El personal medico antes de entrar a quirofano tiene que realizar la técnica aseptica , como lo son el lavado de manos, y portar el equipo de protección.

1. PRESENTA
 Jefry Alexander ChableMéndez
CARRERA
 LIC.MEDICOCIRUJANO
2 ‘‘B’’
INTRODUCCION A LA
CIRUGIA

3. La infección quirúrgica
es la que requiere tratamiento
en el quirófano y aparece antes
o como complicación de la terapéutica
SEYMOUR I. SCHWARTZ

4. INFECCION: Es la implantación y desarrollo
de uno o varios microorganismos en un
ser vivo, con lo cual se desencadenan los
mecanismos de agresión y de respuesta.
INFECCION NOSOCOMIAL: Son infecciones
adquiridas durante la estancia en un hospital y
que no estaban presentes ni en el período de
incubación ni en el momento del ingreso
del paciente.
Cuando las primeras barreras son rebasadas,
los agresores pueden proliferar y agredir
lo que provoca una respuesta integral por
parte del organismo invadido.

5. FLORA RESIDENTE: Es el grupo de bacterias que vive en el organismo y
que de manera constante esta en contacto con los diferentes tipos de defensa.
Existe en forma regular y se restablece en forma espontanea cuando es
agredida.
Muchos de estos gérmenes están en simbiosis porque activan y promueven
los mecanismos de defensa al mismo tiempo que se benefician.
El conocimiento de la flora normal puede guiar al cirujano en el manejo y
tratamiento de las infecciones a las que puede estar expuesto su paciente.

6. La piel está colonizada por Staphylococcus epidermidis y difteroides.
En las porciones bajas de la piel del abdomen y en los genitales sobrevive en
forma transitoria la flora fecal.
Poco después del nacimiento, la cavidad oral se coloniza con bacterias a
causa de la constante deglución.
Los anaerobios permanecen en los intersticios gingivales, que tienen baja
tensión de oxígeno.
Las bacterias que llegan a proliferar en el intestino delgado tienen la
capacidad de adherirse a las mucosas, capacidades propia de la Escherichia
coli.

7. Las bacterias que llegan a proliferar en el intestino delgado tienen la
capacidad de adherirse a las mucosas, capacidades propia de la
Escherichia coli.
El intestino grueso está muy colonizado (con 1012 bactérias por
mililitro), los gérmenes mas comunes tienen metabolismo aerobico.
Se encuentran gérmenes gramnegativos en grandes cantidades en la
bucofaringe y en el segmento colorrectal.
El número de bacterias dentro del tubo digestivo se incrementa de
una manera progresiva a medida que se desciende del estómago
hacia el recto.

9. El contacto cotidiano con el ambiente expone al ser humano
temporalmente a una enorme diversidad de gérmenes que
le pueden causar infección; a estos microorganismos se les
conoce como patógenos.
La detección de los microorganismos causantes de infección
siempre se funda en el cuadro clínico que producen y en la
evidencia del cultivo del microorganismo causante.
Se utilizan con más frecuencia el análisis inmunoabsorbente
ligado a enzimas (prueba de ELISA), las pruebas de
transblot, inmunoblot, western blot e inmunofluorescencia.

10. Las infecciones se caracterizan por la producción de pus en las
lesiones que causa. Incluye los géneros Staphylococcus,
Streptococcus y Neisseria, residentes habitualmente en el cuerpo.
Este grupo de bacterias reside por lo general en la piel.
Los estafilococos que producen la enzima coagulasa pertenecen a
la especie S. aureus y no son residentes habituales.
El estafilococo dorado es el representante más temido del grupo
piógeno, el cual causa más de 75% de las infecciones que se
observan en cirugía.

11.  Condiciones de la herida y la presencia de cuerpos
extraños en ella.
 Haber presentado una infección por piógenos no produce
mecanismos naturales de defensa durables en el cuerpo.
 En su pared celular, el estafilococo dorado tiene
componentes
 que hacen más lenta la migración de las células de
defensa del huésped, inhiben el englobamiento o
fagocitosis que realizan los glóbulos blancos.
 El estafilococo produce proteínas activas, llamadas
enzimas, importantes en la invasión y proliferación de las
bacterias.

12.  El germen tiene propiedades genéticas o fenotípicas
variables que le permiten adaptarse a los cambios de
ambiente, y por ello es capaz de mostrar resistencia a los
antibióticos.
Staphylococcus aureus (MRSA). Causa infecciones en diferentes
partes del cuerpo, piel, pulmones y otras áreas. Se le ha
llamado “superbacteria”, ya que es resistente a muchos
antibióticos.

13.  Pueden desarrollarse en ausencia de oxigeno.
 Se clasifican según su capacidad para lisar la sangres suspendida
en los medios de cultivo agar.
1. El grupo A comprende una sola especie Estreptococos Pyogenes,
siempre es β-hemolitico, y como se aloja en la boca y en la garganta
se puede inocular en heridas superficiales y causar infecciones
locales con rapidez invasivas.
2. El grupo B, Estreptococos agalactiae, habita en el aparato genital
femenino y es causante de meningitis neonatal y otros casos de
ingreso de bacterias en la sangre .

