GYO

2. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA
(AMEU)
DEFINICIÓN:
Método por el cual el contenido uterino
es evacuado a través de una cánula.

3. AMEU
• La AMEU es uno de los procedimientos médicos más seguros y
eficaces.
• Indices de eficacia de 98%, con tasas de complicaciones
extremadamente bajas.
• Ofrece mayor seguridad que el LIU.
• Además, la AMEU puede tener un costo menor en comparación con
el LUI.
(Greenslade et al., 1993; Baird y Flynn, 2001).

4. DIFERENCIAS ENTRE AMEU Y LIU
OMS. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y PARTO: GUÍA PARA OBSTÉTRICAS Y MÉDICOS (IMPAC).
OMS, 2002
VARIABLE LIU AMEU
Complicación/ riesgo Alta Baja
Costo Alto Bajo (25% del costo
del LIU)
Instrumental Cureta metálica Cánula de plástico
semirrigida
Dilatación cervical Mayor mínima
Tipo de sedación Anestesia general Bloqueo paracervical
Personal mínimo Médico /anestesista Equipo médico
Estancia hospitalaria Prolongada Menos prolongada

5. INDICACIONES DE AMEU
• Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y
dilatación cervical menor o igual a 2 cm.
• Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.
• Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.
• En caso de mola hidatiforme, independientemente del tamaño uterino.
• Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor o igual
a 12 cm. y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.
• Biopsia de endometrio.

6. CONTRAINDICACIONES
• Falta de destreza para el manejo del procedimiento.
• Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm. o
dilatación cervical mayor a 2 cm.
• Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.
• PRECAUCIONES
DETERMINAR TAMAÑO Y POSICIÓN DEL ÚTERO/ FIBROMAS
Y ANOMALÍAS UTERINAS PUEDEN DIFICULTAR

7. INSTRUMENTAL
• Aspirador
manual de doble
válvula:
• Cánulas flexibles de
varios calibres
• Adaptadores para
cánulas de Karman

8. DESCRIPCIÓN DE LAS CANULAS
• Puntas redondeadas
• Elaboradas de plástico que resiste el calor
del autoclave (1210C).
• Semirígidas
• Diferentes diámetros- 4, 5, 6,7 8, 9,10 y 12
m.m.
• Diámetro uniforme.
• Dos aperturas hasta la cánula Num.8
• Una apertura amplia partir de la cánula Num.
9

9. TAMAÑO DE LA CANULA

10. PARTES DEL ASPIRADOR MANUAL
• Válvula.
• Entrada del complejo, de 12 m.m. de
diámetro.
• Botones de la válvula.
• Anillo “o” del complejo de válvula.
• Cilindro con capacidad de 60 mls.

11. PARTES DEL ASPIRADOR MANUAL…
• Base del cilindro
• Anillo de Seguridad
• Émbolo
• Asa del émbolo
• Brazos del émbolo
• Anillo “o”, o anillo negro del émbolo

13. COMO ARMAR EL
ASPIRADOR

14. PASO 1
• Abra la válvula y
ponga el revestimiento
en su lugar alineando
los rebordes internos.
• Luego cierre la válvula
y encaje la tapa en su
sitio.

15. PASO 2
• Revise el anillo-O.
Asegúrese de que el
anillo-O se encuentre en
la ranura de la punta del
émbolo.
• Lubríquelo con una sola
gota de lubricante tal
como la silicona.

16. PASO 3
• Arme el aspirador: empujando el cilindro dentro de la
válvula y asegurándose de que los botones no estén
oprimidos al realizar esta operación. Introduzca el
émbolo completamente dentro del cilindro. Asegúrese de
que los botones, los lados anchos de la base del cilindro y
el asa del émbolo estén alineados. Luego fije el aro de
seguridad deslizándolo debajo del clip de sujeción y
empujando sus trabas dentro de los orificios ubicados en
la base del cilindro.

17. PASO 3

18. PASO 4
• Crear el vacío: primero oprima los botones hacia abajo
y hacia adelante hasta que sienta que encajan en su lugar.
Luego cargue el aspirador tirando del émbolo hacia atrás
hasta que los brazos se abran automáticamente hacia
afuera y se enganchen en los lados anchos de la base del
cilindro.
• Una vez que los brazos del émbolo se encuentren en esta
posición, el émbolo no se moverá hacia adelante y se
conservará el vacío.

