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    Alcohol y Salud Publica en
          las Americas
       Dra Maristela G. Monteiro
    Asesora Principal para Alcohol y
             Otras Drogas
       MONTEIRM@PAHO.ORG
Consumo promedio per cápita - adultos (litros
         de alcohol puro, 2005)
Patrones de consumo de
                    alcohol (2005)




Patrones de consumo en el 2005

                    Bajo riesgo


                    Alto riesgo
AMERICAS 2005
                            DEATHs (000)
                                                                                                                      DALYs (000)

      Unsafe sex                                                                                Sub-optimal
                                                                                              breastfeeding
 Urban outdoor air
     pollution                                                                                Illicit drug use

   Low fruit and
 vegetable intake                                                                              Unsafe sex


  High cholesterol                                                                         High cholesterol


       Alcohol use                                                                        Physical inactivity


 Physical inactivity                                                                             High blood
                                                                                                 pressure


High blood glucose                                                                       High blood glucose


  Overw eight and                                                                          Overw eight and
     obesity                                                                                  obesity

        High blood
                                                                                              Tobacco use
        pressure


     Tobacco use                                                                                Alcohol use

                                                                                                                 0   2 000   4 000   6 000   8 000   10 000   12 000   14 000
                       0   100   200   300   400   500   600   700   800   900   1 000
“Miopia” Epidemiologica
CONSUMO ULTIMO MES
Alcohol 40%
Tabaco 9,8%
Marihuana 2.3%
Cocaina 1%

Cambio de 2004-2001
Disminuyo para tabaco, no cambio para alcohol y
  ha incrementado para ilicitas
Tabaco: disminuicion debida a LEYES nacionales
Estrategia mundial (2010)

• Desarrollada con
  intensa colaboración
  entre el Secretariado y
  los Estados Miembros
• Consultas con todos
  las partes.
• Consenso de 193
  paises para reducir el
  consumo nocivo de
  alcohol.
2011-2012
• Plan regional adoptado
• Red Regional de Contrapartes
  Nacionales
• Curso virtual sobre politicas publicas
• Curso virtual intervenciones breves
EVIDENCIA CIENTIFICA
Políticas Más Eficaces
• Edad mínima de           • Limites de alcoholemia
  compra/consumo             más bajos para
• Monopolio del Gobierno     conducir
  por las ventas           • Suspensión
• Restricción en horas o     administrativa de la
  días de venta              licencia
• Restricciones en los
  puntos de venta          • Concesión de licencias
• Control del mercadeo       graduadas para los
                             conductores nuevos
• Incremento de
  precios/impuestos        • Intervenciones breves
• Aplicación efectiva de     para los bebedores de
  las leyes                  riesgo
Homicidios en Diadema, Brazil, antes
  y despues de la ley (1995-2005)
Politicas de control y homicidios,
         Cali 2004-2008




    Fuente: Sanchez et al, 2011
4 Ps Necesarios
•   Producto
•   Precio
•   Posición (locales de venta)
•   Promoción
               Pero no suficientes…
     •   Politica (voluntad)
     •   Persuasión
     •   Persistencia
     •   Pasión
Practicas Menos Efectivas

• Código voluntario       • Mensajes de
  para prácticas en los     servicio público
  bares
• Promover actividades    • Etiquetas de
  sin alcohol               advertencia en las
• Educación sobre           botellas (tal como
  alcohol en los            existen
  colegios                  actualmente)
• Educación de los        • Conductores
  estudiantes               designados
  universitarios
Cómo si distribuye la población según el nivel
   de riesgo por el consumo de alcohol?

                   Población total


  No beben /
  usan o limitan
  el consumo

                                           Usuarios con alto
                                           riesgo sin
                                           problemas actuales


                                     Usuarios con problemas
                                     sin diagnóstico de
                                     dependencia
   Usuarios con
   Dependencia
Matematica Simplificada
300 personas no beben (0 cervezas)
400 personas beben “moderadamente” (2 cervezas)
250 personas beben excesivamente (5 cervezas)
50 personas son “alcohólicos” (10 cervezas)
TOTAL: 2550 cervezas día

Si todos los bebedores consumiran 2 cervezas al dia
TOTAL: 1400 cervezas día…
Si solamente todos los alcohólicos son tratados: 2050
Si solamente todos los consumidores nocivos
   consumiran moderadamente: 1800
Crescimiento de las Organizaciones
 patrocinadas por la indústria con funciones
    educacionales y/ relaciones publicas




Fuentes: Witheridge (2003), Anderson (2005), ICAP (2006)
FOCALIZANDO EN LOS HISPANOS

