El documento presenta información sobre el diagnóstico fisioterapéutico y su correlación clínica. Describe los elementos del examen fisioterapéutico según las guías de la APTA (American Physical Therapy Association) e incluye categorías de medición. También explica conceptos como evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención, y presenta patrones de práctica preferidos a nivel musculoesquelético, neuromuscular, tegumentario y cardiovascular/pulmonar según la APTA. Finalmente, introduce conceptos básicos

1. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICODIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
Y SU CORRELACION CLÍNICAY SU CORRELACION CLÍNICA
FT. ROCIO DEL PILAR MARTINEZ MARINFT. ROCIO DEL PILAR MARTINEZ MARIN
UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDESUNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES

2. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICODIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO
1. GUIAS DE LA APTA1. GUIAS DE LA APTA
2. CIF – OMS2. CIF – OMS (Diagnóstico)(Diagnóstico)
Daza J. Evaluación clínico Funcional del movimiento corporal humano Ed. PanamericanaDaza J. Evaluación clínico Funcional del movimiento corporal humano Ed. Panamericana
Bogotá 2007Bogotá 2007

3. ELEMENTOS DE MANEJO (APTA)ELEMENTOS DE MANEJO (APTA)
EXAMINACION
Obtener la historiahistoria,
realizando una revisiónrevisión
de sistemasde sistemas y
seleccionando y
administrando test ytest y
medidasmedidas para recoger
datos sobre el paciente
EVALUACION
Jucio clínico basado en
los datos recogidos
durante la examinación
DIAGNOSTICO
Integrar y evaluar datos
de la examinación para
describir la condición del
paciente.
PRONOSTICO
Incluye el plan de cuidado.
Determina el nivel de óptimo
progreso que puede ser
alcanzado y la totalidad del
tiempo requerido para
alcanzar el nivel.
INTERVENCION
Propósito e interacción
práctica de la fisioterapeuta
con el paciente y la
apropiación con otros
individuos involucrados en el
cuidado del paciente.
RESULTADOS
Incluye el
Impacto de las
intervenciones
fisioterapéuticas en los
dominios:Patología,
limitación funcional e
incapacidad; reducción del
riesgo/ prevención ; salud,
aptitud; recursos sociales
y satisfacción del
paciente.
Fuente: American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist practice. Phys The r: 1 9 9 7 :
7 7 : 1 1 6 3-1 6 50 .

4. EXAMENEXAMEN
Fuente: American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist practice. Phys The r: 1 9 9 7 :
7 7 : 1 1 6 3-1 6 50 .
• Se requiere antes de cualquier intervención.
• Se practica a todos los pacientes/clientes.
• Es una investigación que consta de tres
componentes.
Historia del paciente/cliente
Revisión por sistemas
Test y medidas

5. REVISION POR SISTEMASREVISION POR SISTEMAS

6. CATEGORIAS DE MEDICIÓN (24)CATEGORIAS DE MEDICIÓN (24)
 Desempeño muscular.
 Desarrollo neuromotor e integración sensorial.
 Aparatos protectivos y de soporte.
 Dolor.
 Postura.
 Requerimientos protésicos.
 Rangos de movimiento.
 Integridad refleja.
 Autocuidado y manejo en casa.
 Integridad sensorial.
 Ventilación y respiración/intercambio gases.
 Integración – reintegración al trabajo, comunidad y tiempo
libre.

7.  Capacidad aeróbica y resistencia.
 Características antropométricas.
 Alerta, atención y cognición.
 Aparatos de asistencia y adaptaciones.
 Circulación.
 Integridad de nervios craneales y periféricos.
 Barreras del medio ambiente, casa y trabajo.
 Mecánica corporal y ergonomía.
 marcha, locomoción y balance.
 Integridad tegumentaria.
 Integridad y movilidad articular.
 Función motora.
CATEGORIAS DE MEDICIÓNCATEGORIAS DE MEDICIÓN

8. Se define como el juicio clínico que realiza el
fisioterapeuta tomando como base la información
obtenida durante la examinación.
El profesional sintetiza la información con el fin de
proferir el diagnóstico, el pronóstico y el plan de
tratamiento.
EVALUACIÓNEVALUACIÓN

9.  Se usa para describir en múltiples dimensiones la
condición del paciente/cliente, desde el más básico
(celular) hasta el más alto nivel del funcionalidad
(como individuo perteneciente a la sociedad).
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

