El documento resume las principales características de los músculos y vasos sanguíneos de las regiones del hombro, brazo y antebrazo. Describe los orígenes, inserciones, vascularización e inervación de músculos como el deltoides, supraespinoso, infraespinoso, bíceps braquial y tríceps braquial. También resume las arterias subclavia, axilar y humeral, así como las venas axilar, humeral, basílica y cefálica. Por último, explica brevemente la anatom

1. Region Hombro

2. Región Pectoral.
• Pectoral mayor: musculo voluminoso
aplanado de forma triangular.
origen:2/3 internos de la clavícula , cara
anterior del esternón 2 primeros
cartílagos costales , cara anterior del
esternón 3er 4to 5to 6to 7mo cartílago
Inserción distal : labio externo de la
corredera bicipital.

3. de la mamaria
externa.
Inervación:
Nervio superior del
pectoral mayor tronco
secundarios antero
externo.
Nervio inferior del
pectoral menor.

4.  PECTORAL MENOR:
Origen: Apófisis coracoides fusionado con el
tendón del coraco braquial y la porción corta del
bíceps.
Inserción distal: Extremidad inferior del la 3ra
4ta 5ta costilla.
vascularización: Ramas de la axilar.
Inervación: Nervio pectoral menor que se
anastomosa con el nervio del pectoral mayor

6. • MUSCULO SUB CLAVIO :
Origen: Musculo pequeño cilíndrico que se origina
1/3 externo de la clavícula en el surco sub clavio.
Inserción distal: Tendón corto en el 1er cartílago
distal.
Vascularizado : Arterias de la axilar y supra
escapular.
Inervado : Por ramas del plexo Braquial, Nervio
subclavio , 5ta 6ta raíz cervical que se anastomosa
con el nervio frénico.

8. REGION DEL HOMBRO.
 DELTOIDES : Musculo voluminoso de forma de
semi cono hueco que moldea la articulación del
hombro , tiene 3 fascículos:
Fascículo clavicular: 1/3 externo de la clavícula.
Fascículo Espinoso: Toda la extensión del borde
inferior de la espina de la escapula.
Fascículo Acromial :Forma disposición peniforme
del acromion.

9. Vascularización: Rama de la arteria circunflejo
posterior de la humeral que se anastomosa con la
arteria anterior y ramas colaterales de la arteria
axilar.
Inervación : Nervio Axilar.
Acción : Es abductor del brazo, que puede levantar,
sea transversalmente, hacia adelante o hacia atrás,
según los fascículos que se contraigan.

11.  SUPRA ESPINOSO : Musculo triangular . Que se
encuentra en la fosa supra espinosa.
Origen: 2/3 internos de la fosa supra espinosa y su
cuerpo muscular carnoso se dirige hacia fuera y su
tendón de adhiere a la capsula del hombro.
Inserción distal: Faceta antero superior del
troquiter
Inervación: Nervio supra escapular.
Acción : Rotador externo del brazo.

13.  MUSCULO INFRA ESPINOSO: Musculo
aplastado y triangular.
Origen: ¾ Internos de la fosa Infra espinosa por
medio de fibras carnosas y aponeuróticas.
Inserción distal :Faceta media del troquiter con
adherencia del tendón en la capsula articular.
Inervación : Nervio supra escapular.
Acción : Aductor y rotador externo del brazo.

15.  REDONDO MENOR : Musculo aplanado y alargado ,
que se confunde con el infra espinoso , es el mas corto de
los músculos del hombro.
Origen : Cara posterior de la escapula , desde el tubérculo
sub glenoideo .
Terminación: Faceta inferior del troquiter una cresta que
desciende en el borde externo del humero.
Inervación : Ramas del nervio circunflejo.
Acción : Rotador externo del brazo , o rotador humeral
posterior según Dúchenme.

17.  REDONDO MAYOR : Musculo voluminoso Situado
por debajo del menor.
Origen: Se extiende desde una superficie romboidal
adyacente al infra espinoso .
Terminación: labio interno de la corredera bicipital.
Inervación : Por el nervio del redondo mayor que viene
del tronco secundario posterior del plexo braquial.
Acción: poderoso aductor del brazo , con posición
intermedia entre rotador interno y externo.

19.  MUSCULO SUB ESCAPULAR: Musculo ancho
y grueso de forma triangular.
Origen : Por dentro labio anterior del borde espinal
de la escapula cresta transversales de la fosa sub
escapular.
Terminación : Lado interno de la articulación
escapulo humeral en la tuberosidad menor del
humero.
Vascularización : Arteria escapular inferior.
Acción : Esencialmente rotador interno del humero
y aductor del brazo.

