El documento presenta un plan de servicios de salud para prepararse ante una posible pandemia de gripe. El plan busca fortalecer la detección temprana y respuesta rápida, garantizar el acceso a la atención médica, y desarrollar protocolos e implementar medidas de control de infecciones en los establecimientos de salud a nivel nacional. Se describen las funciones y responsabilidades de las unidades de atención primaria, secundaria y terciaria ante una pandemia.

1. DIRECCIÓN DE CONTROL Y MEJORAMIENTO EN LA GESTION DE SERVICIOS DE SALUD MAYO 2008

2. Plan de Servicios de Salud Justificación: Situación epidemiológica mundial (sudeste asiático) Detección temprana del virus para una respuesta rápida de control Retrazar la difusión del virus

3. Plan de Servicios de Salud Meta: Fortalecer los preparativos para la pandemia. Reducir al mínimo el riesgo de transmisión a humanos. Detectar y notificar rápidamente la transmisión.

4. Plan de Servicios de Salud Objetivo Garantizar asistencia sanitaria y acceso oportuno a los servicios de salud por niveles. Desarrollar actividades de control de la infección, vigilancia y seguimiento de pacientes. Evaluar la disponibilidad de los recursos actuales y diseñar estrategias para su ampliación.

5. Plan de Servicios de Salud 4. Desarrollar protocolos para atención ambulatoria y hospitalaria 5. Efectivizar el sistema de referencia y contrareferencia de los pacientes con enfermedades respiratorias. 6. Establecer centro de seguimiento del flujo de pacientes. 7. Fortalecer la vigilancia y medidas de control intrahospitalarias

6. Plan de Servicios de Salud Ejecución Funcionamiento de la Red de Servicios: 3.774 unidades de atención ambulatoria y 551 de internación. MSP: Autoridad Sanitaria Nacional  CONASA Equipos de respuesta provinciales Equipos locales Organigrama estructural y funcional para respuesta por fases declaradas de la OMS

7. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A NIVEL NACIONAL, ECUADOR 2006

8. Personal de salud a nivel nacional MD: 20.000 Obst: 1.024 Enf: 6.767 Aux Enf:12.581 Odont: 2.213 Otros: 24.755 TOTAL: 67.360

9. Plan Servicios de Salud Indicadores Promedio de camas disponibles Índices ocupacionales Promedio días estada Egresos totales Días cama disponible Días cama disponible con ajuste teórico.

10. Plan de Servicios de Salud Unidades de primer nivel Tienen la responsabilidad de asumir la atención ambulatoria de los pacientes con Influenza y hacer la oportuna derivación a una unidad que cuente con una mayor capacidad de resolución. Centros, sub y puestos de salud Disp del IEES + Seguro Social Campesino Consultorios Médicos urbanos y rurales Unidades móviles terrestres y fluviales.

11. Plan de Servicios de Salud Unidades de 2· y 3· nivel de complejidad . Los establecimientos de mayor complejidad deben ser los receptores iniciales de los pacientes que requieran hospitalización por Influenza Pandemica Implementar medidas de reconversión. Derivación al establecimiento que le sigue en complejidad. De mayor a menor complejidad.

12. Plan de Servicios de Salud Todas la unidades Implementar medidas de control y vigilancia sobre el personal expuesto Medidas sobre visitas y acompañantes Precauciones para contactos cercanos y convivientes Medidas para recepción y selección de enfermos Medidas de aislamiento Eliminación de materiales Medidas de aislamiento. Equipos de protección.

13. Plan de Servicios de Salud Unidades de 2· y 3· nivel de complejidad Transporte La transferencia se reducirá a lo estrictamente necesario Ambulancias debidamente equipadas Personal con prendas de protección Paciente transportado con medidas que disminuyan el riesgo de transmisión Normas para la recepción del paciente transferido Desinfección de la ambulancia

14. Plan de Servicios de Salud Medidas de control de la infección en los servicios de salud Las medidas de control de la infección en pacientes sospechosos o confirmados, son las universales de control de transmisión por gotas y de transmisión aérea. Lavado de manos y mantenimiento de las normas generales de higiene. Limpieza y desinfección. Medidas de aislamiento: habitaciones individuales o camas con 1 metro de separación. Normas e entrada y salida de la habitación. Equipo de protección.

15. Plan de Servicios de Salud Algoritmo para la definición y manejo de paciente sospechoso (ANEXO) Protocolo para pacientes hospitalizados (ANEXO)

16. Escenarios , Consecuencias y Medidas en FASE ALERTA PANDEMICA

17. Puntos Básicos CASO NO CASO Protocolo de Vigilancia Laboratorios CENTRO COORDINADOR DIRECCION GENERAL DE SALUD CENTRO COORDINADOR PANDEMIA CICU PROFESIONALES SANITARIOS