El documento aborda el retardo del crecimiento fetal, enfatizando su diagnóstico a través de la evaluación de la ganancia de peso y altura uterina, así como el uso de ultrasonido. Se describen las complicaciones y mortalidad asociadas al retardo y a la macrosomía fetal, resaltando la importancia de un control prenatal estricto en gestantes con riesgos. Además, se discuten métodos diagnósticos y recomendaciones para el seguimiento de embarazos de alto riesgo.

1. Alteraciones del crecimiento fetal
Sustentado por:
MI. ILania García Artiles 100367020
MI. Nayely Tatis Rivera 100472622

2. Retardo del
crecimiento fetal
Aspecto importante para
determinar RCF: Realizar una
cuidadosa evaluación del
comportamiento de la ganancia de
peso durante la gestación y evolución
de la altura uterina.

3. Concepto
La mejor definición de
R.C.I.U. sería entonces
todo peso al nacer menor
que el percentil 10 de
normalidad para una edad
gestacional determinada.

4. Morbimortalidad
La tasa de mortalidad perinatal es 5
a 1O veces superior, que la que
ocurre en productos de peso
adecuado; asociándose también con
un incremento del riesgo de asfixia
intraparto.

5. Complicaciones

6. Etiología
De acuerdo con Gruenwald,
pueden clasificarse en tres
categorías las causas de
retardo del crecimiento:

7. Fisiopatología
Son factores reguladores del
crecimiento fetal: Substrato materno
adecuado, flujo sanguíneo, útero
placentario adecuado, placenta normal
y feto normal.
Se han definido dos tipos de R.C.I.U.:
Simétrico y asimétrico.

8. DIAGNÓSTICO
El principal elemento diagnóstico
del retardo del crecimiento es la
sospecha clínica basada en el
análisis juicioso de los
antecedentes médicos y
obstétricos y en los hallazgos del
control prenatal.

9. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
● Historia clínica
● Historia obstétrica
● Ganancia de peso
● Evolución de la altura uterina
● Ultrasonografía.

10. Una herramienta útil durante el
control prenatal son las curvas de
incremento de peso materno y de
evolución de la altura uterina
según la edad gestacional.
Propuestas por el Centro
Latinoamericano de Perinatología
(CLAP), las cuales nos permiten
la identificación de las
alteraciones en la ganancia de
peso y en el progreso de la altura
uterina.

11. INDICACIONES PARA SEGUIMIENTO
ECOGRÁFICO
● Antecedente de productos de bajo peso para la edad gestacional.
● Embarazo múltiple.
● Poca ganancia de peso.
● Crecimiento lento de la altura uterina.
● Presencia de patologías que alteren el crecimiento fetal.
● Tabaquismo.
● Drogadicción.

12. DIAGNÓSTICO POR ULTRASONIDOS

13. DIAGNÓSTICO POR ULTRASONIDOS
La ecografía bidimensional se considera el método más adecuado para el
diagnóstico del R.C.I.U. Las mediciones ecográficas que permiten diagnosticar
el retardo del crecimiento son:
Diámetro biparietal, perímetro craneal, perímetro abdominal,
relación perímetro craneano/perímetro abdominal, fémur, radio fémur/
abdomen.

14. EL ULTRASONIDO
DOPPLER
Una de las más recientes
tecnologías disponibles en
perinatología, aparece en la
actualidad como un método con
posibilidades diagnósticas del
retardo del crecimiento intrauterino.
Desafortunadamente su alto costo
y las controversias existentes con
respecto a su capacidad
diagnóstica, no permiten
recomendarlo todavía como
elemento diagnóstico de rutina.

16. Macrosomía

17. Deteccion y Prevencion de la Macrosomía
Las gestantes que presentan factores de
riesgo de macrosomía fetal deben ser
objeto de una vigilancia estrecha durante
su embarazo, prestando especial
atención a la ganancia ponderal y al
estricto control de las glucemias en las
gestantes diabéticas, con el objetivo de
prevenir, en la medida de lo posible, la
macrosomía y sus complicaciones.

18. En los controles de las gestantes de
riesgo, la detección de hiperglucemia
es la única intervención preventiva
que ha demostrado su eficacia.
El diagnóstico prenatal de una
macrosomía fetal no es sencillo. La
ecografía es el método más
generalizado para estimar el peso
fetal, pero no es una técnica exacta y
aunque su fiabilidad aumenta a
medida que avanza la gestación,
pierde precisión en los valores de
peso extremo.

19. MORTALIDAD Y MORBILIDAD ASOCIADAS A LA
MACROSOMÍA FETAL
La mortalidad y morbilidad materno-fetal asociadas a macrosomía, en la
mayoría de las ocasiones siguen estando referidas al peso absoluto del recién
nacido, sin tener en cuenta la edad gestacional, lo cual condiciona una
subestimación de la incidencia de complicaciones en los fetos de menos de
4.000 g.
La macrosomía fetal se asocia con una mayor incidencia de cesárea y en el
parto vaginal, con un aumento de desgarros en el canal del parto cuando éste
es vaginal.

21. Bibliografía:
Pritchard J., Macdonald P., Williams. Obstetrics. Appleton-CenturyCrofts. New
York. Sixteenth Edition. 1980; 942-949.
Timothy R.H. Reganault, Sean W. Limesand, William W. Hay Jr. Factors
Influencing Fetal Growth. Neoreviews vol 2. No6. June 2001
Allahyar Jazayeri, MD, PhD. Macrosomia. eMedicine 2007. Disponible:
http://www.emedicine.com/med/topic3279.htm.