Presentació del psicòleg Josep Matalí en el marc de l'Escola d'Estiu 2013 en el curs 'Usos adolescents de les xarxes socials'. 3 de juny de 2013.

1. USOS
ADOLESCENTS
DE
LES
XARXES
OCIALS:
AFAVORIR
LA
RESPONSABILITAT
VERS
EL
SEU
US;
PREVENIR
I
DETECTAR
ALGUNS
PROBLEMES?"
Josep Matalí Costa
Servei de Psiquiatria i Psicologia
Hospital Sant Joan de Déu

2. La sociedad contemporánea ha experimentado en los últimos
años una rapidísima expansión de las nuevas tecnologías.
Su impacto ha repercutido en todos los estratos sociales:
• Los abuelos que hacen cursos para utilizar el
ordenador como herramienta de ocio.
• Los padres que han sufrido su implementación en sus
lugares de trabajo
• Los hijos los utilizan como medio para relacionarse y
divertirse.
Introducción I

3. Introducción I
“han empezado a aparecer voces de alarma sobre
la peligrosidad y las repercusiones derivadas de
realizar un sobreuso de Internet”
Los Servicios de Psiquiatría infanto-juveniles han
detectado un leve aumento de las demandas de
tratamiento por “adicción” a Internet o a
videojuegos.

4. 1. El
80%
de
adolescentes
españoles
de
12
a
19
años
5ene
móvil.
2. El
84%
son
usuarios
prác5camente
diarios
de
Internet.
3. El
principal
uso
es
para
jugar
online
o
u5lizar
los
la
mensajería
(Messenger…).
4. El
9%
dedica
entre
1
y
2
horas
diarias
a
jugar
con
videojuegos
y
un
7%
más
de
tres
horas.
4. Los
chicos
suelen
usar
las
nuevas
tecnologías
principalmente
con
un
uso
lúdico
(videojuegos).
Las
chicas
u5lizan
las
TIC
principalmente
para
el
ocio
comunica5vo
(el
Messenger
o
el
chat).
Castells
y
Díaz,
2003;
Morgan
et
al.,
2003
Adolescentes:
Uso
Internet

5. Redes Sociales
¾ menores españoles de
10-18 años, usuarios de
internet, tienen al menos un
perfil en una red social.
La generalización de los
smartphones, supone estar
siempre conectado, se les
conoce como aplicaciones
24/7.
A un adolescente estudiando
en su dormitorio le resultará
m u c h a m á s a t r a c t i v o
consultar su muro de la red
social que resolver un
problema de matemáticas.

6.
VENTAJAS
INCONVENIENTES

7. 1. Permiten acceder a un mundo casi ilimitado de información.
2. Ha abierto enormemente las vías de comunicación,
estableciendo nuevos espacios de relación y ocio.
3. Son una herramienta ideal para los adolescentes: cómoda, no
implica que tengan que desplazarse a ningún sitio, ni
arreglarse; rápida y barata.
4. Favorecen las relaciones sociales, el aprendizaje cooperativo,
el desarrollo de nuevas habilidades y de nuevas formas de
construcción del conocimiento y de creatividad. (Berrios 2006).
5. A nivel familiar, pueden ser un nuevo canal de comunicación.
Ventajas

8. Ventajas
6. La participación en grupos virtuales permite encontrar y
relacionarse con gente afín a nuestra manera de pensar
facilitando a personas estigmatizadas una mejor aceptación
(Madrid,2000).
7. Mejora del entorno social de adolescentes con dificultades.
(Sentimientos de vergüenza, Miedo a hacer el ridículo,
Inseguridad, pocas habilidades Sociales).
8. La utilización de videojuegos (apropiados en contenidos y edad)
pueden ser un mecanismo de transmisión de valores, de
aprendizaje de habilidades, pueden fomentar el juego en equipo.
(La Guía para la elección y el Uso de Videojuegos, 2006)

9.
“ha aumentado la preocupación por las repercusiones
de realizar un uso inadecuado de dichas tecnologías”
1. La preocupación se centra principalmente en la
accesibilidad a contenidos o información pornográfica,
violenta, así como de temática sectaria o con una finalidad
poco clara.
2. La problemática derivada de la utilización de dichas
tecnologías para cometer actos delictivos.
3. El sobreuso de Internet i la reducción del círculo social.
4. Fomento del consumo.
Inconvenientes