21. Manguito delos rotadores
 El manguito de los rotadores del hombro es una
estructura músculo-tendinosa, compuesta por cuatro
tendones: supraespinoso, infra espinoso,
subscapular y redondo menor que tienen como
función básica el permitir los giros del hombro ,
situado entre la cabeza del humero la escapula y el
acromion , dependiendo de la morfología del
acromion este puede lesionar al manguito.

25. Arteria subclavia axilar humeral
 Arteria Subclavia : Se dirige hacia afuera,
recorriendo la base del cuello. Describe una
concavidad que abraza el vértice del pulmón.
Alcanza hacia afuera el vértice de la axila, donde
da su rama terminal, la arteria axilar.
La arteria subclavia se divide en tres partes :
Parte ascendente
El tramo de detrás del escaleno anterior
Después del escaleno anterior

26.  Ramas ascendentes :
Arteria vertebral. Se mete por los orificios de las
apófisis transversas de las vertebras cervicales .
Tronco tirobicervicoescapular. Este tronco sale
antes de que la arteria subclavia pase por el escaleno
anterior.
Arteria supra escapular o coracoides.
Arteria transversa del cuello : Rama Superficial
y Rama arteria dorsal de la escapula
Arteria cervical ascendente.
Arteria tiroidea inferior

27.  Ramas descendentes:
Tronco costo cervical : da dos ramas 1)
Arteria profunda del cuello 2)Arterias
intercostales
Arteria mamaria interna o arteria
torácica interna , arteria acaba en una rama de la
arteria ilíaca (la epigástrica).

29.  Arteria axilar: es la continuación de la arteria
subclavia ; en el punto en que ésta alcanza el borde
lateral de la primera costilla se convierte en la arteria
axilar. Longitud de 7-8cm calibre 8-10 mm
Ramificaciones:
Arteria Torácica superior.
Arteria Acromion Torácica.
Arteria Torácicas menores.
Mamaria Externa.
Arteria Escapular Inferior.
Tronco de las circunflejos.

31.  Arteria Humeral : Es La continuación de la axilar a
nivel del borde inferior del pectoral mayor Calibre 6mm
Longitud 18 – 25cm y Desciende por el borde interno
del bíceps Hasta la mitad del pliegue del codo.
Colaterales:
Ramas del coraco Braquial y Braquial anterior.
Arteria del Bíceps.
Arteria Nutricia del humero.
Arteria Humeral Profunda.
Arteria Colateral Interna Superior.
Arteria Colateral Interna Inferior.

33. Vena Axilar Humeral Basílica Cefálica
 Vena axilar : Nace a nivel del borde inferior del
pectoral mayor como consecuencia de la
confluencia de las 2 venas humerales y de la basílica.
Termina debajo de la clavícula convirtiéndose en
vena subclavia.
 Vena Humeral: Son dos acompañan a la arteria ,
intercambia algunas anastomosis . En la parte
superior del brazo se une con la vena basílica para
formar la vena axilar.

34.  Vena basílica: Nace el el pliegue del codo Transcurre
por la cara profunda antes de reunirse con la vena
humeral interna para formar la vena axilar.
 Vena Cefálica : Nace a nivel del pliegue del codo sigue
un trayecto superficial a todo lo largo de su recorrido y
alcanza el surco deltopectoral desemboca en la parte alta
de la vena axilar.

36. Plexo Braquial.
está constituido por 5 raíces nerviosas C5, C6, C7, C8 y
D1 que salen de la médula espinal a nivel de la columna
cervical.
Las raíces se fusionan para formar los nervios espinales
que darán origen al tronco primario superior (C5 y C6),
el tronco primario medio (C7) y el tronco primario
inferior (C8 y D1).
Fascículos Tres ramos anteriores provenientes de los
troncos superior, medio e inferior Tres ramos posteriores
provenientes de los troncos superior, medio e inferior

38.  Los tres ramos posteriores de los troncos primarios se
unirán y se formará el fascículo posterior, el cual tiene
fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán
lugar al nervio radial y al circunflejo.
 Los ramos anteriores del tronco superior y medio se
unen y forman el fascículo lateral, tiene fibras de las
raíces espinales C5 y C7, y dan lugar al nervio musculo
cutáneo, y el haz lateral del nervio mediano.
 ramo anterior del tronco primario inferior se continúa
como el fascículo medial, con fibras de las raíces C8 y
T1, y dará al nervio cutáneo braquial medial, al nervio
cutáneo antebraquial media, al cubital o lunar y la raíz
del nervio mediano.

