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Aerosolterapia en Asma bogota 2006.ppt
- 1. AEROSOLTERAPIA EN ASMA Jairo Miguel Guerrero V. MD Neumologo Pediatra Universidad Javeriana Cali 2019
- 2. Aerosolterapia • El depósito del aerosol en el pulmón, incluye no sólo generar suficientes cantidades de partículas respirables, sino también administrar el aerosol con mínima pérdida entre el sistema y el paciente.
- 3. INHALADOR DISKUS • .- Contiene el fármaco en una tira blister. • .- Pequeñas burbujas de plástico. • .- Estas son perforadas al accionar el gatillo. • .- Sistema de indicación de dosis restantes • .- Flujo Inspiratorio 30-60 l|min. • .- Depósito pulmonar 30-40% • .- Lactosa para sabor.
- 4. INHALADOR AEROLIZER • Cápsulas. Monodosis. • Flujo Inspiratorio 30 l|m • Permite control multisensorial (visual, auditiva y gustativa) . • Deposito pulmonar 30-35%. • Fármacos budesonide, formoterol.
- 5. INHALADOR HANDIHALER • Monodosis. Cápsulas. • Flujo Inspiratorio 30-60 l|m. • Depósito Pulmonar 30-40%- • Control visual. • Fármacos: en Colombia tiotropio.(Adultos).
- 6. INHALADOR TURBOHALER • .- Fármaco micronizado en reservorio. • .- Sistema de conteo de dosis. • .-Inicialmente no contenia lactosa para sabor. • .- Flujo Inspiratorio 30-60 l|m • .-Depósito pulmonar 40-45% • .- Impactación con la humedad.
- 7. DEPOSITO DEL AEROSOL EN PULMON • 1.- Tamaño de la partícula del aerosol. • 2.- Velocidad del aerosol y flujo inspiratorio • 3.- Retención de la respiración. (Apnea). • 4.- Obstrucción o nó de la vía aérea. • 5.- Edad. • Aristizábal R., I Congreso Neumopediatria Cartagena, 1994. • .
- 8. DEPOSITO DEL AEROSOL EN EL PULMON • 1.- Inercia de Impactación • 2.- Sedimentación por gravedad. • 3.-Difusión (movimientos brownianos).
- 9. Inhalador Dosis Medida (IDM) • Presión de vapor a 23° C es de 275-575Kpa. • Con Masa Aerodinámica Media de 3-6U • Aerosoles Heterodispersos. • La producción del Aerosol toma 20 mseg. • La velocidad del líquido spray en IDM es de 15 mt/ seg.
- 10. IDM • Los Surfactantes más comunes y que están presentes en cantidades variables, son: • -Lecitina de soya • -Trioleato de Sorbitol (span 85) • -Acido Oleico.
- 11. IDM • La OSMOLARIDAD de la solución es también un factor que puede causar síntomas de broncoespasmo y tanto soluciones hiper como hipo osmolares producen marcada disminución del VEF1 en algunos pacientes.
- 12. IDM • El volumen de la formulación y la medicación liberada por disparo o puff en el IDM, depende del tamaño de la cámara medidora. • Varía entre 30-100 ul. • La mayoría de los IDM es de 50 ul.
- 13. Aditivos en soluciones para Nebulizar • Estos aditivos pueden ser buffers y preservativos tales como Metabisulfitos, Cloruro de Benzalconio o EDTA, solos o en combinación. • En pacientes susceptibles, pueden causar tos y broncoespasmo al ser nebulizados.
- 14. INHALADOR EN POLVO SECO • .- Requiere un alto flujo inspiratorio. • .- No recomendable en niños menores de 6 años de edad o ancianos. • .- No usar en episodios severos, que amenazan la vida. • .- No contienen Fluoro carbonos como propelentes (Son ecológicos).
- 15. Conclusion • En niños como en adultos, el éxito de la terapia con medicamentos en aerosol, depende de la habilidad de dar éste, lo suficiente en los sitios apropiados del pulmón con pocos efectos secundarios.
- 16. Medicamentos para Nebulizar • .- B 2 de Acción corta (Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol). • .- Bromuro de Ipratropium • .- Budesonida (corticoide).
- 17. Medicamentos que NO se debe Nebulizar en Asma • 1.- Solucion Salina al medio o hipertónica • 2.- Corticoides (Dexametasona,) o de depósito. • 3.- Mucolíticos. • 4.- Antibióticos. • 5.- Furosemida.
- 18. Conclusiones • Si tiene forma de dar el medicamento Inhalado NO use Nebulizado.
- 19. Conclusiones • Los Inhaladores NO producen Dependencia. • Los Inhaladores NO producen efectos secundarios importantes cuando se utilizan con inhalocámara y a las dosis recomendadas.