1. Presenta: M.C. Rafael Eduardo Herrera Elizalde R1A

2. En todo Trauma de Tórax:

ATLS Protocolo <C> ABCDE

Valoración Primaria y Secundaria
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119

3. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Obstrucción de la Vía Aérea
Neumotórax abierto
Neumotórax a tensión
Hemotorax Masivo
Tórax Inestable
Taponamiento Cardiaco
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119

4. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lesión Aortica
Contusión Pulmonar
Contusión Miocárdica
Ruptura Diafragmática
Lesión Traqueo bronquial
Lesión Esofágica
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119

6. 
Entrada a espacio interpleural

Aire entra en inspiración y tos (unidireccional)

No sale durante espiración

Condiciona compresión y desplazamiento de
línea media
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7. Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119

8. Dificultad Ventilatoria: Escala de
Silverman y Anderson
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10. 


Herida abierta en pared torácica
Si el defecto es 0.75 veces o mas del
diámetro de la tráquea – permite flujo
Menor Resistencia al Flujo
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14. 


Aparición Gradual
Auscultación: Menor entrada de aire,
percusión timpánica.
Fenómenos sonoros en el lugar de la herida
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15. Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119

17. 
Hemotorax: Presencia de sangre entre ambas
pleuras
Masivo:
Perdida sanguínea mayor a 1500 cc de manera
súbita en un Hemotorax

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20. 
Fracturas Costales

Lesión de Paquete Vascular Costal

Lesiones venosas en parénquima pulmonar

Lesiones Arteriales
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23. 

Fractura en 2 segmentos en la misma costilla
en 2 o mas arcos costales
Movimiento Independiente

26. IPPV: Intermitent Positive Presure Ventilacion
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28. 
En Trauma, acumulación de sangre en el
pericardio
Lesión con objeto punzocortante (izquierdo)
Menor proporción en cerrado.

- Condiciona AESP, Paro Cardiaco
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30. 
Ruidos Cardiacos disminuidos

Ingurgitación Venosa Yugular

Hipotensión

AESP
Triada de Beck
PCR
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31. 
USG FAST para su diagnostico

Pericardiocentesis como manejo paliativo

Cirugía como manejo definitivo
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33. 1.
Cinemática del Trauma
2.
Enfermedades Preexistentes
3.
Terapia Farmacológica Previa
4.
Cirugías Previas y anestesias
5.
Exposición a drogas
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293

34. 1.
2.
3.
Exploración física – Revisión Primaria y
secundaria (ATLS)
Rx Cervical (orienta hacia la instrumentación
de la vía aérea; Estomago Lleno, VAD)
Dx (vigilancia estrecha de neumotórax,
taponamiento, contusión miocárdica)
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
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35. 1.
Accesos Venosos disponibles (Gruesos y
Cortos)
1. Ley de Poiseuille – Flujo proporcional a ¼ del
radio e inv a su longitud.
2.
3.
4.
5.
Paraclínicos
En caso de neumotórax…. ??
Calentamiento (Triada letal – hipotermia,
acidosis, coagulopatía)
Mayoría de TT manejo conservador.
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36. Componentes de una anestesia
Inducción Anestésica

Disminuir Dosis de 30 a 40 % --- Efecto
Deseado?

Hemodinámica del paciente
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Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293

37. 

Bloqueo Neuromuscular (Estomago Lleno,
VAD)
Instrumentación de la Vía Aérea
◦
◦
◦
◦
◦
Laringoscopia directa en línea y asistida
ML
Fibroscopio
Retrograda
Combitubo…
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38. 
Halogenados

Analgesia!!!

Especial atención en pacientes que necesiten
Ventilación Unipulmonar.
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
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