10. Ciberbullying
“es el uso de los medios telemáticos (Internet, telefonía
móvil y videojuegos online principalmente) para ejercer el
acoso psicológico entre iguales.”
• Colgar en Internet una imagen
comprometida real o retocada.
• Dar de alta, con foto incluida, a
la víctima en un web donde se
trata de votar a la persona más
fea, a la menos inteligente.
• Enviar menajes amenazantes
por e-mail o SMS, perseguir y
acechar a la víctima en los
lugares de Internet con los se
relaciona de manera habitual.

11. Sexting
Consiste en la difusión o
publicación de contenidos
(principalmente fotografías o
vídeos) de tipo sexual,
producidos por el propio
remitente, utilizando para ello
el teléfono móvil u otro
dispositivo tecnológico.

12. Grooming
Es un término anglosajón que se refiere al acoso de
carácter sexual hacia un menor. Las acciones
llevadas a cabo tienen el objetivo de establecer una
relación y control emocional sobre un niño/a para
luego abusar sexualmente del mismo.

13. ¿Qué pasa cuando detectamos que alguno de nuestros hijos dice
que quiere dejar de ir al fútbol para jugar con el ordenador?;
¿Qué pasa cuando sus notas bajan y no reacciona?;
¿Qué pasa cuando se altera si le prohíbes conectarse al
Messenger?;
¿Qué pasa cuando no quiere salir con sus amigos porque dice
que juega con ellos online?
Quejas / preocupaciones

14. La principales en adolescentes son:
– Bajo rendimiento académico.
– Problemas en las rutinas diarias y del hogar.
– Problemas en las relaciones familiares.
– Afectación del estado de ánimo
– Baja implicación en conductas prosociales.
– Disminución de las relaciones sociales reales.
Kelleci
y
Selvi
(2010)
Consecuencias Asociadas al Sobreuso

15. La
Vanguardia,
29
de
Octubre
de
2010
¿ Y para qué salir?

16.
¿ Adicción a Internet y/o
Adolescentes recluidos?

17. Adicción a Internet
La existencia de la Adicción a Internet (AI) es motivo de controversia.
La discusión se centra en si se trata de un
trastorno mental en sí mismo o
un síntoma de otro problema de base.

18. Nomenclatura AI
Adicción a Internet.
Trastorno adictivo a Internet.
Uso Patológico de Internet.
Uso excesivo de Internet.
Uso Compulsivo de Internet.
Son la
misma
adicción
conductual

19. Evaluación
• Internet Addiction questionnaire (YDQ; Young 1996)
• Internet Related Addictive Behavior Inventory
(IRABI, Brenner,1997)
• Pathological Internet Use Scale (PIUS; Martin et al. 2000)
• Generalized Problematic Internet Use Scale (GPIUS;
Caplan, 2002)
• Chen Internet Addiction Scale (CIAS, Chen, 2003)
“Actualmente no existe un consenso internacional sobre la definición de
adicción a internet”

20. 1. Edad inicio precoz (cuanto más joven más riesgo de
generar un sobreuso).
2. Inestabilidad afectiva.
3. Baja autoestima.
4. Ansiedad. Depresión.
5. Personalidad de tipo inseguro. Timidez.
6. Soledad.
7. Presencia de algún déficit en el entorno familiar. Baja
supervisión y desconocimiento de las nuevas tecnologías
Factores de Riesgo
Cao, 2007

21. Predictores de IAD: Soledad
Soledad
Aykut A y Ceyhan, E. (2008)
Autoeficacia
informática
Depresión
y/o

22. Factores
de
Riesgo:
Soledad
Personas
con
un
elevado
uso
de
internet
presentan:
• Elevada
soledad
emocional:
pocas
relaciones
significa5vas.
• Baja
soledad
social:
cul5van
relaciones
en
la
red
y
5enen
la
sensación
de
pertenecer
a
una
comunidad.
Soledad
emocional
• Cualita5vita:
• Ausencia
de
relaciones
sociales
ín5mas.
Soledad
social
• Cuan5ta5va:
• Falta
de
amigos
Moody,
2001