19. PASO 4

20. PASO 5
• Una vez cargado el aspirador, espere
unos minutos y luego suelte los botones
para liberar el vacío. El sonido del aire al
entrar en el aspirador es una indicación
de que se creó el vacío.

21. ESCUCHAR LOS 4 RUIDOS
• Al chocar la punta del émbolo con el cilindro
• Al cerrar los botones de seguridad
• Al dejar anclados los brazos del émbolo en la
base del cilindro.
• Al soltar los botones de seguridad y escuchar la
irrupción de aire (señal de que existía vacío)

22. ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Atención medica prestada a la paciente:
• Evaluación clínica.
• Consejería.
• El manejo del dolor
• Consentimiento voluntario
• Plan para el control y tratamiento de las complicaciones.

23. ¿COMO REALIZAR EL PROCEDIMIENTO?

24. PREPARACIÓN DE LA MUJER
200 MG DOXICICLINA VO
500 MG AZITROMICINA VO
500 MG METRONIDAZOL VO

25. PASO 1
•Confirmar los hallazgos de la
evaluación clínica inicial
mediante un examen pélvico
bimanual.

26. PASO 2
Ejecutar plan para manejo del dolor:
El manejo efectivo del dolor consiste un una combinación de dos o
tres tipos de medicamentos, junto con una comunicación
adecuada a través de la consejería.

27. PASO 3 Y 4
3) Preparación cervical con antiséptico
4) Colocar bloqueo paracervical.

28. BLOQUEO PARACERVICAL

29. PASO 5 Y 6
5) Colocar el tenáculo y ejercer una presión suave.
6) Dilatar el cuello, si es necesario.

31. PASO 7
Aspiración del contenido uterino:
• Introduzca suavemente la cánula
hasta justo un poco más allá del
orificio interno o bien desplace la
cánula lentamente hacia dentro de la
cavidad uterina hasta que toque el
fondo del útero y después retírela
levemente. Para facilitar la inserción
de la cánula, aplique movimientos de
rotación a medida que ejerza una
presión suave.

33. PASO 7…
• Conectar la cánula al aspirador, sujetando el tenáculo y el extremo
posterior de la cánula con una mano y el aspirador con la otra.
• Cuidado de no empujar la cánula más hacia dentro del útero.

35. PASO 7…
Libere el vacío oprimiendo los botones y la
aspiración comenzará de inmediato.
• Practique la evacuación del contenido del útero desplazando
lenta y suavemente la cánula y el aspirador con movimientos de
rotación de 180 grados en cada dirección y simultáneamente
ejerciendo un movimiento de adentro hacia afuera.
Debe tenerse cuidado de no retirar la abertura de la cánula más allá
de los orificios cervicales, ya que esto ocasionaría la pérdida del
vacío.

37. SIGNOS QUE INDICAN ÚTERO VACÍO
• Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la cánula
• Se percibe una sensación de aspereza a medida que
la cánula se desliza sobre la superficie del útero vacío.
• Se percibe una sensación de que el útero se contrae alrededor de la
cánula
• La paciente percibe un aumento del dolor pélvico
tipo cólico cuando el útero se encuentre vacío, lo cual
indica la presencia de una contracción.

39. PASO 8
• Una vez acabado el
procedimiento, soltar
los botones y
desconectar la cánula
del aspirador, o bien
retirar la cánula y el
aspirador juntos sin
soltar los botones.

40. INSPECCION DEL TEJIDO
ASPIRADO
1. PARA VERIFICAR RESTOS OVULARES Y LA
PRESENCIA DE ESTOS O AUSENCIA DE ESTOS
DE SUMA IMPORTANCIA YA QUE NOS INDICARÁ SI LA
EVUACIÓN FUE COMPLETA O EXISTA LA POSIBILIDAD DE UN
EMBARAZO ECTÓPICO, O MOLAR INCOMPLETO

41. CLORO AL
0.5%

42. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
RECUPERACIÓN
• SV (TA, FC)
• CAMINAR/ BEBER
LIQUIDOS
• SANGRADO Y
COLICOS PÉLVICOS
VUELVAN A LA
NORMALIDAD
CONSEJERIA
• CONSEJERIA
ANTICONCEPCION
ANTES DE SU
EGRESO
• EMBARAZO EN 10
DIAS
RECUPERACION
NORMAL
• CÓLICOS UTERINOS
• MANCHADO O
SANGRADO NO
MAYOR A LA
REGLA
• PERIORDO
MESTRUAL DEBE
APARECER EN 4-8
SEMANAS

43. POSIBLES COMPLICACIONES