14. 3. El grupo D comprende varias especies microaerofilas, por ello
viven en el intestino grueso, y tres de ellas se denominan en forma
genérica Enterococos: Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium y
Streptococcus durans. 2. El grupo B, Estreptococos agalactiae, habita
en el aparato genital femenino y es causante de meningitis neonatal y
otros casos de ingreso de bacterias en la sangre .
 El neumococo es residente común de la nasofaringe.
 Los Estreptococos expresan en sus membranas proteicas estas
características:
• La proteina M, la cual es utilizada para la identificación
bacteriológica, inhibe la fagocitosis.
• También secretan productos extracelulares y enzimas que
favorecen la virulencia actuando sobre el acido hialuronico.

15.  Bacterias gramnegativas, ovales o esféricas , que se agrupan
en pares. Dos especies son sobre todo patógenas en el
humano: Neisseria gonorrhoeaey N meningitidis.

16.  Organismo gramnegativos que se desarrollan mejor en
presencia de aire, por lo general viven alojadas en el tubo
digestivo o en la vagina sin causar daños.
 Klebsiella y Escherichia tienen una capsula de proteína
llamada antígeno K, otra proteína, el antígeno H, antígeno
O, también liberan proteínas toxicas, endotoxinas y
exotoxinas.

17.  Organismo gramnegativos que se desarrollan mejor en
presencia de aire, por lo general viven alojadas en el tubo
digestivo o en la vagina sin causar daños.
 Klebsiella y Escherichia tienen una capsula de proteína
llamada antígeno K, otra proteína, el antígeno H, antígeno
O, también liberan proteínas toxicas, endotoxinas y
exotoxinas.

18.  Klebsiella, es un organismo capsulado causante del 10% de
las neumonías intrahospitalarias.
 Enterobacter, también adquiere importancia porque se han
identificado cepas resistentes a las cefalosporinas que
causan infecciones quirúrgicas.
 Serratia marcescens, considerada una bacteria no patógena
para el ser humano, se encuentra como germen único o
asociados a otros en las infecciones originadas en sitios en
los que se introducen catéteres o en instrumentaciones de
las vías urinarias.

19.  No forma parte de la flora entérica normal, pero aparece en
pacientes que han recibido diversos antibióticos, causan
infecciones del tracto urinario.

20.  Genero productor de pigmentos de color verde, azul o amarillo.
 Agente causal de pus verde en las heridas.
 Prolifera en sujetos en los que su propia flora ha sido destruida
por el uso indiscriminado de antibióticos.
 Enferma el árbol traqueobronquial de los pacientes debilitados,
en los que causa una infección que progresa con rapidez al estado
de bacteremia.

21.  Requieren bajas tensiones de oxigeno para desarrollarse, pueden
sobrevivir mas de 72 horas en presencia de oxigeno, aunque no se
multiplican.
 Bacteroides y Fusobacterium son organismos gramnegativos
comensales en la flora d ela boca, intestino distal y genitales
femeninos. En las infecciones evolutivas producen gas y olor
fétido.
 Clásicas bacterias grampositivas que tienen forma de bastón y
forman esporas, se encuentran en la flora normal del intestino y
en los suelos contaminados.

22.  Produce teanospamina y tetanolisina, al ser liberadas en la herida
se fijan a las terminales periféricas de las neuronas motoras, se
transportan al SNC por la sangre donde bloquean los NT y se
exacerban los RM, en el SS produce convulsiones y en el SNA
produce arritmias cardiacas e hipertensión.
 Síntomas: dolor local y hormigueo, seguidos espasticidad de los
músculos de la región, rigidez del cuello y del maxilar, disfagia,
irritabilidad, y otros signos de ataque al estado general.
 Tx. Penicilina G. sodica VE, o Eritromicina.

23.  Las toxinas que libera ocasionan necrosis extensa de los músculos
y tejidos, así como hemolisis y estado de choque séptico.
 La herida se edematiza o se hincha y sus bordes son pálidos. Hay
secreción serosa y sanguinolenta oscura y de mal olor que es
característico de la gangrena.
 Dx. Se basa en la clínica y el frotis.
 Tx. Amputación de la extremidad, y manejo con Penicilina G
sódica.

25. INFECCIONES
NOSOCOMIALES
 Infecciones adquiridas durante la hospitalización.
 Cuando un paciente ha estado hospitalizado menos de 48 horas y se
desarrolla la infección, se considera que ya la portaba.
 La infección que se desarrolla de 48 a 72 horas despues del ingreso se
cataloga como adquirida en el hospital.
 El germen causante de la mayoría de las infecciones es Staphylococcus
aureus , el Streptococcus del grupo B aumento de modo significativo y los
grupos Klebsiella y Serratia aumentaron.

26. AGENTES ANTIMICROBIANOS
 Se denomino antibióticos a los compuestos antibacterianos de origen biológico.
 MECANISMO DE ACCION:
• Inhibe la síntesis de la pared celular y activa enzimas que destruye la
membrana.
• Aumenta la permeabilidad de la pared celular.
• Interfiere con la síntesis proteica.
• Interfiere con la síntesis o actividad metabólica de los ácidos nucleicos.

27. CLASIFICACION