Este documento describe diferentes tipos de agentes teratogénicos y las malformaciones congénitas que pueden causar. Identifica cuatro categorías principales de agentes teratogénicos: biológicos, físicos, químicos y factores relacionados al metabolismo materno. Explica cómo estos agentes pueden alterar el desarrollo embrionario y causa una variedad de defectos, y los factores que influyen en su acción teratogénica como la dosis, el tiempo de exposición y la susceptibilidad individual.

1. AGENTES
TERATOGÉNICOS
Anabel Carrillo
CI: 16.779.494
Biología y Conducta

2. Agentes
Teratogénicos
Un agente teratógeno puede ser definido como cualquier
sustancia química, agente físico (radiaciones), infeccioso,
enfermedad materna o estado carencial que actuando
durante el periodo embrionario o fetal es capaz de alterar
de forma más o menos grave el crecimiento y desarrollo
del embrión y/o feto, y producir una alteración morfológica
o funcional en el periodo postnatal. Todos estos agentes
que pueden producir una alteración en el desarrollo de los
órganos en formación.

3. Clasificación de los Agentes
Teratogénos
1- Agentes Biológicos (infecciosos)
2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)
3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)
4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)

4. Agentes Biológicos
Agentes Biológico Malformación congénita
Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía
Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera.
Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental
Virus herpes
simple
Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel,
ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos
internos, retardo mental, o la muerte.
Existen numerosos agentes biológicos tales como virus, bacterias y parásitos
capaces de causar teratogenicidad, como lo son:

5. Agentes Biológico Malformación congénita
Varicela
En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas.
Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros,
daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo
mental atrofia muscular.
Después de 20 semanas no hay riesgo.
Sifilis Retardo mental, sordera

6. Agentes Físicos
Las radiaciones ionizantes (nucleares) y los rayos X constituyen agentes
teratogénicos de alta efectividad y con los que se deben ser muy cuidadosos, sobre
todo en el acto médico de indicar una radiografía a una paciente embarazada; puede
producir:
Agentes Físico Malformación congénita
Rayos X
Microcefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los
miembros
Hipertermia
Anencefalia, Defectos del tubo neural, Abortos espontáneos,
Defectos cardiacos, Defectos de la pared intestinal.

7. Agentes Químicos
http://www.alevazquez.com.ar/paginas/mc.pdf
Agentes químicos Malformaciones congénitas
Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas
Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar
Difenilhidantoína
(Fenitoína)
Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental
Acido valproico
Defectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y
esqueléticas
Trimetadiona
Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y
esqueléticas
Litio Malformaciones cardiacas
Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.

8. Agentes químicos Malformaciones congénitas
Litio Defectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como
abortivo
Secuencia de Mobius
Retinoides
Talidomida
Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del
sistema nervioso central
Warfarina
Reducción de las extremidades y otros defectos
Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada

9. Agentes químicos Malformaciones congénitas
Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal
Antiepilépticos Retraso mental, autismo, síndrome de Asperger
Antagonistas de los
adrenorreceptores b
Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia
neonatal, hipoglucemia
Benzodiazepinas
Síndrome del recién nacido hipotónico, depresión
respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia
Citotóxicos
Retraso del crecimiento intrauterino,
mortinatalidad
Dietilestibastrol
Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno
transplacentario
Drogas
Disfunción del sistema nervioso central, retraso del
crecimiento intrauterino
Narcóticos
Depresión respiratoria neonatal, sintomas de
abstinencia

10. Metabolismo maternal
Enfermedad Malformación congénita
Diabetes mellitus
tipo I
(insulinodependiente)
Cardiopatías congénitas
Fenilcetonuria Polimalformaciones y retraso mental

11. Cómo actúan los agentes teratogénicos
Pueden alterar el desarrollo embriológico normal a través de diferentes mecanismos:
 falta de un precursor o sustrato normal
alteración de una fuente de energía
cambios a nivel de la membrana celular
desbalance osmolar e inhibición enzimática, entre otros.
Los cambios no son necesariamente específicos de un tipo de factor causal y pueden
manifestarse como diferentes formas de embriogénesis anormal:
muerte celular excesiva o reducida
 fallas en la interacción celular,
biosíntesis reducida,
alteración de los movimientos morfogenéticos o disrupción de tejidos

12. Daños que produce un agente teratogénico
 Puede ocasionar la pérdida del embarazo.
 Malformaciones en el feto o alteraciones funcionales como el retardo mental.
No actúan de igual manera en todos los pacientes, variando su acción
en cada caso particular, desde no producir ninguna alteración hasta
ser la causa de un tipo de defecto específico para cada agente o aún
provocar la interrupción del embarazo. Ningún agente o factor produce
defectos congénitos en el 100% de las mujeres que lo consumen.

13. Causa de la variabilidad en la acción de los
teratógenos
Tiempo de gestación:Tiempo de gestación:
Es un factor crítico, en general el período de
mayor sensibilidad para que ocurran defectos
congénitos es durante el primer trimestre del
embarazo, ya que es el momento donde se
diferencian los órganos y tejidos del embrión.
Dosis:Dosis: Se considera que a medida que es
mayor la dosis de un agente aumenta su
poder teratogénico.

14. Susceptibilidad:Susceptibilidad: se refiere a la para que ocurra
un defecto congénito. El mayor o menor riesgo de
producir DC está asociado, por ejemplo, a la
capacidad del organismo de eliminar a diferente
velocidad un agente nocivo.
Interacción con otros agentesInteracción con otros agentes: al estar
expuesto el embrión o feto a más de un
agente el riesgo puede ser diferente ya sea
por inhibición o potenciación de los efectos.