4. Axila
• Región anatómica entre el brazo y tórax que sirve como vía de paso a nervios y vasos,
contiene linfonodos.
• La región axilar se define como el conjunto de partes blandas que se encuentran entre la
pared costal medialmente, el humero y la articulación del hombro lateralmente, y la
escapula posteriormente. Tiene forma de pirámide cuadrangular truncada en donde se
describen 4 paredes (anterior, posterior, medial y lateral) una base y un vértice.
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6. Limites de la axila
• Pared anterior: Se relaciona con los músculos pectoral mayor y pectoral menor.
• Pared posterior: Con el músculo subescapular.
• Pared lateral: Con la cara interna, del extremo superior, del brazo y con la articulación
glenohumeral.
• Pared medial: Con la jaula torácica, los músculos intercostales y con el músculo serrato
anterior (serrato mayo).
• Base es de forma cuadrilátera; limita: Hacia delante.- borde inferior del músculo pectoral
mayor.
• Hacia atrás.- borde inferior del músculo redondo mayor.
• Hacia adentro.- línea tangencial a la jaula torácica.
• Hacia fuera.- línea tangencial a la articulación glenohumeral.
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15. Vena Axilar
• Es un vaso sanguíneo que conduce la sangre de la parte lateral del tórax,
axila y miembro superior hacia el corazón. Este vaso es bilateral y se
inicia en el margen inferior del músculo redondo mayor al unirse las venas
basílica y braquial, y termina en el margen lateral de la primera costilla,
sitio donde se convierte en la vena subclavia.
16. • Límite anatómico proximal: Borde inferior
del redondo mayor o pectoral mayor
• Límite anatómico distal: Borde externo de
la primera costilla
• Límite vascular proximal: Vena basílica
• Límite anatómico distal: Vena subclavia
• La vena basílica nace en la fosa cubital
anterior por la unión de la vena cubital
superficial y la vena mediana basílica,
primero es superficial y en su segunda
mitad se profundiza.
17. Arteria Axilar
• La arteria axilar es la continuación de la subclavia. Irriga músculos y articulaciones del
hombro, las paredes de la axila y la glándula mamaria. Se extiende desde el vértice de la
axila, hendidura estrecha comprendida entre la clavícula y el musculo subclavio por una
parte y el borde externo de la primera costilla por otra, hasta el borde inferior del pectoral
mayor, donde penetra en el brazo y se continua con la arteria braquial.
18. Ramas Colaterales
1. Torácica Superior.- primera rama, con frecuencia sale de la arteria Acromio torácica, es
de pequeño tamaño; se dirige hacia a la jaula toracica.
2. Acromio-toracica.- es de corta longitud, se dirige hacia arriba y hacia afuera, atraviesa la
fascia clavipectoral, emitiendo sus ramas: pectorales, clavicular, acromial y deltoidea.
3. Torácica lateral (mamaria externa), de mayor longitud a las anteriores, irriga al músculo
Pectoral mayor y Serrato anterior (también denominado Serrato mayor).
19. 4. Subescapular (Escapular inferior), es la arteria de mayor calibre, se dirige hacia abajo, emite
ramas para los músculos Subescapular y Redondo mayor; se divide en dos ramas terminales:
- Circunfleja escapular: se dirige hacia atras atravesando el triángulo Omotricipal (acompañada
por sus venas satelites), irriga al músculo Infraespinoso
- Toracodorsal: se dirige hacia abajo para irrigar al músculo Dorsal ancho
4. Circunfleja posterior (Circunfleja Humeral posterior ó CHP).- es de mayor calibre que la
Circunfleja humeral anterior (CHA), transita por detras del cuello quirurgico del Humero,
atravezando el ¨cuadrilatero humerotricipital, termina irrigando los musculos redondo
menor y Deltoides
5. Circunfleja anterior (Circunfleja Humeral anterior ó CHA).- transita por delante del cuello
quirurgico el húmero, irriga el músculo Deltoides.
21. Plexo Braquial
• El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del
cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro
torácico, formado por 5 raíces C5, C6, C7, C8 y T1 que conectan la médula espinal con
los nervios más periféricos del brazo.
• Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo,
formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los
nervios terminales.
22. • El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior,
con la excepción del músculo trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio
accesorio, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial.
• El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias
anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno
anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en
dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los
nervios espinales.
23. Troncos
Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las raíces espinales cruzan
el triángulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco
primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados superficialmente
por los nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la unión
de las cinco raíces de los nervios espinales son:
• Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4).
• Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7.
• Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2).
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos.
24. Fascículos
Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis divisiones que
duran un corto trayecto:
• Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
• Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
• Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar formando
una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial, lateral o posterior
a esta.
25. Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo
posterior, el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio
subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio axilar.
• Las divisones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral, y el
haz lateral del nervio mediano.
• Finalmente, la división anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo
medial, y la raíz medial del nervio mediano.
• Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando el
nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la longitud del brazo.
26. Plexo Cervical
• El plexo cervical controla principalmente las funciones motoras del cuerpo y es el plexo
nervioso más superior en el sistema nervioso periférico. Está formado por los ramos
anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con
excepción del primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, uniéndose con
los ramos adyacentes formando bucles.
27. Plexo Cervical Superficial
El plexo se divide en ramas superficiales y ramas profundas. Las ramas superficiales se reúnen sobre el
músculo esternocleidomastoideo para formar el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL, recoge la sensibilidad
de parte de la cabeza, el cuello, y la zona alta del tórax, mediante los ramos sensitivos o cutáneos:
• Nervio occipital mayor (C2): se distribuye por la piel de la región craneal posterior.
• Nervio occipital menor o nervio mastoideo (C2): inerva la piel de la región mastoidea, y región lateral
craneal.
• Nervio auricular (C2-C3): inerva la piel del pabellón auricular.
• Nervio cutáneo del cuello (C2-C3): inerva la piel de la región supra y subhioidea.
• Nervio supraclavicular (C3-C4): inerva la piel de la parte superolateral del tórax.
• Nervio supraacromial (C3-C4): inerva la piel del muñón del hombro.
28. Plexo Cervical Profundo
Las ramas profundas del plexo cervical forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO,
exclusivamente motor, a excepción del nervio frénico, que contiene en su espesor algunas fibras
sensitivas. Se distinguen:
• Ramas mediales: inervan el músculo largo de la cabeza y largo del cuello.
• Ramas laterales: inervan el músculo elevador de la escápula y romboides (C3-C4).
• Ramas ascendentes: inervan el músculo recto anterior menor y músculo recto lateral de la
cabeza.
• Ramas descendentes: la unión de fibras procedentes de la raíces C1-C2-C3 y el hipogloso
forman el asa del hipogloso que inerva los músculos de la región subhioidea (omohioideo,
esternotiroideo, esternohioideo, tirohioideo y genihioideo), que participan en la flexión cervical .
