El documento discute factores que influyen en la respuesta a los fármacos en niños y ancianos. En niños, factores como la edad gestacional, absorción, distribución, metabolismo y excreción varían en comparación con adultos. En ancianos, la absorción, distribución, metabolismo y excreción renal disminuyen, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos. Al prescribir fármacos, se deben considerar estas diferencias fisiológicas.

1. UNIVERSIDAD TECNOLOGICA
EQUINOCCIAL
FCSEE-MEDICINA
FARMACOLOGÍA I
Fármacos en situaciones
especiales: ancianos y
pediátricos
Erika Tenorio
Quinto “A”

2. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA
DEL NIÑO A LOS FÁRMACOS
Prematuro antes de
las 36 semanas
neonato, durante el
primer mes de vida
lactante, del primer
mes al primer año
niño, del año 1 al
12
adolescente, del
año 12 al 18.

3. Absorción
La absorción
percutánea se halla
aumentada en el
neonato y en el
lactante
La absorción oral
depende del pH
gástrico, la motilidad
intestinal y el primer
paso hepático.
La absorción
intramuscular puede
estar reducida las
primeras 2 semanas
de vida debido a un
menor flujo sanguíneo,

4. Distribución La proporción de
agua es mayor en
el neonato
prematuro (85%) y
a término (75%)
la proporción de
grasa es menor en
el neonato
prematuro (3%) o
a término (12%),
en el niño de 1
año (30%)
La fracción libre
de los fármacos
en el neonato es
mayor por menor
concentración de
albúmina
La permeabilidad
BHE es mayor

5. Excreción Renal
La función glomerular se dobla en una semana y alcanza
los valores del adulto a los 3-6 meses; la secreción
tubular madura más lentamente que la glomerular

6. Metabolismo
el neonato a
término CYP3A7
actividad de la
tiopurina-
metiltransferasa
que es 1,5 veces
la del adulto
oxidación de
días a meses
acetilación a los
1-2 meses
glucuronidación
a los 2-24 meses
conjugación con
otros sustratos a
los 3- 24 meses
Factores dinámicos
déficit de G-6-PD, la administración de
diversos fármacos puede producir una
anemia hemolítica

7. Elección del fármaco
a) Antiinfecciosos
b)
Descongestionantes
nasales
c) Astringentes d) Antieméticos
e) Antitérmicos
f) Antidepresivos
tricíclicos
g) Sedación h) Espasmolíticos
i) Fármacos para
aumentar el apetito
j) Inmunoglobulinas
profilácticas

8. Diseño de la pauta de administración
La vía oral es de elección
Las soluciones son más fáciles de
dosificar en gotas o mililitros
La vía rectal debe evitarse
La vía inhalatoria para niños con
asma
La vía intramuscular es poco
indicada porque es dolorosa
En el neonato, el volumen de
distribución suele estar aumentado
y el aclaramiento reducido, por lo
que la semivida está muy alargada.
volumen de distribución
pequeño: en función de
la superficie corporal
volumen de distribución
grande :en función del
peso.
 los fármacos que se eliminan por metabolismo
 los fármacos que se eliminan por filtración
glomerular
 los fármacos que se eliminan por secreción tubular

9. Riesgo de intoxicación Intoxicación por
medicamentos 30 %
mortales, son
producidas por ácido
acetilsalicílico,
paracetamol
Ingesta accidental
Por desconocimiento
farmacológico
Intentos suicidas

10. FACTORES QUE ALTERAN LA RESPUESTA A LOS
FÁRMACOS
EN EL ANCIANO
consumen el
30% de los
medicamentos
El 85% de los
mayores de 65
años toman
algún fármaco
Ineficiencia
debido a
incumplimiento
Más efectos
adversos
 65 a 75 años
 75 a 85 años
 más de 85 años

11. • La masa y el flujo
sanguíneo hepático
están reducidos en
relación con el peso en
el anciano
• El número de glomérulos, el
flujo sanguíneo renal, el
filtrado glomerular y la
secreción tubular
disminuyen
• Disminuye músculo,
aumenta grasa
• Disminuye afinidad
de albumina por los
fármacos
• pH gástrico, retraso del
vaciado gástrico, y
disminución de la
motilidad y del flujo
sanguíneo intestinal
Absorción Distribución
Metabolismo
Excreción
Renal

12. Factores farmacodinámicos
 cambios debidos a la edad y los derivados de
enfermedades concomitantes
Los anticolinérgicos y otros
fármacos con acción
anticolinérgica,
como antihistamínicos y
neurolépticos, pueden empeorar
la función
cognitiva y producir en el
anciano prostático retención
urinaria con mayor
frecuencia.

13. CRITERIOS DE UTILIZACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL
ANCIANO
deben utilizarse
dosis menores para
evitar
concentraciones
excesivamente
elevadas o porque
su acción en el
anciano es más
intensa
Las reacciones
adversas más
frecuentes son
confusión, ataxia,
caídas, hipotensión
postural, retención
urinaria y
estreñimiento

14. Pautas para la utilización de los fármacos en el
anciano
a) Elección del tratamiento:
evitar todo medicamento que no
aporte un beneficio real
b)Valoración de posibles
interacciones: Antiácidos con
fenotiazinas y tetraciclinas
c)Pauta de administración: Los
envases deben ser fáciles de
abrir, y la forma, el tamaño y el
color de los medicamentos debe
facilitar su identificación.
d) Control del tratamiento.

15. Bibliografía
 Flores J. et al. Farmacología Humana. 5ª
edición. Elsevier. España, 2008