Este documento describe los diferentes tipos de agentes teratogénicos, incluyendo agentes biológicos como infecciones, agentes físicos como radiación y temperatura, y agentes químicos como medicamentos y sustancias. Explica los periodos de susceptibilidad durante el embarazo, los factores que afectan la susceptibilidad, y los posibles efectos en el feto como defectos congénitos, retraso en el crecimiento y muerte fetal.

1. AGENTESAGENTES
TERATOGÉNICOSTERATOGÉNICOS
•AUTOR: DOUGLAS
CONTRERAS
•

2. Un agente teratogenico es cualquier sustancia,
organismo, agente físico o estado de deficiencia que,
estando presente durante la vida embrionaria o fetal,
produce una alteración en la estructura o función del
bebé.

3. 1-Agentes Biológicos
-infecciosos
2-Agentes físicos
-radiaciones, temperatura
3-Agentes Químicos
-medicamentos y otras sustancias
4-Metabolismo maternal (enfermedades
maternas) y factores genéticos.

4. Caracterización de un Teratógeno
• Agentes:
– Agente Medicamentos y Químicos
– Factores orgánicos maternos
– Agentes físicos
– Agentes infecciosos
• Periodos de susceptibilidad del
embarazo:
– Primer trimestre
– Segundo trimestre
– Tercer trimestre
• Factores de susceptilidad:
– Dosificación
– Interacción con otros agentes
– Susceptibilidad del hospedero
• Efectos generales:
– Alteración de la morfogénesis
– Alteración del sistema
nervioso central
– Infertilidad o pérdida fetal
– Deficiencia en el crecimiento
prenatal
– Carcinogenicidad o
mutagenicidad
• Efectos específicos:
– Síndrome reconocido
– Otros rasgos característicos
• Magnitud del riesgo de un
teratogeno:
– Absoluto
– Relativo

5. Efectos en feto: muerte fetal, RCIU, prematurez, defectos congénitos
(cardiacos, SNC, visuales, hepáticos) y RM.
Patogenesis atribuida a una invasión directa del feto, produciendo
inflamación del tejido fetal y muerte celular.
Mayoria de estos defectos son disruptivos.
Capaces de producir una invasión directa al SNC, causando:
microcefalia calcificaciones cerebrales
RM desórdenes desarrollo motor
alteraciones tono defectos visuales y/o auditivas.
EJEMPLO: Rubéola, citomegalovirus, herpes simple, Varicela -Zoster, Sífilis,
micoplasmas y toxoplasma.
Agentes Infecciosos

6. Agentes físicos
• Radiación ionizante: efectos teratogénicos,
mutagénicos o carcinogénicos.
• Factores mecánicos
• Elevación temperatura.
• Radiaciones bajas de energía: ondas sonoras,
microondas, unidades de video-juegos o ultrasonido,
no se ha podido demostrar su efecto causal de
malformaciones, por lo que no se consideran
realmente teratogénicas.

7. Medicamentos y químicos
Clasificación medicamentos según teratogenicidad
Tipo A estudios de estos medicamentos indican un riesgo inocuo.
Tipo B Medicamentos inocuos en animales, pero sin estudios en humanos
Tipo C Efecto positivo en animales, pero sin estudio en humanos
Tipo D Asociado a defectos en humanos, pero el uso implica más beneficios
que riesgos
Tipo X Estudios en humanos confirman que riesgos de anomalías son mayores
que beneficios. Se contraindica definitivamente el uso del medicamento.

8. Medicamentos y químicos
• Desde el desastre de la talidomida, la atención es enfocada hacia el papel
de los medicamentos y agentes químicos a los cuales una mujer
embarazada puede estar expuesta.
número grande de embarazadas toman tres o cuatro medicamentos
prescritos o no prescritos.
• Mecanismos patogénicos por los cuales algunos medicamentos y agentes
ambientales producen defectos al nacer, comienzan a ser entendidos.
 Desorden en el crecimiento celular
 Defecto en control de muerte celular
 Defectos de señalización celular

9. POSIBLES TERATÓGENICOS
Radiación
Exposición del organismo a dosis altas de radiación ionizante (altera los
átomos sobre los que incide)
-Rayos X o rayos gamma
Absorción interna de materiales radiactivos
- Gran incidencia malformaciones en hijos embarazadas expuestas a
radioterapia.
Enfermedad por radiación: sensación súbita de anorexia o náuseas,
periodo vómitos y diarrea, progresa con afectación de otros tejidos, como la
medula ósea (citopenias o aplasias).

10. • Esterilidad permanente
• Síntomas dependen de dosis, frecuencia exposición y área del organismo
sometida a radiación.
– A corto plazo: caída del cabello, quemaduras, hemorragias.
– A largo plazo: aumento riesgo de cáncer
• Efecto biológico principal: lesión celular, cuya intensidad depende del tipo de
tejido afectado.
• Radioterapia: exposiciones controladas y repartidas en varias sesiones para
permitir que tejidos normales sensibles se recuperen.
– las náuseas y vómitos se presentan de manera habitual sólo cuando se
realiza una irradiación corporal total a dosis elevadas.
• Riesgo para el feto es muy bajo con las radiografías utilizadas comúnmente.
Sólo realizar las radiografías estrictamente urgentes.

11. Temperatura
• Someter a una gestante a temperaturas elevadas (baño muy caliente) NO
alcanza a producir anomalías congénitas.
• Se requiere estar expuesto a una altísima temperatura como la producida
en una situación de HIPERTERMIA ( donde puede haber algún tipo de
destrucción neuronal si se está en el primer trimestre de embarazo)

12. Antibióticos
• Utilización indiscriminada de antibióticos, ha agravado la resistencia
bacteriana, esto lleva a la necesidad de utilizar dosis más altas o ha utilizar
estos fármacos durante el embarazo.
• Algunos antibióticos pueden causar lesión debido a sus componentes, o
porque son obtenidos de hongos y bacterias.

13. Relación dosis- respuesta en los efectos
teratogénicos
• MITO: Embrión y el feto estaban protegidos de cualquier exposición, debido a
barrera feto- placentaria.
• REALIDAD: muchas sustancias o agentes atraviesan la placenta. Sólo
compuestos con pesos moleculares > 1000, no cruzan la placenta.
• Dosis recibida por la madre es un factor determinante.
• Existe un límite, por debajo del cual no se produce efecto adverso alguno en el
feto. Hipótesis del Umbral.
• Encima de una dosis determinada como umbral, se comienzan
observar efectos teratogénicos de medicamentos, químicos y agentes
físicos.
• Muchos teratógenos humanos, el umbral de dosis no ha sido determinado aún.

14. Efectos teratogénicos
1. Muerte fetal o embrionaria.
2. Retardo de crecimiento: teratógenos interfieren en el crecimiento celular
embrionario y fetal, así como la proliferación, migración y diferenciación
celular.
3. Patrones distintivos de malformación: varios teratogenos pueden actuar
a través de las mismas vías metabólicas, produciendo modelos
similares de malformaciones.