23. Importancia de la Hostilidad
Estilo de afrontamiento
evitativo
Hostilidad aumenta los
Conflictos interpersonales
y rechazo
Internet como vía de
escape de la realidad.
Ju-­‐Yu
et
al
(2007)
Poca
supervisión
Incremento de la
hostilidad y
agresividad
Intento
de
control
o
detención

24. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
SÍNTOMAS NUCLEARES:
• >3 meses “problemáticos”.
• Preocupación excesiva.
• No poder parar.
• Sd. Abs: Irritabilidad,
aburrimiento sin internet.
• Excesivo tiempo y
esfuerzo.
• Alteración en la toma de
decisiones.
• Presencia de
repercusiones.
Ko,
Comprehensive
Psychiatry
2009

25. ü
Prevalencia
(Bernardi,
2009):
§ Entre
un
0.3
y
un
0.7%
de
la
población
general
de
US.
§ 5,9%
de
los
estudiantes
de
Taiwan.
§ 10.6%
de
los
estudiantes
Chinos.
• Parece que la AI realmente existe pero que afecta a un
porcentaje pequeño de usuarios.
• El 86% tienen comorbilidad con otros trastornos.
Adicción
a
Internet

26. Comorbilidad
y
IAD
T. Depresivo Mayor à 41.4%
T. Bipolar (tipo I o II) à 70%
T. Ansiedad Generalizada à 36.4%
T. Ansiedad Social à 45%
Abuso Sustancias à 13.6%
T. Control de los impulsos à 50%
TDAH à 33%
TP à T. Límite 14%;
T. Obsesivo 7%;
T. Evitativo 7%
Ko
et
al.,
2008
Bernardi
et
al.,
2009
Bakken
et
al.,
2009

27. • Trastornos
de
conducta.
TDAH,
TND
(Chicos).
• Tr.
Depresivo
Mayor
(Chicas).
• Trastornos
de
Ansiedad.
Destaca
Fobia
Social
(Ambos).
• HosRlidad
(Ambos).
Comorbilidad
y
IAD

28. TDAH-­‐
IAD
1. TDAH tiende a aburrirse con facilidad y les cuesta aceptar el
refuerzo aplazado Internet proporciona estimulación inmediata.
2. Durante el juego se libera dopamina en el estriado Aumento de
la concentración y el rendimiento (compensar frustración día a día).
3. Anormalidad actividades cerebrales Dificultades en la inhibición
(falta de control).
4. Déficit motivacional: Alta repetición de la recompensa y menos
cambio ante el castigo los juegos online proporcionan respuesta y
recompensa inmediata.
5. Dificultades en las relaciones interpersonales: En las relaciones
online les son más fáciles al poder esconder los déficits.
Bernardi
y
Pallan5,2009;
Kellenci
y
Sevil,
2010;
Ste5na
et
al.,
2011

29. Ansiedad
Social
-­‐IAD
“la ansiedad social explica la Soledad ”
Los sujetos con ansiedad social prefieren las relaciones online
porque perciben un mayor control sobre su propia presentación,
consiguiendo:
Mayor seguridad,
Mayor eficacia, y
Mayor comodidad con las relaciones online vs reales.
Ansiedad socialà preferencia relaciones online à se incrementa el
uso à consecuencias negativas:
Derivadas del sobreuso,
Derivadas del desinterés por las relaciones cara a cara.
Caplan,
2007;
Milani
et
al.,2009

30. Depresión
-­‐
IAD
Relación significativa entre la depresión y la
dependencia a internet (Young,
1996;
Young,
1998;
Ju-­‐Yu
et
al.,
2007).
“Altos niveles de depresión están asociados
con moderados o elevados niveles de uso
problemático de internet.”
¿causa
o
consecuencia?