40.  Ramas Colaterales
Nervio del Pectoral Mayor:C5, C6, C7, C8, T1
Nervio del Músculo Subclavio: se origina de C5
Nervio Dorsal de la Escápula: se origina del C4, C5
Nervio Torácico Largo: C5, C6, C7Nervio
Supra escapular: originado en C4, C5, C6
Nervio Subescapular Superior: su origen en C5, C6
Nervio Subescapular Inferior: C6, C7
Nervio del Redondo Mayor: C6
Nervio Torácico Dorsal: C7, C8
Nervio Axilar o circunflejo: C5, C6

41.  Ramas Terminal
El Nervio Cutáneo Medial del Brazo - Nervio Cutáneo
Medial del Antebrazos del Plexo Braquial
El Nervio Mediano. El Nervio Músculo-Cutáneo
El Nervio Radial. Nervio Cutáneo Medial del Brazo.
Nervio Mediano. Nervio Interóseo del Antebrazo
 Ramas Terminales del Nervio mediano
Rama Palmar del Nervio Mediano. Rama Tenar Nervio
Digital Palmar Radial del Pulgar – Nervio Digital Palmar
Cubital del Pulgar – Nervio Digital Palmar Cubital del
Pulgar – Nervio Digital Palmar Radial del Índice: inerva
también el primer músculo lumbrical.

42. Región Braquial Anterior.
Se encuentra limitada por la diáfisis humeral y por los
tabiques intermusculares externo e interno. Por arriba
línea horizontal que pasa borde inferior del pectoral
mayor . Abajo línea horizontal Por encuna del epicondilo
y epotroclea.

44. Región braquial posterior
Son los mismos que la región posterior del brazo es decir
por arriba de una línea horizontal que pasa por borde
inferior del musculo gran dorsal.
Por abajo una línea horizontal que pasa a 4cm por
encima de la epitróclea
Tabique intermuscular Interno : Grueso y resistente
Por debajo del coraco braquial.
Tabique intermuscular externo: mas delgado que el
anterior se extiende desde el epicondilo
hasta la v deltoidea por arriba.

45. Musculo Coracobraquial
Origen : Se extiende desde la coracoides hasta la cara
interna del humero. Perforado por el N musculocuaneo.
Terminación: 1/3 superior de la cara interna de la
diafisis humeral.
Vascularización : Colateral de la arteria axilar
Inervación : N musculo cutáneo
Acción : Elevador del brazo.

47. Musculo Bíceps Braquial
 es un músculo de la región anterior del brazo, En su
parte superior se compone de dos porciones :
 La porción corta, que se origina en la apófisis coracoides
por un tendón común con el coracobraquial.
 La porción larga, que se origina en tuberosidad supra
glenoidea del omóplato
 Ambos cuerpos musculares se reúnen, e insertan
inferiormente mediante un tendón común, en
tuberosidad bicipital del radio

48.  Vascularizado : Por una o dos ramas de la arteria
humeral-las arterias bicipitales.
 Inervación : inerva una rama propia del nervio musculo
cutáneo: el nervio del bíceps
 Acción : el punto fijo es el hombro, el bíceps flexiona el
antebrazo sobre el brazo o bien lleva a aquél a la
supinación. Además, levanta el brazo hacia adentro.

50. Musculo Braquial Anterior.
Forma la totalidad del plano muscular profundo de la
celda anterior del brazo.
Origen: Se fija arriba por medio de fibras carnosas del
labio inferior de la v deltoidea.
Terminación : Cara anterior Apófisis coracoides del
cubito.
Vascularización : Rama colateral de la humeral.
Inervación : nervio Musculo Cutáneo.
Acción : Flexor del antebrazo sobre el brazo

52. Tríceps Braquial
Situado en la región posterior del brazo. Está constituido
en la parte superior por tres porciones:
Vasto Externo : por encima de la línea del canal de
torsión [surco para el nervio radial.
Vasto Interno : por debajo de la línea inferior del canal
de torsión surco para el nervio radial por debajo del vasto
externo
Vasto Largo :desde el tubérculo infraglenoideo de la
escápula.

53.  Vascularización : irriga la arteria braquial (también
llamada arteria humeral) profunda.
 Inervación :Lo inerva el nervio radial.
 Acción: Es extensor del antebrazo y también la cabeza
larga es separadora del brazo

55. Nervio Radial
 El nervio radial se origina de una rama terminal del
fascículo posterior del plexo braquial. Pasa por el brazo,
primero en el compartimento posterior del brazo, y
luego en el compartimento anterior del brazo, de donde
continúa hasta el antebrazo.
Nervio Mediano
Es un nervio raquídeo mixto que forma parte del plexo
braquial. Nace de dos raíces, una del fascículo lateral, y
otra del fascículo medial (C5,C6,C7,C8,T1).