10.  Este apunta a describir la disfunción primaria hacia el
cual el fisioterapeuta direcciona su tratamiento.
 Este proceso le permite al fisioterapeuta verificar las
necesidades particulares de cada paciente/cliente,
relacionándolos con sujetos similares, quienes estén
clasificados en el mismo patrón de diagnóstico.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

11.  PRONÓSTICO
 INTERVENCION
APTAAPTA

12.  Parte I
- Elementos básicos de atención al paciente.
- Categorías de medición que determinan los Test y
medidas.
 Parte II
- Patrones de práctica preferidos, agrupados bajo 4
categorías.
 Parte III
- Test específicos usados en la práctica clínica.
APTAAPTA

15. APTAAPTA
 DOMINIO:
Intenta desarrollar los patrones para organizar las líneas
de manejo.
 Osteomuscular
 Neuromuscular
 Cardiovascular/pulmonar
 Tegumentario
 PATRÓN:
Incluyen todos los problemas del paciente.

16. PATRONESPATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS ADE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL MUSCULOESQUELETICO (10)NIVEL MUSCULOESQUELETICO (10)
 Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para
desmineralización esquelética.
 Patrón B: Deficiencia en postura.
 Patrón C: Deficiencia en el desempeño muscular.
 Patrón D: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular y rango de movimiento
asociados con disfunción del tejido conectivo.
 Patrón E: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular y rango de movimiento
asociados con inflamación localizada.

17. PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS APATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL MUSCULOESQUELETICONIVEL MUSCULOESQUELETICO
 Patrón F: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular, rango de movimiento e
integridad refleja asociados con desórdenes espinales.
 Patrón G: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular y rango de movimiento
asociados con fracturas.
 Patrón H: Artroplastia.
 Patrón I: Cirugía Tejidos Blandos
 Patrón J: Amputación.

18. PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS APATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL NEUROMUSCULAR (9)NIVEL NEUROMUSCULAR (9)
 Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para
pérdida de balance y caídas.
 Patrón B: Deficiencia en desarrollo neuromotor.
 Patrón C: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con desordenes no progresivos del
SNC de origen congénito o adquiridos en la infancia.
 Patrón D: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con desordenes no progresivos del
SNC de origen congénito o adquiridos en la adolescencia
o edad adulta.
 Patrón E: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con desordenes progresivos del SNC.

24. PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS APATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL NEUROMUSCULARNIVEL NEUROMUSCULAR
 Patrón F: Deficiencia en integridad de nervios periféricos e
integridad sensorial asociados con lesión de nervio
periférico.
 Patrón G: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con polineuropatías.
 Patrón H: Deficiencia en función motora, integridad de
nervios periféricos e integridad sensorial asociada con
desórdenes no progresivos del cordón espinal.
 Patrón I: Deficiencia en alerta, rango de movimiento y
control motor asociado con coma y estados vegetativos.

29. PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVELPATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL
TEGUMENTARIO (5)TEGUMENTARIO (5)
 Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para
desórdenes tegumentarios.
 Patrón B: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con compromiso superficial de la piel
 Patrón C: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con engrosamiento parcial de la piel en la
formación de cicatrices.
 Patrón D: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con engrosamiento total de la piel en la
formación de cicatrices.
 Patrón E: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con recubrimiento de piel, fascias, músculos o
huesos y formación de cicatrices.

30.  Patrones De Práctica Preferidos A Nivel
Cardiovascular/Pulmonar (8)

31. COMPONENTES DE LA CIFCOMPONENTES DE LA CIF
FuncionesFunciones
yy
EstructurasEstructuras
ActividadesActividades
yy
ParticipaciónParticipación
FactoresFactores
ambientalesambientales
BarrerasBarreras
FacilitadoresFacilitadores
FuncionesFunciones
EstructurasEstructuras
CapacidadCapacidad
DesempeñoDesempeño

