Descipción de las II parte de bacilos gram negativos anaerobios

1. Epidemiología
Son parte de la Flora bacteriana residente e
impiden la colonización por microorganismos
patógenos de origen exógeno y favorece en la
digestión de la comida.
Pero cuando migran desde sus nichos endógenos
a zonas que normalmente son estériles producen
graves enfermedades
Son capaces de diseminarse como consecuencia
de un traumatismo o un proceso patológico
desde las superficies mucosas que normalmente
colonizan hasta tejidos o líquidos estériles.

2. Epidemiología.
Es importante tener en cuenta que la mezcla de
bacterias presente en las superficies mucosas
sanas es diferente de la de los tejidos afectados.
La diferencia se relaciona con el potencial de
virulencia de los microorganismos patógenos, y
su capacidad para aumentar desde un número
relativamente bajo en las superficies mucosas
hasta convertirse en los microorganismos
predominantes en el foco de la infección.
Ejemplo, B.fragilis se suele asociar a infecciones
pleuropulmonares, intraabdominales y genitales.

3. Enfermedades clínicas
Infecciones del
Tracto
respiratorio
Infecciones crónicas de los oídos
e infecciones periodontales, entre
los que se aislan: Prevotella,
Porphyromonas, Fusobacterium y
Bacteroides no fragilis.
Se asocian con una frecuencia
menor a infecciones de las vías
respiratorias inferiores.

4. Infecciones periodontales

5. Enfermedades clínicas
Se asocian a pacientes con
antecedentes de sinusitis , otitis
crónica.
Se confirma por medio de indicios
radiológicos de una extensión directa
al cerebro.
Menos frecuente en la
diseminación bacteriémica desde un
foco pulmonar.
Se aislan con frecuencia Prevotella,
Porphyromonas y Fusobacterium
(Peptostreptococcus y otros cocos
anaerobios y aerobios).
Absceso
Cerebral

6. Enfermedades clínicas
Son pocas las especies que se
asocian a las infecciones
intraabdominales, siendo B.fragilis
el microorganismo más frecuente.
Otros anaerobios importantes
son B. thetaiotaomicron y P.
melaninogenica, así como los
cocos grampositivos anaerobios y
aerobios.
Infecciones
Intra-
abdominales

7. Abscesos hepáticos causados por
Bacteroides fragilis.

8. Enfermedades clínicas
Infecciones
Ginecológicas
Distintas combinaciones de
anaerobios son responsables de
producir infecciones en el aparato
genital femenino (enfermedad
inflamatoria pélvica, abscesos,
endometritis, infección de las heridas
quirúrgicas).
Se puede aislar una gran variedad
de anaerobios, Prevotella bivia y
Prevotella disiens.
B. fragilis suele estar implicado en la
formación de abscesos.

9. Enfermedades clínicas
Infecciones
cutáneas y
partes blandas
Pueden introducirse por una
mordedura o por la contaminación
de una superficie que haya sufrido
un traumatismo.
En algunos casos, pueden
colonizar la herida sin producir
enfermedad o la colonización
puede progresar rápidamente a
una enfermedad que ponga en
peligro la vida, como la
mionecrosis.

10. Infección polimlcrobiana sinérgica por
Bacteroides fragilis y otros anaerobios.

11. Infecciones cutáneas y partes blandas,
producidas por el género Veilonella.

12. Enfermedades clínicas
Bacteriemia
Se relacionan con un 1% a un 3% de
infecciones.
No se conoce adecuadamente la
disminución en la incidencia de esta
enfermedad,probablemente se pueda
atribuir al uso generalizado de
antibióticos de amplio espectro.
El anaerobio que se aisla con una
frecuencia mayor en los hemocultivos
es B. fragilis.

13. Enfermedades clínicas
Gastroenteritis
Las cepas de B. fragilis
productoras de enterotoxinas
pueden causar una diarrea acuosa
de resolución espontánea.
La mayor parte de las
infecciones afectan a niños
menores de 5 años de edad y en
ciertas ocasiones adultos.

14. Diagnóstico de Laboratorio.
MICROSCOPÍA.-
El examen microscópico de las muestras de los
pacientes con sospecha de infecciones por
anaerobios puede ser de utilidad.
Aunque las bacterias se pueden teñir débilmente
o hacerlo de forma irregular, el hallazgo de
bacilos gramnegativos pleomorfos e irregulares
puede aportar una información inicial valiosa.

15. Diagnóstico de Laboratorio – Microscopía.
Bacteroides

16. Diagnóstico de Laboratorio.
CULTIVO.-
Las muestras se deben
recoger y en un sistema
carente de oxígeno,
inocularse rápidamente
en medios específicos
(medios
complementados con
bilis y otros con sangre),
e incubarse en un
ambiente anaerobio. Crecimiento de Bacteroides
fragilis en agarbilis-esculina

17. Diagnóstico de Laboratorio.
En muestras de origen endógeno se debe evitar la
contaminación con la población bacteriana
normal que está presente en las mucosas
adyacentes.
Las muestras se deben mantener en un ambiente
húmedo, para evitar la desecación y pérdida
significativa de las poblaciones bacterianas.
La mayoría de bacteroides crece rápidamente con
un período de incubación de 2 días y otros
anaerobios gramnegativos precisan de un
período más prolongado.

18. Diagnóstico de Laboratorio – Cultivos.
Prevotella intermedia

19. Diagnóstico de Laboratorio – Cultivos.
Porphyromonas
Fusobacterium

20. Diagnóstico de Laboratorio.
IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA
La identificación preliminar del grupo B. fragilis se
puede efectuar por medio de:
1) La tinción de Gram y la morfología de las colonias;
2) La resistencia a kanamicina, vancomicina y
colistina y
3) La estimulación del crecimiento con bilis al 20%.

21. Diagnóstico de Laboratorio.
IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA
La identificación definitiva de este grupo y de
otros anaerobios gramnegativos se fundamenta
en el uso de sistemas bioquímicos comerciales
que determinan la actividad de las enzimas
preformadas.
La cromatografía gaseosa, técnica útil y sencilla
para detectar los residuos metabólicos y puede
emplearse para complementar las pruebas
bioquímicas.

23. Tratamiento, prevención y control
El tratamiento antibiótico combinado con la
intervención quirúrgica es el enfoque
fundamental para tratar las infecciones
anaeróbicas graves.
 Casi todas sintetizan l3-Iactamasas les confieren
resistencia a apenicilinas y a muchas
cefalosporinas.
Los antibióticos dotados de la mejor actividad son
metronidazol, los carbapenémicos (imipenem) y
los inhibidores de |3-lactamasas P-lactámicas
(piperacilina-tazobactam).