1. Rehabilitación en el traumatismo
craneoencefálico

2. Médico Kinesiólogo
Familiares
neurólogo
Terapeuta
Médico fisiatra Enfermera ocupacional
Otros Equipo de Asistente
especialistas Rehabilitación social
médicos
Auxiliar Paciente Psicólogo
de servicio
Técnico Fonoaudiólogo
paramédico

3. ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR

4. Introducción
• Definición: Lesión del tejido cerebral que se
presenta de manera súbita, secundaria a la oclusión
o ruptura de vasos sanguíneos cerebrales
• Etiología:
– Trombosis
– Embolía 80% de los ACV son de origen
– Hemorragia isquémico y 20% hemorrágicos
– Hipoxia

5.  USA: 400.000 casos nuevos al año
 Peak recuperación: 1 a 3 meses
 Poca después de 6 meses (2 años)
 AVE izq peor px por agnosia espacial

6. Secuelas
 Pérdida control voluntario de músculos
de un hemicuerpo
 Contracturas musc de lado afectado
 Limitaciones articulares
 Deformidad por espasticidad
 Dolor art por inmovilidad
 Alt de
conducta, depresión, stress, pérdidad
autoestima

7.  Alt neuropsicológicas con afección de la
memoria, atención, cálculo, etc.
 Alt lenguaje expresivo y receptivo
 Limitación del funcionamiento y
restricción del cuidado
personal, locomoción y participación
social

8. Rehabilitación
 Movilización
precoz
 Prevención
 Fase aguda
complic.
 Férulas EESS
 Órtesis EEII
 TF y TO
 Familia

9. Rehabilitación en Etapa aguda
REHABILITACIÓN MOTORA PRECOZ
Posturas debidas a espasticidad
Extremidad superior: Extremidad inferior:
•Hombro en aducción y •Caderas en aducción y
rotación interna extensión
•Codo en flexión •Rodilla en extensión
•Antebrazo en pronación •Tobillo en flexión plantar
•Muñeca y dedos en flexión •Pie en inversión

10. Rehabilitación en Etapa aguda
POSICIONAMIENTO Y MOVILIZACIÓN
Movilización Movilización de todas y cada una de las
articulaciones del cuerpo en todo su rango
articular
•mantención ROM Todas las articulaciones, 3 veces por
vez, 3 veces por día
•prevención de contracturas
Depende de grado de déficit motor y colaboración (ejercicios activo asistidos)

11. Rehabilitación en Etapa aguda
REHABILITACIÓN DEL HOMBRO HEMIPLÉJICO
•Subluxación de hombro: complicación frecuente, que puede o
no asociarse a dolor
•La restauración de su función está estrechamente relacionada
con la de la mano
•Evolución natural: Flaccidez  Espasticidad

12. Rehabilitación en Etapa aguda
REHABILITACIÓN DEL HOMBRO HEMIPLÉJICO
Tratamiento
• Fisioterapia: crioterapia.
• Ejercicios: mantención de ROM , ejercicios que tiendan
a normalizar el tono muscular y prevenir espasticidad
• Manejo del dolor: AINES, inyección de esteroides
(suprahumeral), inyección intraarticular de anestésicos
con o sin esteroides, bloqueo nervioso (supraescapular)
• Manejo farmacológico de espasticidad

13. Rehabilitación en Etapa aguda
PREVENCIÓN DE TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
•Uso de heparinas si su condición médica lo permite
•Vendaje elástico intermitente: con vendas elásticas
desde el pie hasta el tercio distal del muslo, con
presión en aumento hacia distal; o con uso de
medias antitrombóticas

14. Rehabilitación
 TF y TO
 Familia, sociedad
 Fase post-aguda  Psicología
 Fonoaudiología
 Fase secuelar
 Reinserción
familiar, social y
laboral
 Capacitación

15. Rehabilitación en Etapa subaguda
REHABILITACIÓN MOTORA
Rehabilitación de la marcha:
Se logra en 80-90% pacientes con o sin uso de órtesis
Se deben cumplir ciertos requisitos:
•capacidad de seguir instrucciones
•mantener equilibrio de pie
•ausencia de contracturas en flexión de caderas, rodillas y
acortamiento gemelos
•retorno función motora voluntaria (extensores cadera)

16. Rehabilitación en Etapa subaguda
REHABILITACIÓN MOTORA
Rehabilitación de la marcha:
•Conseguida la bipedestación en paralelas, cambiar
alternadamente el peso del cuerpo en uno u otro miembro 
dar pasos
•Uso bastón en gimnasio apoyado con mano sana
•Subir y bajar escaleras

17. Órtesis
 EESS  EEII
 Palmetas, cock-up  OTP
 Adaptaciones  Elásticos, correas
 Férulas dinámicas  Bastones, muletas
 Sling  Sillas de ruedas
 Otras  Otras

18. Ortesis
EXTREMIDAD SUPERIOR
Férula posición funcional
•elongación muscular prolongada
•posición opuesta a patrones espásticos

20. Medición de la gravedad del TCE
ECG
 Genera puntajes de 3 a15 basados en las
habilidades del paciente. Representa una
herramienta práctica para medir la severidad del
TCE en etapa aguda: sin embargo, provee un
pronóstico de sobrevivencia más que de
funcionalidad.
Amnesia postraumática (ATP)
 La duración de la ATP es el mejor indicador de
las extensión de los déficit cognitivos y
funcionales posteriores al TCE. La ATP se define
como el periodo en el que el cerebro es incapaz
de establecer una memoria continua día con día.