• “Si usted quiere tener éxito en el negocio de
  la cerveza, tiene que tener éxito en el
  mercado hispano”
  – Dow Jones Newswires, quoting Paul Mendieta,
    Molson Coors Brewing Co. director of Hispanic
    marketing
• “Los hispanos son importantes no solo para
  nosotros, pero para toda la industria.”
  – Henry Dominguez, Anheuser-Busch vice president of
    Latino marketing.
Temas dominantes en AL
• El alcohol ilícito o no regulado
• No vender a los menores de edad
  – Son un grupo irrelevante para las ventas
  – Son un grupo que mas preocupa los padres
  – Evita la discusión sobre el consumo adulto
• No beber y manejar
  – Problema relevante al publico y gobiernos
  – Acciones dependen de la policia, que esta poco
    capacitada para responder
  – Las leyes son todavía con pocas consecuencias
  – Los programas de trasporte alternativo son poco
    efectivos
MERCADEO- Ecuador
Brazil
Brazil
Codigo DISCUS
La propaganda
y el mercadeo
no debe conter
o resaltar …
actividad sexual
excesiva… o
imágenes o
lenguaje
indecente o con
apelo sexual…
Codigo DISCUS

La propaganda
y mercadeo no
deben degradar
el
imagén, forma o
status de la
mujer o
hombre, o
cualquier grupo
etnico, minoría,
con alguna
orientación
sexual, religión
o otro grupo
Bebidas alcohólicas energéticas

• Bebidas alcohólicas
  cafeinadas declaradas
  como “adulteración del
  producto original”por el
  FDA en Noviembre
  2010 – prohibidos en
  Deciembre

• Disponibles en Canada
  y otros países
Nuevos productos:
        crema alcohólica
• “Whipahol”, “Whipped
  Lightning”, “Get Whipped”
• Una lata tiene el
  contenido de 3 cervezas
  (18.5% alcohol)
• Sabores: chocolate,
  freza, piña, etc
Nuevos productos: Nova Scotia


• Leche
  chocolatado con
  alcohol…
Nuevas bebidas alcohólicas con
       alto teor alcohólico
• “Binge en una lata”
   – El empaquetado es el mismo que las
     bebidas energeticas
   – Super size – 23.5 ounces of 12%
     alcohol
   – Peligro semejante para los jóvenes
• Equivalente a 5 latas, vendidas
  como 1 unidad
• Lucros de $959 milliones en 2010
  (WSJ)
Como innovar?
• Como vender la politica que no es popular pero es costo
  efectiva?

• Como promover el desarrollo económico sin incrementar
  los costos sociales/sanitarios?

• Invertir en la abogacía:
  simples, objetiva, emotiva, participativa, compreendida
  por la audiencia

• Invertir en la utilización de las nuevas tecnologías en
  salud y en promoción de la salud

• Utilizar inteligentemente los recursos existentes

• Evaluar siempre- mejor hacer menos pero con
  evaluación que hacer mucho sin saber si hubo impacto
PODEMOS SIMPLIFICAR?
• Para la población