31. SINT. DEPRESIVOS:
Baja autoestima
Necesidad de
aprobación
Baja motivación
Baja satisfacción con
la vida
Ideación suicida
INCREMENTO USO CON EL
OBJETIVO DE PALIAR O ALIVIAR
LOS DÉFICITS
INTERPERSONALES
Escape de las dificultades
emocionales.
Young,
1998;
Kim
et
al.,
2006
Hipótesis
1:
Depresión
Internet

32. Uso
problemático de
internet
Aislamiento
social
Depresión
Abuso de
internet
Incremento
sintomatología
depresiva
Young,1998; Pratelli y cols (1999)
Hipótesis
2:
Internet
Depresión

33. Incremento
de
soledad
Trastorno
mental
previo
Internet:
vía
escape
RECLUSIÓN
Aumento
del
déficit
relacional
Análisis
en
cadena

34. Nuestros
pacientes:
Dos
perfiles
Adolescentes “Rebeldes” (25)
• <16 años. Hombres.
• Sintomatología conductual.
• Problemas académicos.
• No tratamientos anteriores.
• Aplicación principal: Juego Online.
• Grupo de amigos conservado.
• Juega tardes.
• No Ant. Fam. Psiquiátricos.
• Queja: Aburrimiento.
• Motivo principal de uso: LÚDICO.
• Padres temerosos.
Adolescentes “Recluidos” (8)
• >16 años. Hombres.
• Sintomatología afectiva.
• Fracaso académico.
• Tratamientos anteriores.
• Aplicación Principal: MMORPG
y
CHAT
• Rechazo / pérdida / bulling previo.
• Juego por la tarde/noche.
• Más Ant. Fam. Psiquiátricos.
• Queja: Incapacidad (Soledad).
• Motivo principal de uso: REFUGIO.
• Padres desorientados/ abandónicos.

35. VARIABLES
Recluidos
Rebeldes
Total
p. valor
Edad
16.18 (D=1.13)
14.59 (SD= .80)
<0.001
Género
0.688
Chicos
82.4%
70.6%
76.5%
Chicas
17.6%
29.4%
23.5%
Tipología trastorno
< 0.001
Conductual
11.8%
100%
55.9%
Otro trastorno mental
88.2%
0%
44.1%
Más de un diagnóstico
70.6%
5.9%
38.2%
< 0.001
Tratamiento previo
44.1%
17.6%
52.9%
< 0.001
Uso de drogas
23.5%
17.6%
20.6%
1
Bullying previo/pérdida iguales
58.8%
23.5%
41.2%
0.037
Antecedentes psiquiátricos familiares
76.5%
35.3%
55.9%
0.016
Problemas con el grupo primario de soporte 76.5%
82.4%
79.4%
1
Nuestros
pacientes:
Perfil
Clínico

36. Perfiles Uso internet y Aplicaciones
VARIABLES
Recluidos
(N = 17)
Rebeldes
(N = 17)
Total
p. valor
Aplicaciones con componente social
15 (88.2%)
9(52.9%)
24 (70.6%)
0.024
Redes sociales *
11 (64.7%)
7 (41.2%)
18 (52.9%)
0.169
MMPORPG
12 (70.6%)
4 (23.5%)
16 (47.1%)
0.006
Videojuegos Online **
3 (17.6%)
5 (29.4%)
8 (23.5%)
0.688
Aburrimiento sin conexión 12 (70.6%)
17 (100%)
29 (85.3%)
0.044
Sentimientos de incapacidad sin conexión 12 (70.6%)
0 (0%)
12 (35.3%)
<0.001
Juego nocturno 15 (88.2%)
4 (23.5%)
19 (55.9%)
<0.001
Motivación lúdica
11 (64.7%)
17 (100%)
28 (82.4%)
0.018
Rendimiento Escolar
0.010
Preservado
2 (11.8%)
8 (47.1%)
10 (29.4%)
Fracaso
6 (35.3%
7 (41.2%)
13 (38.2%)
Abandono
9 (52.9%)
2 (11.8%
11 (32.4%)
Pérdida de contacto con los amigos
10 (58.8%)
0 (0%)
10 (29.4%)
< 0.001
* Chat, msn, Facebook,etc.; ** Diferentes de MMPORPG.

37. ¿ Y qué debemos hacer?

