Este documento describe los esfuerzos del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Lozano Blesa para mejorar la gestión de las listas de espera mediante una gestión flexible de las agendas. Se implementaron cambios como la eliminación de las citas directas, la evaluación semanal de todas las derivaciones y la adaptación de las agendas en función de las priorizaciones, lo que redujo considerablemente los tiempos de demora para las primeras consultas. Además, una gran proporción de pacientes pudieron ser atendidos sin necesidad de visita pre

1. ADECUACIÓN DE LISTA DE ESPERA MEDIANTE LA GESTIÓN FLEXIBLE DE LAS AGENDAS
Servicio Aparato Digestivo
Dra. MT Arroyo Villarino
HCU Lozano Blesa
Zaragoza

2. Problemas atención ambulatoria
Ineficiencia del sistema.
Relación deficiente entre los 2
niveles asistenciales.
Desequilibrios derivaciones.
Variabilidad en la práctica clínica.
Objetivo
Adecuar la atención especializada alrededor de las necesidades del paciente coordinándola con atención primaria.
Incremento demanda.
Modificación patrón morbilidad.
Utilización inadecuada.
Deficiente calidad

3. Enf Inflamat Intest
Hepatología
Transplante pre/post
Gastroenterología
GE Oncológica
Alt. Funcionales
y Motores
Hepatitis
Hepatocarcinoma
Atención primaria
Otros Servicios
Hospitalarios
Hospitalización
1er Nivel
2º Nivel
Trastornos
Absorción y Alergia
V.B.
Páncreas
Patología
Seguimiento
Endoscópico
Consultas Externas Niveles de Atención en Ap Digestivo
Cirrosis
3.800 primeras visitas
2.800 segundas visitas
7.800-8.000 visitas
Consulta General

4. Gestión primeras visitas/agendas
1. Eliminación de la cita directa.
2. Evaluación semanal de todas las solicitudes de derivación.
Revisión historial en intranet
Protocolos consensuados / Priorización cita
3. Adaptación semanal de la oferta de las agendas según priorización:
Consulta General
Atención primaria
Otros Servicios
Hospitalarios
Hospitalización
1er Nivel
Cita presencial preferente- se programa cita en menos de 15 días.
Cita presencial normal- se programa cita como máximo en 4 semanas.
Sin necesidad de visita presencial- informe a MAP y paciente en 1 semana.

5. Evolución demora para primeras consultas
0
20
40
60
80
100
120
140
2009 2010 2011
Demora media Demora máxima para primaria Demora máxima resto
20,5 % IDníacsr emento primeras visitas
44,6 % ( 348/779) sin visita presencial
55,3% (431/779) visita presencial
Resolución segundas visitas sin visita presencial
128 informes alta por correo.

6. Evolución actividad/demora consulta
0
20
40
60
80
100
120
140
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Demora media Demora media prospectiva
Objetivos demora controlados
965 primeras visitas resueltas sin cita presencial.
598 segundas visitas sin cita presencial
Adecuación tiempo asistencial de visitas
Comenzamos 2012 sin necesidad de abrir nuevas agendas
Coordinación con Urgencias
Consulta enfermería

7. Evolución consultas realizadas por centro de salud solicitante
55%
38%
42%
34%
28%

8. •Potenciar el contacto directo con atención primaria. Consulta específica para el médico, NO para el paciente.
•Suprimir el volante de derivación en papel, para recibir las derivaciones por vía electrónica a través de OMI con respuesta en 24-48 h.
•Agilizar visita resultados con informe en HCE en las 2-3 semanas de completar estudio.
•Potenciar consulta enfermería: Iniciar estrategias de autocuidados. Responsable de continuidad asistencial.
Futuro
¡¡¡¡Gracias!!!!