada a la cadera y extendida a la rodilla
y el pie en flexión plantar.

47. Es un tipo de circunducción bilateral. Las piernas se cruzan al caminar.
Los dorsiflexores del tobillo están débiles y los pies rascan el suelo.
Pasos cortos y mucho esfuerzo
Las causas más comunes son la espondilosis cervical
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
EN TIJERAS

48. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
FESTINANTE
La persona camina manteniendo flexión de caderas, rodillas y codos, inclinación del
tronco hacia delante y ausencia de oscilaciones de los brazos.
Suele haber pérdida de equilibrio hacia delante, puesto que el cuerpo comienza a
moverse antes que los pies.
Con la progresión del movimiento, los pasos se suelen hacer más rápidos y, a veces,
tienen dificultades para parar, pudiendo perder el equilibrio con mucha facilidad

49. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
APRAXICA Suele aparecer en alteraciones del lóbulo frontal.
Se caracteriza por base de sustentación ancha, postura ligeramente
flexionada y pasos pequeños, vacilantes y arrastrados.
Son enfermos que, aunque se mueven bien en la cama, la iniciación de la marcha suele
ser muy difícil, quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar el esfuerzo
de levantar el pie.
Después de unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en cualquier momento pueden
parar bruscamente y, tras unos segundos, continuar caminando.

50. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
ATÁXICA
Base amplia y pisadas fuertes; suele haber una pérdida del sentido de la
posición, por lo que estas personas no saben dónde están sus pies y los
lanzan hacia delante y al exterior. Los talones tocan primero el suelo y se
oye la patada.
Miran continuamente la posición de sus piernas.

51. BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
VESTIBULAR
Los pacientes que presentan esta alteración de la marcha, cuando se les
pide que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia atrás,
van produciendo una desviación angular que será izquierda o derecha
en dependencia de la localización de la lesión

52. La persona levanta los pies del suelo exageradamente
para no rozarlo con las puntas.
Suelen formar un ángulo recto con el muslo y la pierna
con el pie péndulo y los dedos dirigidos hacia abajo.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
EQUINA

53. Adoptan una postura de flexión hacia delante y
piernas algo flexionadas para mantener el centro
de gravedad bajo; marcha a pasos cortos con los
pies separados y vuelta en bloque. Puede ser la
marcha que con más frecuencia se sigue de caída.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICAPRUDENTE

54. Tras un número mayor o menor de pasos, el
paciente presenta adormecimiento, hormigueos,
calambres o dolor que le obligan a detenerse
durante un tiempo antes de emprender la marcha.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICA
CLAUDICANTE

55. Se evita la fase de despegue para disminuir la transmisión de
fuerzas a través de la cadera alterada.
Suele haber disminución de la fase estática de la pierna afecta y
disminución de la fase de oscilación de la otra, por lo que la
longitud del paso es más corta en el lado bueno y hay
disminución en la velocidad de la marcha.
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
PATOLÓGICAANTIÁLGICA