38. Se
centra
en
la
intervención
psicoterapéu5ca,
sin
obviar
el
tratamiento
farmacológico
sintomá5co.
1. Control
de
esnmulos
vinculados
a
la
adicción.
Evitar
cualquier
contacto
con
la
red
para
luego
progresivamente
ir
limitando
las
horas.
2. Exposición
prolongada
a
los
elementos
que
suscitan
la
necesidad
de
realizar
la
conducta.
3. Solución
de
problemas
específicos
relacionados
con
la
abs5nencia.
4. Creación
de
un
nuevo
es5lo
de
vida;
equilibrio
entre
las
obligaciones
y
aquello
que
el
sujeto
desea.
5. Prevención
de
recaídas.
Programa
de
tratamiento
de
adicciones
psicológicas
o
comportamentales.
E.Echeburúa
(1999)
Tratamiento
Rebeldes

39. Tratamiento Recluídos: PERFIL
> 2 tratamientos psiquiátricos/psicológicos previos
> 1 año sin contacto con la red académica.
> 6 meses “problemáticos” con el uso de internet.
> Elevada resistencia al cambio.
> Elevada hostilidad.
> Elevada presencia de crisis matrimoniales
(discrepancia entre progenitores).
> Resignación familiar: “ mejor que esté en casa
que fuera fumando porros”
El 50% de los pacientes tuvieron que ser ingresados

40. Tratamiento
Recluidos:
DUDAS
La
duda
existente
es
qué
prima
más,
los
aspectos
nega5vos
de
la
adicción
o
los
aspectos
posi5vos
de
internet.

41. Tratamiento Recluidos: DUDAS
Resultados controvertidos:
Niveles de depresión y soledad disminuyen después de dos años
usando internet (Sang-Min et al. 2003).
El soporte social online mejora los efectos negativos de los
acontecimientos estresantes à disminuye los síntomas depresivos
(Morgan, et al. 2003).
Niveles elevados de uso de internet se asocian a mayores niveles de
participación en actividades sin ánimo de lucro en la vida real. Aquellos
que realizan un Sobreuso de internet son los menos implicados en
actividades comunitarias (Morgan, et al. 2003).
Disminución
depresión
Incremento
depresión

42. Tratamiento Recluidos: Aplicación
En población universitaria de primer año:
• El incremento de horas dedicadas a las salas
de chat y a la mensajería instantáneaà
disminuye síntomas depresivos.
• El incremento de horas de compras online o
juegosà aumento síntomas depresivos.
Morgan,
Ch.
y
Coqen,
S.
(2003)

43. MMORPG: Massive multiplayer online role playing games
MMORPG presenta todos los elementos adictivos del chat y lo
juegos online:
- Es “infinito” y siempre se puede incrementar “la fuerza”.
- La interacción social es necesaria para alcanzar objetivos.
Los usuarios de MMORPG vs. Juegos online:
- Dedican muchas más horas al juego.
- Valoran que las relaciones sociales del juego son más
placenteras que los que ocurren en la vida real.
(David,
B,
2005)

44. Tratamiento Recluidos: Género
En estudiantes universitarios de primer año:
• El uso de e-mails en chicos conduce a una mayor
disminución de los síntomas depresivos que en
las chicas.
• Explicación: las chicas son más expresivas
emocionalmente y los efectos de la comunicación
por e-mail no son tan importantes.
Morgan,
Ch.
y
Coqen,
S.
(2003)

45. Tratamiento Recluidos: Adolescente Dual
1. Aplicar los protocolos de manejo de patología dual.
2. El abordaje requiere de un equipo multidisciplinar:
Psiquiatra, Psicólogo clínico, Asistente social.
3. Amplio repertorio de servicios. (Médico/psicológico,
Académico/laboral, Recreacional, Familiar).
4. Coordinación y continuidad en el tratamiento.
5. Terapeuta de referencia.
SET,
2006

