oxigenoterapia

1. OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA
Por: Fernanda DiazPor: Fernanda Diaz

2. OBJETIVOSOBJETIVOS
• Tratar la hipoxemia y evitar laTratar la hipoxemia y evitar la
hipoxia tisular.hipoxia tisular.
• Disminución del trabajoDisminución del trabajo
pulmonar.pulmonar.
• Disminución del trabajoDisminución del trabajo
miocardio.miocardio.

3. PRINCIPIOSPRINCIPIOS
• Por ser el oxígeno un medicamento, debePor ser el oxígeno un medicamento, debe
ser este, administrado según cincoser este, administrado según cinco
principios fundamentales que son:principios fundamentales que son:
• DosificadaDosificada
• ContinuadaContinuada
• ControladaControlada
• HumidificadaHumidificada
• TemperadaTemperada
• Estado del paciente, severidad , cuadro yEstado del paciente, severidad , cuadro y
causas de la hipoxemia determinan elcausas de la hipoxemia determinan el
método de administración de oxigenoterapiamétodo de administración de oxigenoterapia

4. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
• Es el uso terapéutico de oxígeno, siendo parteEs el uso terapéutico de oxígeno, siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria.fundamental de la terapia respiratoria.
• Debe prescribirse fundamentado en una razón válidaDebe prescribirse fundamentado en una razón válida
• Debe administrarse en forma correcta y segura comoDebe administrarse en forma correcta y segura como
cualquier otra droga.cualquier otra droga.

5. ¿CUÁNDO SE ESTÁ CON¿CUÁNDO SE ESTÁ CON
HIPOXEMIA?HIPOXEMIA?
Niveles de oxígeno en
sangre
PaO2 (presión parcial de
oxígeno en sangre) [mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL
PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A
REALIZAR

6. TIPOSTIPOS
• Existen dos sistemas: alto y bajo flujoExisten dos sistemas: alto y bajo flujo
• Alto flujo:Alto flujo:
• paciente respira la totalidad del gas suministradopaciente respira la totalidad del gas suministrado
• Al ser respirado completamente se puede controlarAl ser respirado completamente se puede controlar
temperatura, humedad y concentración.temperatura, humedad y concentración.

7. • Bajo flujo:Bajo flujo:
• No proporciona la totalidad del gas inspiradoNo proporciona la totalidad del gas inspirado
• Basado en mecanismo VenturiBasado en mecanismo Venturi
• Se utiliza siSe utiliza si
• el volumen inspirado es hasta un 75% normal,el volumen inspirado es hasta un 75% normal,
• Frecuencia respiratoria es de 25 por minutosFrecuencia respiratoria es de 25 por minutos
• Patrón ventilatorio estable.Patrón ventilatorio estable.
SIN ESTAS CONDICIONES SESIN ESTAS CONDICIONES SE
RECURRE A ALTO FLUJORECURRE A ALTO FLUJO

8. SISTEMAS DE BAJOSISTEMAS DE BAJO
FLUJOFLUJO
• Cánula nasalCánula nasal
• Mascarilla simpleMascarilla simple
• Mascarilla conMascarilla con
reservorioreservorio
• De Re inhalación parcialDe Re inhalación parcial
• De no Re inhalaciónDe no Re inhalación

9. CRITERIOS DE USO DECRITERIOS DE USO DE
SISTEMAS DE BAJO FLUJOSISTEMAS DE BAJO FLUJO
• Volumen tidal (volumen porVolumen tidal (volumen por
cada inspiración) : 300-700mlcada inspiración) : 300-700ml
• Frecuencia respiratoria: 25 rpm˂Frecuencia respiratoria: 25 rpm˂
• Patrón respiratorio : consistentePatrón respiratorio : consistente
y uniformey uniforme

10. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓNMÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
• Bigotera, cánula nasal oBigotera, cánula nasal o
naricera:naricera:
• flujos bajos de oxígenoflujos bajos de oxígeno
• Cómoda, segura, sencilla,Cómoda, segura, sencilla,
permite gran libertad depermite gran libertad de
movimientomovimiento
• Considerar lubricación eConsiderar lubricación e
higiene de las mucosashigiene de las mucosas
• Debe ser utilizada conDebe ser utilizada con
humificadoreshumificadores

11. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓNMÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
• VentajasVentajas
• Cómoda y bien toleradaCómoda y bien tolerada
• Paciente puede alimentarse e hidratarsePaciente puede alimentarse e hidratarse
• Puede utilizarse con pacientes EPOCPuede utilizarse con pacientes EPOC
• DesventajasDesventajas
• Puede producir resequedadPuede producir resequedad
e irritación de mucosas nasalese irritación de mucosas nasales

12. RELACIÓN ENTRE FLUJO DERELACIÓN ENTRE FLUJO DE
O2 Y FIO2 EN CÁNULASO2 Y FIO2 EN CÁNULAS
NASALESNASALES
Flujo de
O2
FiO2
1Lt/ min 24% aprox
2Lt/min 28% aprox
3Lt/min 32% aprox
4Lt/min 36% aprox
5Lt/min 40% aprox

13. MASCARILLAS DEMASCARILLAS DE
OXÍGENOOXÍGENO
• Dispositivos de plástico suave transparenteDispositivos de plástico suave transparente
• Existen diversos tiposExisten diversos tipos
• En general poseen:En general poseen:
Características
generales
Función
Perforaciones laterales Salida del aire
expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálica
adaptable
Adoptar mascarilla a
forma de la nariz

14. MASCARILLA SIMPLEMASCARILLA SIMPLE• Cubre la boca, nariz y mentón del pacienteCubre la boca, nariz y mentón del paciente
• Concentraciones superiores al 50% con flujos bajosConcentraciones superiores al 50% con flujos bajos
(6-10 Lt/min)(6-10 Lt/min)
• Ventajas:Ventajas:
• Aporte FiO2 hasta un 60%Aporte FiO2 hasta un 60%
• No es invasivoNo es invasivo
• Dispositivo económico y prácticoDispositivo económico y práctico
• Desventajas:Desventajas:
• Interfiere en la expectoración, alimentaciónInterfiere en la expectoración, alimentación
• Se puede descolocar (sobre todo en la noche)Se puede descolocar (sobre todo en la noche)

15. • Ventajas:Ventajas:
• Aporte FiO2 hasta un 60%Aporte FiO2 hasta un 60%
• No es invasivoNo es invasivo
• Dispositivo económico yDispositivo económico y
prácticopráctico
• Desventajas:Desventajas:
• Interfiere en laInterfiere en la
expectoración,expectoración,
alimentaciónalimentación
• Se puede descolocarSe puede descolocar
(sobre todo en la noche)(sobre todo en la noche)

16. RELACIÓN ENTRE FLUJO DERELACIÓN ENTRE FLUJO DE
O2 Y FIO2 EN MASCARILLAO2 Y FIO2 EN MASCARILLA
SIMPLESIMPLE
Flujo
en
Lt/min
FiO2
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%

17. MASCARILLA CONMASCARILLA CON
RESERVORIORESERVORIO
• Dos tipos: Re inhalación parcial y de no ReDos tipos: Re inhalación parcial y de no Re
inhalacióninhalación
• Es una mascarilla simple con una bolsa oEs una mascarilla simple con una bolsa o
reservorioreservorio
• Función del reservorio: almacenar gasFunción del reservorio: almacenar gas
proveniente de la fuente, así en el volumenproveniente de la fuente, así en el volumen
inspirado gran parte del volumen vendrá delinspirado gran parte del volumen vendrá del
reservorio y no del ambientereservorio y no del ambiente

18. • Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ minOfrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
• Aporta FiO2 de 60 a 80%Aporta FiO2 de 60 a 80%
• Ventajas:Ventajas:
• No es invasivoNo es invasivo
• Útil en situaciones de emergenciaÚtil en situaciones de emergencia
• Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún enReservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en
pacientes con volumen corriente deterioradopacientes con volumen corriente deteriorado
• Desventajas:Desventajas:
• Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puedeReservorio puede tener escapes inadvertidos, puede
contaminarse teniendo hongos y bacteriascontaminarse teniendo hongos y bacterias
• Las misma que una mascarilla simpleLas misma que una mascarilla simple
• No suministra FiO2 menos a 50%No suministra FiO2 menos a 50%
• El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2