• BEBA MENOS…
• Para la salud publica

• VENDA MENOS…

• Para la economía

• VENDA MENOS PERO CON PRECIO
  MAS ALTO…

Alcohol y Salud Pública en las Américas

  • 1.
    . . Alcohol y Salud Publica en las Americas Dra Maristela G. Monteiro Asesora Principal para Alcohol y Otras Drogas MONTEIRM@PAHO.ORG
  • 2.
    Consumo promedio percápita - adultos (litros de alcohol puro, 2005)
  • 3.
    Patrones de consumode alcohol (2005) Patrones de consumo en el 2005 Bajo riesgo Alto riesgo
  • 4.
    AMERICAS 2005 DEATHs (000) DALYs (000) Unsafe sex Sub-optimal breastfeeding Urban outdoor air pollution Illicit drug use Low fruit and vegetable intake Unsafe sex High cholesterol High cholesterol Alcohol use Physical inactivity Physical inactivity High blood pressure High blood glucose High blood glucose Overw eight and Overw eight and obesity obesity High blood Tobacco use pressure Tobacco use Alcohol use 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 000 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 000
  • 5.
    “Miopia” Epidemiologica CONSUMO ULTIMOMES Alcohol 40% Tabaco 9,8% Marihuana 2.3% Cocaina 1% Cambio de 2004-2001 Disminuyo para tabaco, no cambio para alcohol y ha incrementado para ilicitas Tabaco: disminuicion debida a LEYES nacionales
  • 6.
    Estrategia mundial (2010) •Desarrollada con intensa colaboración entre el Secretariado y los Estados Miembros • Consultas con todos las partes. • Consenso de 193 paises para reducir el consumo nocivo de alcohol.
  • 7.
    2011-2012 • Plan regionaladoptado • Red Regional de Contrapartes Nacionales • Curso virtual sobre politicas publicas • Curso virtual intervenciones breves
  • 8.
  • 9.
    Políticas Más Eficaces •Edad mínima de • Limites de alcoholemia compra/consumo más bajos para • Monopolio del Gobierno conducir por las ventas • Suspensión • Restricción en horas o administrativa de la días de venta licencia • Restricciones en los puntos de venta • Concesión de licencias • Control del mercadeo graduadas para los conductores nuevos • Incremento de precios/impuestos • Intervenciones breves • Aplicación efectiva de para los bebedores de las leyes riesgo
  • 10.
    Homicidios en Diadema,Brazil, antes y despues de la ley (1995-2005)
  • 11.
    Politicas de controly homicidios, Cali 2004-2008 Fuente: Sanchez et al, 2011
  • 12.
    4 Ps Necesarios • Producto • Precio • Posición (locales de venta) • Promoción Pero no suficientes… • Politica (voluntad) • Persuasión • Persistencia • Pasión
  • 13.
    Practicas Menos Efectivas •Código voluntario • Mensajes de para prácticas en los servicio público bares • Promover actividades • Etiquetas de sin alcohol advertencia en las • Educación sobre botellas (tal como alcohol en los existen colegios actualmente) • Educación de los • Conductores estudiantes designados universitarios
  • 14.
    Cómo si distribuyela población según el nivel de riesgo por el consumo de alcohol? Población total No beben / usan o limitan el consumo Usuarios con alto riesgo sin problemas actuales Usuarios con problemas sin diagnóstico de dependencia Usuarios con Dependencia
  • 15.
    Matematica Simplificada 300 personasno beben (0 cervezas) 400 personas beben “moderadamente” (2 cervezas) 250 personas beben excesivamente (5 cervezas) 50 personas son “alcohólicos” (10 cervezas) TOTAL: 2550 cervezas día Si todos los bebedores consumiran 2 cervezas al dia TOTAL: 1400 cervezas día… Si solamente todos los alcohólicos son tratados: 2050 Si solamente todos los consumidores nocivos consumiran moderadamente: 1800
  • 17.
    Crescimiento de lasOrganizaciones patrocinadas por la indústria con funciones educacionales y/ relaciones publicas Fuentes: Witheridge (2003), Anderson (2005), ICAP (2006)
  • 18.
    FOCALIZANDO EN LOSHISPANOS • “Si usted quiere tener éxito en el negocio de la cerveza, tiene que tener éxito en el mercado hispano” – Dow Jones Newswires, quoting Paul Mendieta, Molson Coors Brewing Co. director of Hispanic marketing • “Los hispanos son importantes no solo para nosotros, pero para toda la industria.” – Henry Dominguez, Anheuser-Busch vice president of Latino marketing.
  • 19.
    Temas dominantes enAL • El alcohol ilícito o no regulado • No vender a los menores de edad – Son un grupo irrelevante para las ventas – Son un grupo que mas preocupa los padres – Evita la discusión sobre el consumo adulto • No beber y manejar – Problema relevante al publico y gobiernos – Acciones dependen de la policia, que esta poco capacitada para responder – Las leyes son todavía con pocas consecuencias – Los programas de trasporte alternativo son poco efectivos
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 25.
    Codigo DISCUS La propaganda yel mercadeo no debe conter o resaltar … actividad sexual excesiva… o imágenes o lenguaje indecente o con apelo sexual…
  • 26.
    Codigo DISCUS La propaganda ymercadeo no deben degradar el imagén, forma o status de la mujer o hombre, o cualquier grupo etnico, minoría, con alguna orientación sexual, religión o otro grupo
  • 27.
    Bebidas alcohólicas energéticas •Bebidas alcohólicas cafeinadas declaradas como “adulteración del producto original”por el FDA en Noviembre 2010 – prohibidos en Deciembre • Disponibles en Canada y otros países
  • 28.
    Nuevos productos: crema alcohólica • “Whipahol”, “Whipped Lightning”, “Get Whipped” • Una lata tiene el contenido de 3 cervezas (18.5% alcohol) • Sabores: chocolate, freza, piña, etc
  • 29.
    Nuevos productos: NovaScotia • Leche chocolatado con alcohol…
  • 30.
    Nuevas bebidas alcohólicascon alto teor alcohólico • “Binge en una lata” – El empaquetado es el mismo que las bebidas energeticas – Super size – 23.5 ounces of 12% alcohol – Peligro semejante para los jóvenes • Equivalente a 5 latas, vendidas como 1 unidad • Lucros de $959 milliones en 2010 (WSJ)
  • 31.
    Como innovar? • Comovender la politica que no es popular pero es costo efectiva? • Como promover el desarrollo económico sin incrementar los costos sociales/sanitarios? • Invertir en la abogacía: simples, objetiva, emotiva, participativa, compreendida por la audiencia • Invertir en la utilización de las nuevas tecnologías en salud y en promoción de la salud • Utilizar inteligentemente los recursos existentes • Evaluar siempre- mejor hacer menos pero con evaluación que hacer mucho sin saber si hubo impacto
  • 32.
    PODEMOS SIMPLIFICAR? • Parala población • BEBA MENOS… • Para la salud publica • VENDA MENOS… • Para la economía • VENDA MENOS PERO CON PRECIO MAS ALTO…