1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Univ.LÒPEZ DEINYMAR Univ.LUDOVIC ANDREINA Univ.MARQUEZ MARIA.C Univ.MARTINEZ ALONSO MARIA.V

2. Restricción del crecimiento intrauterino Se considera que un feto presenta RCIU cuando se le estima un peso inferior al Percentil 10 en la distribución de peso según edad gestacional Los RCIU exhiben una tasa de mortalidad 8 veces Mayor que los nacidos con peso adecuado para la Edad gestacional

4. Factores Demográficos Condición socioeconómica Y educacional Raza Edad materna Factores preconcepcionales

5. Factores preconcepcionales PARIDAD TALLA

6. Factores preconcepcionales Enfermedades crónicas Enf.Renales Hipertensión crónica Diabetes

7. Factores preconcepcionales Antecedentes Obstétricos Desfavorables El riesgo de nacimiento de un niño pequeño para la edad Gestacional es de 1,5-3 veces mayor en aquellas madres Cuyo nacimiento inmediato anterior fue PEG y este riesgo Aumenta con el numero de niños PEG previos que haya tenido

8. Factores Maternos Concepcionales Embarazo Múltiple Aumento de peso durante la gestación Intervalo intergenésico Hábitos Maternos durante la gestación Elevada Altitud

9. Causas Fetales Anomalías congénitas y cromosómicas Síndrome de Down Síndrome de Turner Sindrome de Edwars

12. PEG SIMÉTRICOS ASIMÉTRICOS NOXAS PRECOCES NOXAS TARDÍAS ( COMIENZO DEL 3ER TRIMESTRE ) DETERIORO DEL CRECIMIENTO EN FORMA GLOBAL (PESO, TALLA Y CIRCUNFERENCIA CRANEANA ) DETERIORO DEL CRECIMIENTO MÁS EN UN SOLO PARÁMETRO, PRINCIPALMENTE PESO

13. RCIU Tipo I SIMÉTRICO (semanas 18 y 20) Causas más frecuentes Anomalías fetales Exposición a químicos Infecciones intrauterinas Tipo II ASIMÉTRICO (Tercer trimestre o finales del segundo ) Causas más frecuentes HTA inducida por el embarazo Insuficiencia placentaria Gemelares Placenta previa Falla de la placenta en brindar suficientes nutrientes y oxígeno .

15. DIAGNÓSTICO DE RCIU EXAMEN OBSTÉTRICO La observación y palpación del abdomen de la gestante puede dar la impresión de un feto pequeño Peso Materno menor de 45kg o aumento mensual menor de 1kg en el 2do y 3er trimestre

19. Diagnostico Ecográfico de RCIU El gold estándar para el diagnostico y evaluación del RCIU Del feto es la biometría ultrasonografica, a través de las mediciones del: * Diámetro Biparietal * Circunferencia de la cabeza * Circunferencia abdominal * Longitud del fémur

20. Curva de Lubchenco y Battaglia Permite determinar el crecimiento fetal intrauterino, mediante la Relación del peso fetal con la edad gestacional materna , la cual es medida mediante percentiles

27. Estudio del liquido amniótico Glucosa, Insulina y Péptido C Hipoglicemia Materna Hipoglicemia e Hipoinsulinemia fetal

29. Diagnostico Bioquímico Estriol (50% de los casos) Alfafetoproteina Glucosa, Insulina y péptido C Somatotropina Corionica

30. Riesgos del bebé con RCIU -Malformaciones congénitas -Mortalidad perinatal -Morbilidad neonatal: Hipocalcemia Hipoglicema Hipotermia Infecciones Dificultad para crecer Dificultades de aprendizaje

32. MUCHAS GRACIAS….