32. Parte I. Funcionamiento y
discapacidad
Parte II. Factores contextuales
ComponentesComponentes
Funciones y
estructuras
corporales
Actividades y
participación
Factores
ambientales
Factores personales
DominiosDominios
Funciones
corporales
Estructuras
corporales
Áreas vitales
(tareas, acciones)
Influencias externas
sobre el
funcionamiento y la
discapacidad
Influencias internas
sobre el
funcionamiento y la
discapacidad
ConstructosConstructos
Cambios de las
funciones
corporales
(Fisiológicas)
Cambios en la
estructura del
cuerpo (anatómicas)
Capacidad de
realización de tareas en
un entorno normalizado
Desempeño/realización
Realización de tareas
en el entorno real-
actual
El efecto facilitador o
de barrera de las
características del
mundo físico, social
y actitudinal
El efecto de los
atributos de la
persona
AspectosAspectos
positivospositivos
Integridad funcional
y estructural
Actividades
participación
Facilitadores No aplicable
AspectosAspectos
negativosnegativos
Deficiencia
Limitaciones en la
actividad
Restricción en la
participación
Barrera/ obstáculos No aplicable
Funcionamiento
Discapacidad

33. CLASIFICACIÓN DE PRIMER
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño
d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento
d2 Tareas y demandas generales
 d3 Comunicación
 d4 Movilidad
d5 Auto cuidado
d6 Vida domestica
d7 Relaciones interpersonales;
d8 Áreas principales de la vida
d9 Vida comunitaria social y cívica.

34. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño
 d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento

 d110-d129: Experiencias sensoriales intencionadas
 d130-d159: Aprendizaje Básico
 d160-d179. Aplicación del conocimiento

35. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño
d2. Tareas y demandas generales

d210. llevar a cabo na única tarea
d220. llevar a cabo múltiples tareas
d230.Llevar a cabo rutinas diarias
d240.Manejo del estrés y otras demandas psicológicas
d298. Tareas y demandas generales, especificadas
d299. tareas y demandas generales no especificadas

36. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación
Capacidad y desempeño
d3. Comunicación

d310. –d329. Comunicación-recepción
d330-d349. Comunicación-producción
d350-d369. Conversación y utilización de aparatos y
técnicas de comunicación

37. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño
d4. Movilidad

d410. –d429. Cambiar y mantener la posición del cuerpo
d430-d449. llevar, mover y usar objetos
d450-d469. Andar y moverse
d479-d489. Desplazarse utilizando medios de transporte

38. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
 Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño
 d5. Autocuidado
 d510. Lavarse
 d520. Cuidado de partes del cuerpo
 d530.Higuiene personal relacionado con excreción
 d540. Vestirse
 d550. Comer
 d560. Beber
 d570. Cuidado de la propia salud
 d598. Autocuidado. Otro especificado
 d599. Autocuidado. No especificado

39. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño
d6. vida doméstica

d610. –d629. Adquisición de lo necesario para vivir
d630-d649. Tareas del hogar
d650-d669. Cuidado de los objetos del hogar y ayudar a
 los demás.

40. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño
d7. Interacción y relaciones interpersonales

d710. –d729. Interacciones interpersonales generales
d730-d779. Interacciones interpersonales particulares

41. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño
d8. Areas principales de la vida

d810. –d839. Educación
d840-d8599. Trabajo y empleo
d860-d879. Vida económica

42. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
 Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño
 d9. Vida comunitaria, social y cívica
 d910. vida comunitaria
 d920. Tiempo libre y ocio
 d930.Religión y espiritualidad
 d940. Derechos humanos
 d950. Vida política y ciudadana
 d998.Vida comunitaria, social y cívica. Otra especificada
 d999. Vida comunitaria, social y cívica. No especificado

43. CALIFICADORES
 0 No hay problema 0-4%
 1 problema leve 5- 24%
 2 Problema moderado 25 -49%
 3 Problema severo 50- 95%
 4 Problema completo 96 – 100%
 8 Sin especificar
 9 No aplicable

44. CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO
NIVEL
Parte 3. Factores ambientales:
Barreras y Facilitadores
e1. Productos y tecnología( e110 a e165)
e2. Entorno natural y sus cambio derivados de
 la actividad humana (e210 a e260)
e3. Apoyo y relaciones (e310 a e360)
e4. Actitudes (e410 a e465)
e5. Servicios, sistemas y políticas (e510 a e595)

45. CALIFICADORES
0 No hay barrera
1 Barrera leve 1+ Facilitador leve
2 Barrera moderada 2+ Facilitador moderado
3 Barrera severa 3+ Facilitador severo
4 Barrera completa 4+ Facilitador completo
8 Barrera no especificada 8+ Facilitador sin especificar
9 No aplicable 9+ No aplicable

