El documento define el retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe sus diferentes tipos (simétrico, asimétrico e intermedio), causas (factores maternos, fetales y placentarios) y métodos de diagnóstico prenatal (historia clínica, examen obstétrico, ultrasonido y Doppler) y neonatal. El tratamiento durante el embarazo incluye evitar medicamentos contraindicados, mejorar la nutrición materna y monitorear el crecimiento fetal. El tratamiento neonatal se enfoca en proveer soporte vital y tratar complicaciones
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
1. RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO MARACAIBO, MAYO DE 2008 República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Ginecología-Obstetricia
2. DEFINICIÓN Br. Isabel Breuker El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecología (ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa población a una determinada edad gestacional.
12. SINDROME DE ALCOHÓLICO FETAL EL RETRASO DEL CRECIMIENTO PRODUCIDO POR EL ALCOHOL NO ES MUY MARCADO (unos 200g de promedio), A NO SER QUE SE ASOCIE A MALA ALIMENTACIÓN, COMO OCURRE FRECUENTEMENTE. FARMACOS Br. Silvia Adrianza
13. Br. Silvia Adrianza DOSIS DE 1 A 15 CIGARRILLOS AL DÍA PRODUCEN UNA REDUCCIÓN MEDIA DEL PESO FETAL EN UNOS 100g, MIENTRAS QUE DOSIS SUPERIORES A 16 CIGARRILLOS AL DÍA PRODUCEN REDUCCIONES MEDIAS DE PESO DE UNOS 150g. (Dougherty, 1982). TABACO
14. REDUCIR LA INGESTA DE CAFÉ A NO MÁS DE 1 Ó 2 TAZAS AL DÍA CAFEINA Br. Silvia Adrianza
17. Br. Silvia Adrianza ALTERACIONES DEL CORDÓN UMBILICAL
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31. TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACIÓN Medidas específicas para el tratamiento de los factores etiológicos Flujo sanguíneo periférico. Circulación útero – placentaria. Mejora el crecimiento fetal. REPOSO EN CAMA
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33. Cardiotocografía Antenatal Con Estrés Sin Estrés (Oxitocina) Velocimetría Doppler HPL E3 Plasmático Amnioscopia Br.: Esteban Finol. TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACIÓN Valoración del estado fetal
34. Amniocentesis Relación Lecitin/Esfingomielina Br.: Esteban Finol. TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACIÓN Pruebas de madurez fetal
35. Conducta en el Parto Monitoreo FCF Presión Amniótica PH Rápida extracción fetal Cesárea Forceps Evitar la Analgoanestesia Br.: Esteban Finol.
36. DIAGNOSTICO NEONATAL Peso del recién nacido Tabla de adecuación Peso- edad gestacional: 10º percentil
37. DIAGNOSTICO NEONATAL Examen Clínico: Recién nacidos con RCIU simétrico: Pequeños, sin signos de desnutrición o deshidratación Causas frecuentes: Malformaciones cromosómicas Infecciones víricas Administración de fármacos y drogas
38. DIAGNOSTICO NEONATAL Examen Clínico: Recién nacidos con RCIU asimétrico: Signos de desnutrición, deshidratación e hipoxia Maceración y sequedad de la piel Desaparición de la vermix caseosa Disminución de la grasa subcutánea (Signo del pliegue) Coloración verdosa o amarillo-verdosa de epidermis, uñas, amnios y cordón umbilical. Abdomen generalmente deprimido Circunferencia cefálica normal o casi normal (Fenómeno de ahorro cerebral)
40. DIAGNOSTICO NEONATAL Datos bioquimicos: Hematocrito alto: 60- 70% Hipoglucemia Hipoinsulinemia Disminución del peptido C Relación Lactato/ piruvato alta Hipoproteinemia Niveles de IgG e IgM bajos
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42. EVOLUCION POSTERIOR COMPLICACIONES: - Neumotorax - Neumomediastino - Neumopericardio - Neumonia - Hipertensión pulmonar con persistencia del conducto arterioso CRECIMIENTO POSTERIOR: - RCIU simetrico: Valores por debajo de lo normal - RCIU asimetrico: Valores normales hacia los 6 meses de vida y generalmente antes de los 12