56. Nervio Circunflejo o Axilar
Es un nervio raquídeo mixto que pertenece al plexo
braquial. Nace del tronco secundario posterior con el
nervio radial, en contacto con el músculo subscapular.
Nervio cubital
Nace en la axila por delante del subscapular sigue desde
su origen un trayecto vertical descendente. Baja hasta la
parte posterior del codo, hasta el extremo superior de la
diáfisis del cubito y la rodea de atrás adelante, desciende
hasta la muñeca

57.  Nervio braquial cutáneo interno: Se ramifican a este
nivel en una red de ramas nerviosa que pasa delante de
las venas y aseguran la inervación cutánea del la mitad
interna del pliegue del codo.
 Nervio Musculo Cutáneo : Que a nivel del brazo camina
entre las dos capas musculares perfora la aponeurosis
superficial a nivel del borde interno del bíceps entre los
limites del brazo y el pliegue del codo donde se divide en
dos ramas :
Una posteo externa y la otra antero externa

58. El Hombro
 El hombro, articulación proximal del miembro
superior, es una enartrosis, y es la articulación dotada de
mayor movilidad entre todas las del cuerpo humano
Eje antero posterior: dirige los movimientos de
abducción el miembro superior se aleja del plano de
simetría del cuerpo y se eleva hasta 180º; a este
movimiento de 0º a 90º se le conoce como abducción y
de 90º a 180º como elevación

59.  Eje transversal: dirige los movimientos de flexión o
ante pulsión llevar el miembro superior hacia delante,
corresponde a la articulación escapulo humeral de 0º a
90º, y de extensión o retropulsión llevar el miembro
superior hacia atrás y la amplitud es de 45º a 50º. Ambos
movimientos son efectuados en un plano sagital.
 Eje longitudinal o de rotación: son movimientos que
se realizan sobre el eje longitudinal del húmero; para
medir la amplitud de los movimientos de rotación es
obligatoria la flexión del codo a 90º

60.  La circunducción : es el movimiento que tiene lugar
en torno a tres ejes y cuando llega a su amplitud máxima,
el brazo describe un cono irregular en el espacio: cono de
circunducción.
 Aducción: Con el antebrazo flexionado, el codo llega a
la línea media; debe tomarse la precaución de observar y
fijar la escápula como en todos los movimientos del
hombro.
 Rotación interna: Pídase al paciente que coloque su
mano entre ambas escápulas o también teniendo el brazo
horizontal y el codo en 90º; colocar el antebrazo
apuntando hacia abajo (90º

61.  Rotación externa: Brazo pegado al cuerpo, antebrazo
flexionado en 90º y girarlo hasta alcanzar un plano
paralelo al tronco; o también teniendo el brazo horizontal
y el codo en 90º, colocar el antebrazo apuntando hacia
arriba, como saludo romano (90º).
 La extensión o retro posición: Indicar al paciente que
lleve el codo hacia atrás.
 La flexión o anteposición: Indicar al paciente que lleve el
codo hacia adelante, corresponde al hombro hasta 90º y
se llamará elevación anterior de los 90º a los 180º. Aquí
se da la llamada "paradoja de CODMAN"

62. Abordajes quirúrgicos Hombro.
 Antero mediales: Incisión cara anterior de la articulación
acromion clavicular.
 Vía de abordaje con sección del deltoides : acceso solo
para exponer los tendones que se insertan en la
tuberosidad mayor del humero.
 Vía de abordaje transacromial : Acceso al Manguito
musculo tendinoso. Fx y luxaciones del hombro.
 Via de abordaje Posteriores: Incisión cutánea lateral en la
punta del acromion.

63.  Abordaje Posterior en U invertida :
Manguito de los rotadores capsula seccionada
exponiendo la cabeza del humero.
 Via de abordaje axilar anterior : Se utiliza
para corregir luxaciones anterior recidivante del
hombro.

67. Abordajes Humerales
 Abordaje Antero lateral : Incisión de la piel en línea
con el borde anterior musculo deltoides.
 Abordaje posterior del humero proximal :
Paciente posición lateral 5cm distal cara posterior del
acromion entre deltoides y tríceps.
 Abordaje de la diáfisis humeral posterior : Divide
al tríceps para exponer la diáfisis humera posterior en
sus 2/3 medios.