46. CIF en el Dx y pronóstico en FT
 Discapacidad: son las deficiencias, la limitación en la actividad y la
restricción en la participación.
 Deficiencia: son interpretadas como problemas leves, moderados o graves
en la estructura corporal o en su función, que puede ser temporal,
permanente, progresiva, regresiva.
 Limitación en la actividad: dificultad que puede presentar una persona
para ejecutar una o varias actividades.
 Restricción en la participación: Problemas que experimenta una persona
al implicarse en situaciones vitales o experiencias vividas
 Implicación: es el hecho de tomar parte, ser incluido o participar en alguna
área de la vida, ser aceptado o tener acceso a recursos necesarios
Proporciona una visión más amplia y significativa de la condición de salud
y funcionamiento o discapacidad de la persona o grupo, lo cual facilita la
toma de decisiones en el ejercicio profesional

47. PATOLOGIA Categorías de
medición
LIMITACION EN LA
ACTIVIDAD (1)
Y RESTRICCION EN
LA
PARTICIPACION(2)
FACTORES
AMBIENTALES
(CONTEXTO)
Patología activa,
condición de salud,
estructuras
corporales. Se
relaciona con el
diagnostico medico.
Selección de las 24
categorías, para
definir test y
medidas a utilizar
para el diagnóstico
-Capacidad (1):
aptitud del individuo
para realizar una
tarea o acción.
--Desempeño (2): lo
que el individuo
hace en su
contexto/entorno
actual.
-Calificador, Código
y descripción según
´selección del factor
-Barreras
-Facilitadores
-Calificador ,Código
y descripción según
selección del factor
DOMINIO: describir el dominio
PATRON: describir el patrón
Diagnóstico Fisioterapéutico: Paciente con Dominio _____ patrón _____ por
____(patología)____que presenta Limitación (número del calificador)en la capacidad
(código) y Restricción (número del calificador) en el desempeño (código), así como ,
barreras (número del calificador) en (código) y facilitadores (número del calificador)
en (código)

48. EJEMPLO
Mujer de 52 años de edad, ama de casa con secuelas de un
reemplazo total de cadera derecha de dos meses de evolución,
refiere un alivio del dolor con la implantación de la prótesis, la cual
radiológica y clínicamente se muestra sólida, estable y sin ninguna
complicación. También refiere q actualmente tiene gran dificultad
para trasladarse de un lugar a otro y desplazarse en terrenos
irregulares, lo que la ha llevado a usar un bastón canadiense bajo
prescripción profesional. Así mismo, destaca que percibe una
considerable debilidad muscular que, en ocasiones, la hace
tambalear y tener una marcha insegura. Sin embargo, entre los
datos mas significativos hallados durante el proceso evaluador se
evidencia limitación de los movimientos activos de flexión,
abducción y rotaciones de la cadera comprometida y debilidad
corporal generalizada pero mas acentuada en la musculatura del
tronco y la cadera derecha. No hay presencia de dolor, aunque se
denota una ligera inflamación en la región inguinal derecha.

49. PATOLOGIA CATEGORIAS DE
MEDICIÓN
LIMITACION EN LA
ACTIVIDAD
Y RESTRICCION EN
LA PARTICIPACION
FACTORES
AMBIENTALES
(CONTEXTO)
Reemplazo total de
cadera derecha
Barreras del medio
ambiente, casa y
trabajo.
Marcha,
locomoción y
balance.
Desempeño
muscular.
 Rangos de
movimiento.
Integración –
reintegración al
trabajo, comunidad
y tiempo libre.
Aparatos de
asistencia y
adaptaciones
leve limitación (1)en
la capacidad para
caminar distancias
cortas (d455)y para
algunas tareas
domesticas de
limpieza (d640)
-Restricción
moderada (2) en el
desempeño para
caminar largas
distancias (d460)
Los factores
ambientales físicos
(terrenos irregulares
y escaleras) (e2)
constituyen una
barrera moderada,
(2) lo que exige el
uso del bastón
Canadiense (e120),
siendo este un
Facilitador completo
(+4)

50. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
Paciente con diagnostico fisioterapéutico en el Dominio osteomuscular
patrón H por artroplastia de cadera derecha.
Según su funcionalidad, se clasifica como:
Calificador de capacidad: problema(1) en la actividad (d455 y d640)
Calificador de Desempeño: problema ( 2) en la actividad (d460)
Barreras (2) en el factor ambiental (e2)
Facilitador (+ 4) el factor ambiental (e120)