19. MASCARILLA CONMASCARILLA CON
RESERVORIO, DERESERVORIO, DE
REINHALACIÓN PARCIALREINHALACIÓN PARCIAL

20. MASCARILLA CONMASCARILLA CON
RESERVORIO, DE NORESERVORIO, DE NO
REINHALACIÓNREINHALACIÓN
PRESENCIA DE
VÁLVULAS

21. MASCARILLA CON RESERVORIO, DEMASCARILLA CON RESERVORIO, DE
NO REINHALACIÓN V/SNO REINHALACIÓN V/S
REINHALACIÓN PARCIALREINHALACIÓN PARCIAL
Reinhalación parcial No Reinhalación

22. RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2
Y FIO2 EN MASCARILLAS CONY FIO2 EN MASCARILLAS CON
RESERVORIO, CONRESERVORIO, CON
REINHALACIÓN PARCIALREINHALACIÓN PARCIAL
Flujo
en
Lt/mi
n
Fio2
6-7 50%
6-7 50%

23. Relación entre flujo de O2 y
FiO2 en mascarillas con
reservorio, con NO
reinhalación parcial
Flujo en
Lt/min
Fio2
10-15Lt/min 80-100%

24. SISTEMAS DE ALTOSISTEMAS DE ALTO
FLUJOFLUJO
• Mascarilla VenturiMascarilla Venturi
• Tienda facial / halo/ HoodTienda facial / halo/ Hood

25. SISTEMAS DE ALTO FLUJOSISTEMAS DE ALTO FLUJO
FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salidaFiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida
totaltotal
L/minL/min aire / O2aire / O2 L/minutoL/minuto
24 3 25.3 : 1 7924 3 25.3 : 1 79
26 3 14.8 : 1 4726 3 14.8 : 1 47
28 6 10.3 : 1 6828 6 10.3 : 1 68
30 6 7.8 : 1 5330 6 7.8 : 1 53
35 9 4.6 : 1 5035 9 4.6 : 1 50
40 12 3.2 : 1 5040 12 3.2 : 1 50
50 1550 15 1.7 : 1 411.7 : 1 41

26. MASCARILLA VENTURIMASCARILLA VENTURI
• Se basa en el principio Venturi (mezcla deSe basa en el principio Venturi (mezcla de
gases debido a la diferencia de presión)gases debido a la diferencia de presión)
• Permite conocer la concentración dePermite conocer la concentración de
oxigeno inspirado independiente deloxigeno inspirado independiente del
patrón ventilatoriopatrón ventilatorio
• Especialmente para insuficienciaEspecialmente para insuficiencia
respiratoria aguda grave. respiratoria aguda grave.
• dirige un chorro O2 alta presión a través dedirige un chorro O2 alta presión a través de
un extremo, con aire ambiental entrandoun extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporción fijalateralmente en proporción fija

27. • dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo,dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo,
con aire ambiental entrando lateralmente en proporcióncon aire ambiental entrando lateralmente en proporción
fijafija

28. HALO/ HOOD/ TIENDAHALO/ HOOD/ TIENDA
FACIALFACIAL
•Cilindros plásticos, diverso tamaño
•Se utiliza sobre la cabeza y cuello
•FiO2 constante con alta concentración de O2
•5 a 8 Lt/min
•En recién nacidos: 80 % de humedad
•Halo no lleva tapa
•Desventajas:
•Limitante de movimiento
•Condensación debido a la humedad: ventilar
cada dos horas
•Variación de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente
•Largo plazo: sensación de calor y confinamiento

29. • Funciona como sistema de alto flujo si es conectado aFunciona como sistema de alto flujo si es conectado a
un sistema venturiun sistema venturi
• Útil en pacientes que no toleran mascarilla facial o enÚtil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en
caso de traumatismo facialcaso de traumatismo facial
• Riesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando laRiesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando la
mascara se acopla a un sistema venturimascara se acopla a un sistema venturi

31. ASPECTOS PRÁCTICOS:ASPECTOS PRÁCTICOS:
CUIDADOS DECUIDADOS DE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
• Conocer el enfermo, su patología, y causa de la hipoxiaConocer el enfermo, su patología, y causa de la hipoxia
• Valorar la gasometría basalValorar la gasometría basal
• Explorar el estado de ventilación del paciente,Explorar el estado de ventilación del paciente,
frecuencia respiratoria , forma de respiración, volumenfrecuencia respiratoria , forma de respiración, volumen
que utiliza y la utilización de musculatura accesoriaque utiliza y la utilización de musculatura accesoria
• Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxiaValorar repercusión hemodinámica de la hipoxia
(saturación)(saturación)
• Obtener colaboración del paciente, mantenerloObtener colaboración del paciente, mantenerlo
informado.informado.

32. CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Humidificar el oxigenoHumidificar el oxigeno
• Aseo nasal en caso de nariceraAseo nasal en caso de naricera
• Aseo bucal en caso de mascarillasAseo bucal en caso de mascarillas
• No fumar dentro de la casaNo fumar dentro de la casa
• No mantener estufas o calefactor cerca de fuente deNo mantener estufas o calefactor cerca de fuente de
oxígeno. Si fuera así, ventilar la habitaciónoxígeno. Si fuera así, ventilar la habitación
• No aplicar lociones que contengan alcoholNo aplicar lociones que contengan alcohol

33. CONTRAINDICACIONES,CONTRAINDICACIONES,
COMPLICACIONES Y OTROSCOMPLICACIONES Y OTROS
• Pacientes con hipercapnea cronica puedenPacientes con hipercapnea cronica pueden
presentar depresion ventilatoria si recibenpresentar depresion ventilatoria si reciben
concentraciones altas de oxigeno. Corregirconcentraciones altas de oxigeno. Corregir
hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)
• FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasiaFiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia
de adsorcion, toxicidad por O2 y depresionde adsorcion, toxicidad por O2 y depresion
función ciliar y leucocitariafunción ciliar y leucocitaria
• Prematuros: Evitar PaO2 de mas dePrematuros: Evitar PaO2 de mas de
80mmHg, por posibilidad de retinopatia80mmHg, por posibilidad de retinopatia

34. • Peligro de incendio aumenta en presencia dePeligro de incendio aumenta en presencia de
concentraciones altas de oxígeno (contribuye aconcentraciones altas de oxígeno (contribuye a
aumentar el fuego)aumentar el fuego)
• Contaminacion bacteriana asociada a ciertosContaminacion bacteriana asociada a ciertos
sistemas de nebulización y humidificación.sistemas de nebulización y humidificación.

35. MATERIALES Y EQUIPOSMATERIALES Y EQUIPOS
• Se debe poseer de:Se debe poseer de:
• Fuente o suministro de oxígenoFuente o suministro de oxígeno
• Manómetro o manoreductorManómetro o manoreductor
• FlujómetroFlujómetro
• HumidificadorHumidificador

36. • Fuentes de O2:Fuentes de O2:
• Red dentral de oxígenoRed dentral de oxígeno
• Tubos de oxígenoTubos de oxígeno
• Manómetro:Manómetro: se acopla siempre a cilindro dese acopla siempre a cilindro de
oxigeno, mide la presión del oxigeno aloxigeno, mide la presión del oxigeno al
interior del cilindro.interior del cilindro.
• Manorreductor:Manorreductor: también se acopla siempre atambién se acopla siempre a
cilindro de oxígeno. Regula la presión decilindro de oxígeno. Regula la presión de
salida del O2salida del O2

37. • Flujómetro o caudalímetro:Flujómetro o caudalímetro:
• Se acopla al mano reductorSe acopla al mano reductor
• Permite controlar la cantidad de Lt/min que salenPermite controlar la cantidad de Lt/min que salen
de la fuente de O2de la fuente de O2
• Humidificador:Humidificador:
• Al estar licuado, enfriado y secado, se debeAl estar licuado, enfriado y secado, se debe
humedecer para no resecar las vías respiratoriashumedecer para no resecar las vías respiratorias
• Es un recipiente con agua destilada estéril hastaEs un recipiente con agua destilada estéril hasta
2/3 de su capacidad2/3 de su capacidad

38. MÉTODOS DE APLICACIÓNMÉTODOS DE APLICACIÓN
RESUMEN:RESUMEN: MASCARILLAS,MASCARILLAS,
NARICERA, HOOD, ETC.NARICERA, HOOD, ETC.
Naricera Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio
-reinhalación parcial
-no reinhalación
Mascarilla Venturi Halo, Hood

40. OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA
graciasgracias