46. VARIABLES
Recluidos
(N = 17)
Rebeldes
(N = 17)
Total
p. valor
Admisión Hospitalización Aguda
7 (41.2%)
1 (5.9%)
8 (23.5%)
0.039
Admisión Hospitalización Parcial
7 (41.2%)
0 (0%)
7 (41.2%)
0.007
Mejoría a los 3 meses*
5 (33.3%)
12 (80%)
17 (56.7%)
0.010
Tipo de Intervención
<0.001
Psicoterapia
5 (29.4%)
16 (94.1%)
21 (61.8%)
Combinada
12(70.6%)
1 (5.9%)
13 (38.2%)
* ICG-I >5.
Nuestros
pacientes:
Tipo
de
intervención
y
resultados

47. Prohibición vs educación
Libertad vs supervisión
¿Qué deben/pueden hacer los padres?

48. Nueva realidad: Brecha digital padres-hijos:
Padres: somos inmigrantes digitales. Nos hemos
adaptado a una realidad cambiante. A veces echamos de
menos hacer las cosas como antes.
Hijos: son nativos digitales. Han nacido entre aparatos
tecnológicos con lo que no se cuestionan una alternativa sin
ellos. “las nuevas tecnologías no son nuevas, siempre han
estado allí”. (Prensky 2001)
“La mayoría de los < de 25 años entrevistados afirmaba no
haber dejado de hacer nada desde que comenzaron a usar
internet” (Sábada y Bringué, 2009)

49. Nueva realidad
1. El uso de las redes sociales está conformando
el modo en que los adolescentes se comunican.
2. Algunos padres tienen una visión negativa de
las redes sociales que les lleva a rechazarlas.
3. Algunos padres tienen miedo, generado por el
desconocimiento y las alarmas sobre los
peligros.

50. Padres: Formación

51. Padres: Formadores
Observatorio
de
la
seguridad
y
la
información
2009

52. Padres: Formadores

53. ¿A qué edad?
La legislación española impide que un menor de 14
años de información de carácter personal a un
tercero. Por lo que legalmente no podría tener una
red social.
La responsabilidad de las acciones de los hijos son
de los padres.
¿Para qué? ¿Con acceso a qué?

54. Actuaciones para mejorar el uso del móvil
Usos propios del Adolescente Actuaciones preventivas
Alto porcentaje de posesión Retardar al máximo la edad de posesión del móvil
Alto porcentaje de tarjetas prepago
Asumir la responsabilidad del coste de las
llamadas establecidas “semanadas”, trabajos
alternativos, etc. Fomentando la pedagogía del
esfuerzo.
Uso intensivo de los Juegos y SMS
Educar en la autorregulación del placer inmediato
y en la tolerancia a la espera. Pactar el modelo de
móvil buscando un equilibrio entre necesidades e
ilusiones
Fuerte necesidad de personalización
Tener un móvil no es suficiente. Permitir la
personalización marcando límites.
Alto porcentaje de conversación con los
amigos
Conversar sobre el tema con el objetivo que tome
conciencia del tiempo invertido
Delimitar espacios de uso
El adolescente debe tener claro donde no puede
usar el móvil. Es el adulto quien ha de poner los
límites desde el respeto y el diálogo y debe actuar,
si es preciso, como elemento de autoridad.

55. Ubicación: Ubicar la consola o el ordenador (al igual que la
televisión) en un espacio común.
Compartir: Jugar con ellos es una buena manera de participar
una actividad motivadora para ellos; compartir emociones,
aprender juntos y conocerlos mejor.
Duración. El tiempo dedicado al videojuego se mide en periodos
diarios y semanales.
Autorregulación: El primer paso para ayudarles a autoregularse
es que tomen conciencia del tiempo que dedican.
Hablar con ellos y pactar la duración del juego, al igual que se
pacta la dedicación a otras tareas como estudiar y salir con los
amigos. Jiménez et al, 2004
Actuaciones para mejorar el uso de los videojuegos

56. • ¿Conoce las relaciones de sus hijos en internet?
• ¿Sus hijos tienen asignaciones económicas ajustadas a su
edad, a su disponibilidad económica y a las actividades
que realiza?
• ¿Sus hijos tienen un horario adecuado a su edad?
• ¿Sus hijos pasan mucho tiempo solos?
• ¿Tiene conocimiento de sus actividades en ese tiempo a
través de ellos?
• ¿Habla a menudo con sus hijos? ¿De qué habla?
Jiménez et al, 2004
Reflexión…..

57. GRACIAS